心房纤颤已发表的相关论文

心房纤颤已发表的相关论文

张瑞华同志1978年被阜外心血管病医院选为名医施今墨先生的传人、著名中医心血管病专家李介鸣教授的学术继承人，得到悉心传授，并系统整理发表了李介鸣教授治疗心功能不全、心律失常等经验的文章。张瑞华同志从事中医、中西医结合治疗心血管疾病临床工作三十余年。在继承名老中医经验的基础上，将中医的辨证论治与现代医学检查手段相结合，把中医中药的研究成果应用于临床，摸索出中医治疗心血管疾病的规律。特别对心房纤颤、频发室性、房性期前收缩、房室传导阻滞、病态窦房结综合症、心功能不全、心肌病、冠心病、病毒性心肌炎、高血压、心脏病外科术后发热及消化功能失调等并发症的治疗有丰富的临床经验，并对糖尿病、更年期综合征等有很深的临床用药体会。张瑞华同志作为主要完成人，首先承担阜外医院用“麻黄附子细辛汤为主治疗病态窦房结综合征”临床研究，并获得中国医学科学院医疗成果三等奖；完成国家中医药管理局基金会研究课题“心复力冲剂治疗慢性充血性心力衰竭的临床与实验研究”;完成卫生部研究课题“益气活血汤对缺血性心肌细胞凋亡及其基因调控的干预”的临床与实验研究;负责主持完成卫生部研究项目“日本救心丹治疗冠心病心绞痛”在阜外医院二期临床试验;完成国家十五攻关课题“芪参益气滴丸对心肌梗死二级预防的临床试验研究。曾先后发表论文30余篇，获奖论文三篇，参加三部著作编写，并多次应邀参加国内外学术交流会议。特长：主要致力于心血管疾病的中医发病病机和治疗的研究，形成一套中医治疗心血管疾病行之有效的方药，尤其擅长应用中医中药治疗频发室性、房性期前收缩，阵发性心房纤颤，病态窦房结综合症，慢性心功能不全，扩张型心肌病，肥厚型心肌病，冠心病心绞痛，病毒性心肌炎，心脏病外科术后发热及消化功能失调等并发症，对这些病的治疗有独到之处，疗效显著，使许多患者得治。

孙宗全，主要学术任职：中华医学会胸心血管外科学分会常务委员，中华医师协会心外科分会委员，中华医学会中南六省胸心血管外科学术委员会副主任委员，中华医学会湖北省胸心血管外科学分会主住委员；《中华实验外科杂志》、《临床心血管病杂志》、《华中科技大学学报（医学版）》、《临床外科杂志》常务编委，《中华胸心血管外科杂志》、《中华器官移植杂志》、《中国胸心血管外科临床杂志》、《中国现代手术学杂志》、《临床急诊杂志》编委。1970年毕业于同济医学院,分配到同济医学院附属协和医院工作至今。1977年开始从事心血管外科工作。1987年和1995年分别留学墨西哥和美国。从事心外科工作30余年，立足于临床，坚持临床、科研、教学相结合，坚持理论为实践服务，科研为临床服务，学医为病人服务，致力于学科发展。作为主要研究人员，1978年进行了人工生物瓣的研制、功能测试和临床应用，缓解了当时瓣膜病人多，人工瓣膜短缺的矛盾，促进了本地区瓣膜外科的发展；以主要参加者或课题负责人先后承担了卫生部、教育部、国家自然科学基金和湖北省“八·五”、“九·五” “十·五”攻关等课题研究。“主动脉瓣置换术连续缝合法的临床研究”、“温血诱导及末次灌注改善心肌保护效果及培养心肌细胞评价心肌保护方法”、“体外循环对血细胞免疫功能影响的研究”等五项科研成果分别获湖北省科技进步二、三等奖。改进的主动脉瓣置换术连续缝合方法为很多心外科医生所采用。根据干下型室间隔缺损和未闭合膜部室间隔缺损的病理解剖特点，改进了修补方法，较好地解决了先心病室间隔缺损术后残余杂音和残余分流的问题；1994年采用Cox迷宫术式开展心房纤颤外科治疗；积极开展5Kg以下婴幼儿手术和不停跳的冠脉搭桥手术等新业务新技术，1997年组建同种带瓣管道库，采用液氮保存的同种带瓣管道开展了大动脉转位、右室双出口、肺动脉闭锁等多种复杂先心病应用Rastelli术式、Damus术式、Switch术式、肺动脉一期单元化等手术，使一些难治病例获得了满意效果，拓宽了本单位临床医疗业务，促进了地区心脏外科事业的发展。主持心肺联合移植的实验和临床研究工作，首例心肺联合移植的病人获长期存活。参编《外科学》、《心脏病学》《今日心脏血管外科学》等七年制、八年制统编教材和专业参考书8部，发表论文50余篇。1997年始任心外科主任，以积极务实的态度，带领全科同仁，齐心协力，着眼未来，狠抓科室管理，重视基础建设，加强人才培养，使协和医院心外科在特殊、激烈的医疗市场竞争面前，以数量求生存，以质量求发展，每年以150～200手术台次的速度递增。早在2002年，心脏手术量已逾1000台/年。学科始终保持着强劲的发展势头。个人曾获湖北省高工委优秀共产党员、湖北省卫生系统先进工作者、武汉市十佳卫生工作者、武汉地区人民满意的好医生等奖励。

