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《第二军医大学学报》（Academic Journal of Second Military Medical University）创刊于1980年6月，月刊，国内外公开发行，由第二军医大学主办并主管。主要报道基础、临床、预防、军事医学以及药学和中国医学等领域的最新科研成果。主要读者对象为医药学领域的中高级科研、医疗人员和高等医药院校的师生。 本刊由中国科学院院士、肝胆外科专家吴孟超教授担任主编，众多国内外医药学领域知名专家学者担任编委。本刊面向全国和海外作者征稿，来稿要求深入浅出，深刻而不玄奥，均经两位以上专家审稿及编委会定稿，刊发论文多数属于国家自然科学基金、国家高技术研究与发展规划项目等重要基金资助课题。采用A4开本，按国际标准编排，附有英文文题、摘要、图(表)题、目次、版权页，铜版纸印刷，彩图随文。 主管单位：第二军医大学 主办单位：第二军医大学 主编： ISSN：0258-879X CN：31-1001/R 地址：上海市翔殷路800号 邮政编码：200433 第二军医大学学报咨询QQ：228799400 第二军医大学学报辅导发表：童老师 第二军医大学学报采编网址： 第二军医大学学报采编邮箱：（稿件在3天内必回复） 我们承诺合作的保密性，所推荐期刊的合法性； 我们承诺按时完成任务，以高效率高品质求发展； 我们承诺收取费辅导费的合理性，坚持诚心诚意服务的原则。 备注：本机构非第二军医大学学报编辑部，请作者在文章里面留下您详细的联系方式（包括作者单位、邮政编码、通讯方式及地址，性别、出生年、职称或职务、QQ及其它特殊要求等），以便我们为发表第二军医大学学报同类型同级别期刊能够及时与您取得联系！本机构坚持”诚信服务，满意合作”的服务理念，打造学术服务行业第一流品牌。

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《中外医疗》杂志12月排刊进行中

我在创 新 医 学 网 上看到，《中外医疗》可以的，也符合你的要求！现在很多医学杂志排刊时间已经排到了明年2、3月，甚至3、4月。最让医生担心的是论文能否按预期的时间见刊以免耽误晋升良机。最后一本可以排刊到12月份的杂志——国家级医学期刊《中外医疗》。《中外医疗》杂志是国家卫生部主管的卫生部医院管理研究所主办的专业性学术期刊，中国核心数据期刊(遴选)数据库收录期刊、中国期刊全文数据库收录期刊、中文科技期刊数据库收录期刊。2009年为提高办刊质量，引入了“不端学术论文检测系统”。该杂志在全国各地邮局公开发行。杂志下设栏目有：院长论坛、创新视点、临床研究、病例(案)探析、名医名院、医疗新秀、治院方略、医患情真、管理之窗、后勤服务、医药互动、法规在线、医院文化、护理天地、影像特析、综合医学、中医中药、妇幼保健、卫生防疫、特室特科、综述、论著 。该刊服务于医学创新研究，以医疗事业改革和广大医疗工作者探究学习，增强医德，提升医术为主旨，努力体现专业性，学术性，权威性，贴近实际，追求实用。长期面向全国征集医学学术论文,在该刊发表的论文可获得国家级继续教育学分。