柳叶刀发表论文房颤

酒精进入人的身体后会发生什么？明白它的原理后，你还会喝酒吗？

随着生活水平越来越高，人们的寿命也越来越长。但是患有脑梗的人却越来越多，而且还呈现年轻化的趋势。我们平常说的脑梗或脑中风，在医学上一般被称为缺血性脑卒中。

根据国际权威杂志柳叶刀发布的文章分析，脑梗已经超越癌症，成为我国疾病致死的首要因素。脑梗发生后，不但致死率高，而且致残率和复发率也都比较高。

一、高血压、糖尿病、高血脂

无论是高血压、糖尿病、还是高血脂，都是导致心脑血管疾病的重要因素。一项包含超过1.5万名卒中患者的研究发现，对于卒中患者实施降压治疗，不管患者的血压基线如何，均可以减少脑卒中、心梗等所有心脑血管不良事件的发生风险。

这三种慢性病都可以导致血管粥样硬化，通过合理控制，可以减少动脉粥样硬化性的脑梗的发生几率，是预防脑梗发生的有效手段之一。

二、房颤

房颤是导致心源性脑梗的最主要风险疾病，房颤可以使脑梗的发生几率增加3~4倍，而且随着年龄的增长而递增。

房颤发生频率越高，生成附壁栓子的风险就越高，而引起心源性脑梗的风险就越高，因此通过药物或手术，尽量控制房颤的发生，也是避免脑梗的有效手段之一。

一、戒烟、戒酒

吸烟会导致血管收缩，颅内血管痉挛，烟雾中含有的一氧化碳则会降低血液含氧量，诱发动脉硬化。而喝酒会加速动脉粥样硬化，饮酒过量还是导致血压升高。因此，为了减少脑梗发生风险，还是早日戒烟、戒酒吧！

二、重口味

中老年人味蕾减少、嗅觉细胞退化，越来越偏爱一些辛辣刺激或油腻的食物。还有一部分人特别喜欢吃高盐腌制食物，这类型重口味食物，会导致钠摄入过多，引发血压升高。据研究表明，9.5%的心脑血管代谢，与盐摄入过多有关。

三、不运动

很多人就是因为长期没有运动量而导致体质下降，血液循环速度降低，血液无法及时输送到身体的每个部位，更容易出现血管堵塞这种表现。

选择自己喜欢的运动，可以促进血液循环，也可以维持体内环境稳定，减少心脑血管疾病的发生。

四、易怒

情绪波动较大的时候，会刺激身体，导致血管老化速度加快。如何长时间处于愤怒或负面情绪等状态，很可能让大脑功能降低，心跳加快，呼吸急促，血压飙升严重，从而引发急性脑卒中。

脑梗的预防，要从生活中的小细节注意起来，尽量避免一些诱因而加大脑梗发生的几率。虽然脑梗的发病因素有很多，但是只要做好疾病控制，以及生活习惯控制，就能够大大降低脑梗发生的几率。

特别是上了年纪的老年人，在他们的思维观念里认为每天喝一杯酒对于身体有好处，这样的观念是否存在科学依据？

在整个医学角度来分析，喝酒对于身体 健康 来讲并没有好处，可所谓是百害无一利，有些人感觉到疑问，那么喝一点呢？会不会有助很 健康 ？

01

每天喝杯酒，对身体好吗？

《柳叶刀》曾经发布过一篇关于 健康 与喝酒的文章：适当喝酒源于身体 健康 ，这是一个谬误，饮酒已经成为全球中青年，男性死亡的隐形杀手。

根据医学统计，每10个患有癌症的患者当中，其中就有一个是因为饮酒过多而导致长期喝酒会增加患有口腔癌、乳腺癌、肠胃癌、胰腺癌、食管癌等其他疾病风险。

由此可见，每天喝一杯酒，对于身体来讲百害无一利，酒精进入人体以后会直接刺激血管，多次产生刺激，会使血管内壁变得更加脆弱，如果本身患有三高疾病的人，那么无疑是在雪上加霜。

90%以上的酒精物质需要肝脏区分解，肝脏本身有自己的任务，再加上熬夜喝酒，都会额外增加工作负担，长期以往肝脏细胞会受损，增加患有肝脏疾病的风险，比如肝硬化以及酒精肝。

02

长达12年的研究：喝酒会增加房颤风险

在2016年时 ，美国心脏病学会杂志也发布过一篇专业的研究调查 ，这项研究长达12年的时间，并且针对于欧美国家90万人进行跟访调查。

长期适当饮酒的人会增加患有房颤风险的8%~10%的风险，每天多喝一杯酒，那么会额外增加患有其他疾病10%的风险。 每天多喝一杯酒，那么会额外增加患有其他疾病10%的风险。