一般是网上投稿，护士进修杂志则要把原文邮寄过去注册--登陆-在线投稿-寄审稿费（中华护理杂志20，其它杂志30）-在网上查看审稿结果

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烧伤患者疼痛的原因分析及护理措施【摘 要】 疼痛是烧伤患者最痛苦最常见的症状，烧伤疼痛是烧伤引起全身病理生理变化的必然结果，本文通过对289 例烧伤患者对其烧伤疼痛原因分析，评估及制定相应的护理措施，可提高患者生存质量、减轻患者痛苦早日康复。 【关键词】 烧伤疼痛；原因分析；评估；护理 疼痛使人产生悲观情绪，起肌肉僵硬、呼吸急促、心率加快、血压升高、心律紊乱、恶心、呕吐,甚至心跳骤停。如果处理不当,给烧伤的救治和创面的愈合带来不良影响。我们对2008 年9 月到2011年9 月的189 例烧伤患者疼痛的具体情况进行评估分析，制定相应护理计划及护理措施，及时满足烧伤患者需求，更好地为患者服务，现报告如下。 1 临床资料 我院2008 年9 月到2011 年9 月共收治烧伤患者289 例，男182 例，女107 例，年龄3~77 岁，平均35.5 岁，烧伤面积最大75%，最小38%，平均40%，其中I度烧伤84 例，II度烧伤122 例，III度烧伤81 例 2 疼痛相关分析 2.1 烧伤深度不同，其疼痛的表现也不同 I度烧伤仅伤及表皮层，使部分真皮乳头层神经末梢暴露，常表现为皮肤感觉微过敏，浅II度烧伤伤及基底层和真皮乳头层，由于丰富的神经末梢受刺激，所以皮肤感觉过敏，局部感到剧烈疼痛，深II度烧伤伤及真皮网状层，由于神经末梢部分被毁，所以皮肤一般感觉迟钝，局部疼痛轻，III度烧伤伤及皮肤全层，甚至皮下脂肪，肌肉和骨骼，由于神经末梢全部被毁，所以皮肤感觉迟钝，常规表现为无痛，或仅轻微疼痛[1]。 2.2 烧伤病程不同，疼痛特点也有差异 ①体液渗出期：由于皮肤突然受热力破坏，神经末梢暴露或毁损，患者表现疼痛剧烈或疼痛疼痛消失。②急性感染期：由于创面暴露，水分丢失，创面结痂干燥，患者主诉持续性钝痛。③创面修复期：由于翻身、换药、烤灯植皮或其它一些医源性操作，以及长期卧床限制体位，患者感到持续疼痛外可突发剧痛。④康复期 多见于深II度烧伤，创面愈合后1~3 天，由于瘢痕增生挛缩，患者主诉剧痛奇痒，有灼热，发痒感 2.3 治疗措施对患者疼痛的影响 如长期的体位受限局部受压或牵拉；大面积烧伤时，为保持创面干燥，采用烤灯风吹不仅使体内水分丢失和烤灯毒素的吸收，更使烧伤深度加深，创面切痂植皮不仅使坏死创面变成刀伤，更让健康皮肤反复受损（供皮区），反复地创面处理（换药或清洁创面）、输液及功能锻炼等。 2.4 患者不同心理变化，其疼痛的表现也不同 烧伤系突发灾难性疾病，患者入院多紧张、恐惧、痛域下降，表现为大呼小叫，甚至休克，随着病情得到控制，患者恐惧、激动，情绪有所缓解，但繁多的换药、输液翻身及其它一些医源性操作，加之患者自我完整遭到破坏，其多诉痛不欲生，康复期面对伤残、毁容、对自身前途的担忧，加之瘢痕形成刺痛奇痒，功能锻炼牵拉疼痛，患者可表现为烦躁不安，难以坚持 2.5 个体因素不同，对疼痛的耐受力也不同 一般体力劳动者比脑力劳动者高，男性对疼痛的耐受性比女性高，患者程度高者较易缓解疼痛[2]。 3 疼痛主观评估指标 3.1 VAS VAS用于疼痛的评估在我国临床使用较为广泛[3]，基本的方法是使用一条长约10 厘米的游动标尺，一面标有10 个刻度，两端分别"0"分端和"10"分端，"0"分表示无痛，"10"分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，临床使用时将有刻度的一面背向病人，让病人在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，医师根据病人标出的位置为其评出分数，临床评定以"0～2"分为"优"，"3～5"分为“良"，"6～8"为”可"，>"8"分为"差"。临床治疗前后使用同样的方法即可较为客观的做出评分，并对烧伤疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。此方法简单且易行，相对比较客观而且敏感，目前临床常用的VAS尺正面为"0"端和"10"端之间有一游动标，背面有"0-10"的刻度，实用而方便。 3.2 面部表情分级评分(Face rating scale,FRS) FRS较为客观并且方便，它是在模拟评分方法的基础上发展起来的，使用从快乐到悲伤及哭泣的6 个不同表现的面容，简单易懂，适用面相对较广，即使不能完全用语言表达清楚的烧伤患者也可供临床参考[3]。 3.3 行为和生理指标评估 对于不能说话或无法用语言确切表达的烧伤患者，临床只能根据其行为和某些生理指标的变化进行细致的观察，记录并加以分析研究，再进一步对其疼痛作出判断，例如表情，体位，血压，心率和呼吸等指标。 4 护理要点 4.1 心理护理 患者入院后医务人员应分秒必争实施抢救、治疗、护理，增强其安全感，自始自终相信患者，患者说多痛就有多痛 ，不可低估疼痛的程度，只有伤员自己才能真正评估其疼痛的程度[2]，并且护士所表现出得信任可改善患者的心情，从而减轻患者疼痛，护士要耐心解释其疼痛的原因、病程进展、治疗方法及各项操作的目的，使患者增强信心与病魔做斗争，增加其对疼痛的耐受力同时还可以动员病人家属朋友等社会支持系统的力量来帮助患者战胜疾病。 4.2 舒适的护理 提供安静环境，尽量安置单间病室，夜间护士查房动作宜轻合理安排各项操作的时间和频率，尽量减少对患者的刺激，让患者得以安静休息，减少体力的消耗，以便减轻疼痛等不适，长期输液者，可深静脉置管，治疗之余可给患者读报，听音乐，通过广播电视、音乐帮助患者放松肌肉，缓解紧张情绪，转移患者的注意力，能够起到减轻疼。 4.3 体位的护理 患肢抬高，以利于渗出液回流减轻组织肿胀疼痛，移动肢体时需动作轻柔，避免突然的体位变化而引起患者疼痛甚至血管痉挛，创面烤灯照射时灯距为30～50 cm，并间歇照射。 4.4 观察患者生命体征，评估止痛效果 若患者呼吸抑制、恶心呕吐时，应及时报告医师处理，并作详细的护理记录。如运用吲哚美辛(消炎痛栓剂)等直肠给药，须注意观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道副作用[4]。 4.5 浸浴疗法 浸浴疗法可清洁患者创面皮肤，减轻换药时揭纱布的疼痛。全身浸泡时，如发现患者脉搏呼吸加快，面色苍白等虚脱现象，立即终止浸泡[5]。对于皮肤皮瓣移植术后供皮区的疼痛，可适当选用镇痛药，但一般限用2 d，3 d后尚有明显疼痛者须防创面感染。植皮区一般疼痛不明显，如血供不足则表现疼痛严重，需及时报告医师，必要时处理植皮。 4.6 药物止痛的护理 Field等[6]研究表明，在烧伤患者换药清创（2 s～50 彬kg吗啡），但有颅脑外伤或吸人性损伤者忌用，以免引起呼吸抑制，可改用地西泮。运送期间，合理的固定会使疼痛缓解，同时密切观察生命体征，可适当给予抗焦虑药。治疗过程中，烧伤患者在更换敷料和清创过程中所经历的疼痛是剧烈的，以至于对以后的各种治疗实施都产生巨大的负效应。在临床工作中尤其应该把重点放在这个患者自控镇痛，使用前指导患者学会正确使用PCA泵，并进行相关知识的宣教。定时监测患者血压、脉搏、呼吸，并作详细记录。遇到患者呼吸抑制、恶心、呕吐时，应及时 报告医生并予以相应处理；发生尿潴留，可给予热敷、按摩、针灸，必要时导尿。定期评估止痛效果，如镇痛不全，应报告医生，酌情增加止痛药的浓度、剂量，平时要妥善过程中实施未烧伤部位的按摩疗法，患者的疼痛、焦虑和 恐惧都明显改善 4.7 加强功能锻炼的宣教向患者讲解功能锻炼对防止烧伤后关节僵直、肌肉萎缩、肌腱粘连等的重要意义。并教其掌握正确的功能锻炼方法，如维持功能性体位；指导和协助患者完成肢体及关节的自动或被动运动；适当创面加压；穿紧身衣等。鼓励其尽早下床活动，活动度由小到大，逐渐扩展至疼痛部。 5 体会 在护理烧伤患者的过程中，疼痛护理必须规范，应有 设计合理的表格，记录患者的疼痛病史、疼痛评分、对疼 痛的描述、疼痛的部位、性质、给予的处理、镇痛效果、药物不良反应等[8]。及时掌握烧伤患者的心理变化特点，对患者进行心理疏导，更好地配合烧伤的各项治疗，提高 对疼痛的耐受，使患者身心两方面都处于最佳状态，具有 重要的意义。 参考文献 [1] 曹伟新.主编.外科护理学[M]. .北京:人民卫生出版社, 2002:137-144. [2] 王红梅,王慧敏.烧伤疼痛的护理[J].西南国防医药, 2003.,6:651. [3]李仲廉,安建雄.临床疼痛治疗学[M].3版.天津:天津科学技术出版社,2005. [4] 王雪莲.烧伤患者疼痛的护理进展[J].广州医药.2010.,4: 48. [5] 顾沛.主编.外科护理学[M].上海:上海科学技术出版社. 2002;61. [6] Field T. Bum in juries benefit from massage therapy [J].BurnCare Rehabi,1998,19(3):241. [7] MiUer AC, Hieknum LC. Lenmstem GK.A distractio technique for control of bum pain[J]．Bum Care Re,1992,13 (5):576-578.