房颤会给身体带来更多的危害，尤其是脑梗死、 急性心肌梗死、中风、血管堵塞问题，甚至会引起人猝死。

相信大家都不了解房颤，今天我们就来了解一下房颤是什么，有时候就会像电视剧里看到医生在抢救患者除颤一样，具体表现为心律失常。

03

房颤会对身体产生哪些影响？

房颤相对于其他疾病来讲，了解得相对来说比较少，不过不能忽视房颤对身体带来的危害性，会导致患者出现脑血栓、心房血液淤积，甚至会带来脑中风以及偏瘫。

相信大多数患者对于脑梗了解得比较多，房颤也有可能会引起脑梗塞，这让很多人都意想不到。

有临床医学经验得出结论指出：大部分患有脑梗塞的患者是由房颤所引起，不仅是这样，有些人心律不齐时会伴随胸闷气短、心悸、头晕眼花等症状出现。

看到这类消息大家都应该明白，喝酒不利于身体 健康 ，甚至会引起其他疾病出现，因此在日常生活当中能不喝就不喝，不要把酒作为生活必备品。

有人说喝酒少量对于身体 健康 是有益的，其实大多数嗜好饮酒的人都心知肚明，喝酒对于身体来讲百害无一利，甚至会缩短人的寿命。

04

对于已经喝酒上瘾的人来讲，应该如何降低对身体的损伤？

1、吃完药不要喝酒

在吃药的同时喝酒会加重，对胃黏膜带来损伤，长期以往更容易诱发肠胃疾病，同时酒精也会影响药效在体内发挥。

服用完药物以后，药物需要通过肝脏以及肾脏细胞代谢转化，在这种状况下，肝脏进行代谢，却同时饮酒会加重肝脏与肾脏代谢负担，甚至会影响到代谢功能异常。

药效会受到制约引起不适症状，比如恶心、呕吐、消化不良等等。

2、控制酒精的摄入量

不管是喝多少酒，都会对于身体产生一定的影响，实在是戒不掉酒精时，可以通过一些有效途径来减少身体受损。

经过实验证明：酒精量每天摄入小于8毫克，就可以在一定程度上减少身体受到的影响，而且，喝酒会加快胃黏膜的损伤，应该降低喝酒的行为。

如果在喝酒之前可以先吃一些青菜或者是食物，在一定程度上能够避免酒精直接损伤人体胃部粘膜。

建议大家在聚餐或者是商业应酬时，如果有条件的话，先吃几口菜或者是喝一杯温热开水、牛奶都可以，在喝酒过程当中适当多喝一些茶水渠道稀释酒精效果加快，酒精物质在体内排出。

05

阅读延伸：喝酒脸红与喝酒脸白的人，哪一个酒量更好？

喝酒容易上脸的人，并不代表他们的酒量一定会好，这是因为体内携带的突变乙醛脱氧氢酶基因会影响到人体对于乙醛物质的降解。

酒精进入人体以后，经过肝脏分解会形成乙醛物质，当异常物质在体内积累太多，必然会导致血管舒张有点红的现象出现，乙醛在体内堆积过多时对于人体有害无益，甚至会导致心脑血管受损。

那么喝酒脸白的人体内会有更多的分解酶，这种情况下感觉自己的酒量特别好，敞开肚子去大量喝酒，过多饮酒会伤身，尤其是对于神经手术会产生抑制效果。

喝酒越多，那么后期会出现醉酒情况，这样对于身体造成最大的损伤，其实肝脏细胞，为身体分解更多的酒精物质会受到损害。

而且在这里要提醒大家，在喝酒过程当中会出现一个误区——酒量都是可以练出来。大多时候感觉一些人越喝酒越不容易醉，其实这是身体对于酒精的耐受度不断变强，一定要提高警惕。

酒精对于身体的伤害还是没有减少，只不过耐受力在一点点加强而已，因此伤害还是存在的，为了自己以及家人的身体 健康 ，建议大家及时放下酒杯。

由此可见，不管喝什么酒，每天喝二两白酒还是喝一瓶酒，少量喝酒与多量喝酒，对于身体都会产生一定的威胁，为了 健康 出发，建议大家早点戒酒，及时止损，滴酒不沾更是好事。

#爱乐 养生 #

房颤论文发表越来越多

这些东西非常难，非常艰涩，刚毕业2-3年的心血管研究生也看不懂，我查阅500多篇英文资料，并花费大力气把专业医学名词翻译成老百姓能看懂的大白话，争取一文解决患者对于射频的了解，如有用处，不谢。

房颤发生的理论有很多假说，为什么叫“假说”呢？就是不确定。医生给患者说的话听起来都是肯定的，但实际上医生内心是不肯定的，全世界都是这样。就像大人教孩子这是对的那是错的，但实际上很多事大人自己拿不准怎样才是对的。

在说这些假说之前，我再强调一下对于房颤发生机理的解读：心房里的神经变成了一堆乱麻，乱放电、乱传导。

房颤的假说有三个大假说和四个小假说。

三个大假说是：多发子波折返假说、局灶激动学说、主导折返环伴颤动样传导学说。

四个小假说是：肺静脉的电学结构与基质、心房组织的房颤电学基质、心脏自主神经因素、房颤巢。

这些假说是过几年就有人发现一个，提出来，再过几年又有人研究一个，提出来，一个一个的当成新发现提出来的，都是只关注一点，谁提出一个假说，谁就发明一种射频方式，最后发现也不太理想，然后继续研究。大家彼此之间联系不多，这也是西医学科的特点，一个人因为心脏病住院，同时有血糖高、肚子疼、头疼、心烦，就要请内分泌科、消化科、神经科、心理科来会诊，不会诊就不会治病。