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《中华现代临床医学杂志》投稿邮箱：投稿信箱：北京100081信箱54分箱《中华现代临床医学杂志》收 邮编：100081电子信箱： 网 址：http://www.chinayxzz.com《中华现代临床医学杂志》是中华临床医药学会主办的综合性、国际性医学期刊，具有ISSN标准刊号，刊号：ISSN 1726-7587 为月刊，已被美国化学文摘（CA）、波兰哥白尼索引、中文生物医学期刊文献数据库（CMCC）、中国生物医学期刊文献数据库（CMCI）、中文科技期刊数据库及中华首席医学网(www.shouxi.net)等国内外多种权威数据库收录。主要反映当前医疗医药科研成果，实验研究与临床实践，传播医药新理论，交流医学新技术，帮助医疗卫生技术人员更新知识。读者对象主要为各级医务工作者。本刊栏目设置有：论著、综述、基础研究、临床研究、临床医学、中西医结合、中医中药、药物与临床、检验与临床、医学影像、经验交流、病例报告、病理(病例)讨论、误诊分析、预防医学、护理园地、医学教育、社区医学、医院管理等。作者来稿请遵循以下稿约：1. 文稿要求内容新颖、论点明确、资料可靠、数据准确、统计学处理表述规范，能紧密结合临床、有较高的实用价值。获国家或省部级基金课题并符合本刊要求的来稿优先发表(需提供有关证明)，并在文题页左下方注明。2. 文稿力求文字精炼、准确、通顺；文题简明、醒目，反映出文章的主题。作者需仔细校对全文，并认真复核文稿内药物剂量、病例数、百分比等数据，勿用不规范字。3. 论著稿件在文章开头请写中文400字左右、英文600个左右实词的结构式摘要，按目的、方法、结果、结论的顺序书写。在摘要之后附上2～6个关键词(尽量使用主题词)。论著全文5000字左右，一般论文3000字左右，病例报告1000字以内。4. 来稿文题一般不使用缩略语，正文中尽量少用，必须使用时，需于首次出现处先写出全称，然后括号内注出中文缩略语或英文全称及其缩略语。但对已公知、公用的缩略语除外。5. 医学名词应以1989年及其以后由全国自然科学名词审定委员会审定，科学出版社出版的《医学名词》为准。中文药物名称应使用2005年版药典或卫生部药典委员会编辑的《药名词汇》(非法定药物)中的名称，英文药物名称则采用国际非专利药名，中外药名的商品名可放在括号内。草药请注明拉丁学名及科属名称，以便读者查找。6. 文稿中表示年、月、日、时刻和计数、计量时，均用阿拉伯数字。计量单位一律按法定计量单位计量。

其投稿请上官网，不要轻信他人，以免造成不必要的损失《实用临床护理学电子杂志》杂志是由中华人民共和国新闻出版总署、正式批准公开发行的优秀学术期刊，实用临床护理学电子杂志杂志具有正规的双刊号，邮发代号：无，属于正规学术期刊。1、来稿要求论点鲜明、论据充分、文字精炼、数据可靠，篇幅在2500~6000字为宜，优质稿件字数可以不限制。2、论文中如有计量单位，请一律采用国际标准书写。3、来稿请在电子邮件主题中标注作者姓名及文章名，注明投稿字样。4、来稿请务必注明作者详细的联系方式（手机号码，微信号，QQ号码），以便针对有疑问的内容随时查询核对。5、论文内容包含各学科各领域创新研究成果。论文要求word文档格式，一般要求电子文档。

主办单位：中华临床医药学会 编辑单位：《中华现代临床医学杂志》编辑部 刊号：ISSN 1726-7587 CN 98-2061/R 半月刊 《中华现代临床医学杂志》是由中华临床医药学会主办的综合性国际医学学术权威期刊。本刊为月刊，具有ISSN/CN标准刊号，被《中文生物医学期刊文献数据库》、国家科技部《中文科技期刊数据库》、中华首席医学网收录，曾被2001年被《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》、北京大学图书馆、中国社会科学院、解放军医院图书馆全文收录。 宗旨：本刊的宗旨是反映国内外中西医研究成果、促进中西医学术交流、提高中西医结合的临床水平。同时，推动和关注中医现代研究和中西医结合研究的发展。 栏目设有：论著、综述、临床医学、医学新技术、医学进展、中西医结合、中医中药、药物与临床、检验与临床、医学影像、短篇报道、病例报告、误诊分析、临床护理、预防医学、社区医学、卫生、国内外学术动态、国外文献介绍、医院管理等。 投稿流程：本刊发表周期短，一周内回 复，免收审稿费。论文发表后颁发论文证书。对省/部级以上部门科研基金资助项目的论文优先刊登。优秀论文推荐参加国际医药学术会议。

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