今天，我把这些假说仔细归纳成一个整体。

这就是主流的三大假说。

爱闹事儿的人都有地域特色，肺静脉是通到左心房的，静脉是血管，心房是肌肉，接茬的地方肯定是肌肉包着血管，这一点包着肺静脉的心房肌肉。这疙瘩，爱闹事儿，这个地方的肌肉和电学性质不太一样，变坏了，这就是“肺静脉的电学结构与基质（变坏假说）”；

容易出带头闹事儿的来自（主要来自、不是绝对不是唯一）肺静脉这里，那小股土匪和皇协军来自哪里呢？来自根据地不稳固或者压根没有根据地的地方，这些地方人心变坏、心术不正，也就是很多心房的肌肉组织变坏了，相对应的电传导性质也变坏了，这就是“心房组织的房颤电学基质（变坏假说）”；

有一些土匪窝，点火就着，给个小眼神就拿起枪来出去玩命儿，特别容易激动，特别容易颤动，这就是“房颤巢”；

心脏所有地方都受神经支配，神经四通八达。神经指挥的好，那个地方就稳定；指挥不好，就不稳定；瞎指挥，也不稳定；在容易闹事的肺静脉那儿，以及点火就着的房颤巢那儿，神经的积极作用都是不够的，要么太弱，要么叛变了。这就是“心脏自主神经因素假说”。

提示：大家想想战争题材的电视剧和小说，认真想想，万物一理。

房颤机理介绍大致讲这么多，没法儿讲更细了，以上是我加工了的，原来是散落在成千上万篇文章中，你一句我一句，不成体系。

1991年，有个外国的外科大夫发明了迷宫手术，这是外科做的；

1994年，在上边这个外科手术的基础上，有了导管射频消融，这是内科做的，插管子、不开刀；

1998年，针对肺静脉的射频消融开始发展；

1999年，除了针对肺静脉，对整个心房进行消融；

……

这其中，百花齐放，因为消融的原理就是把正常心肌烧死、烫伤！所以，有用激光的、有用冷冻的、有用超声的、有用射频的，能量不同，反正都是烧！

……

然后，然后，一直到现在，全世界不断探索，尝试各种不同的“烧法”。

先上张射频的示意图：

大致说说这些探索：

外科迷宫的原理是：囚笼战术，用铁路和公路把土匪、皇协军分割开，分开以后就算是颤，也是小颤，不能大颤。这改变不了颤的本质，只是让若干小颤连不成大颤；

因为闹事儿的大多数在肺静脉和心房的交界处，所以肺静脉消融是沿着肺静脉烧一圈，让闹事儿的电传不过来，你这个村子不是不老实吗，围着村子整个挖一条深沟，你只能在村里闹，出不了村。医学上叫“完全电隔离”，就是彻底烧死，一点儿电也传不出来。这个问题是，烧的特别彻底有难度，烧的不彻底就漏电（白烧），烧完了还会有疤，伤疤都是缩着的，一缩就窄，所以会有肺静脉狭窄，肺静脉一狭窄当然会导致很多新的问题。总之效果也不太满意。

然后人们又发现，不光是肺静脉周围这点儿肌肉有问题，而是肺静脉前边这一片都有问题，不是一个村有问题，而是一个村最凶，周围几个村也都不太好，所以又开始把这周围的村子也都烧了。但是发现效果不好，刚做完不好，以后也不好！

效果不好，就是烧的不狠！所以在把肺静脉烧一圈的前提下，又开始在整个心房烧三条线，挖三条沟。想这样把主力部队和土匪皇协军分开，但也有问题。不加这三条线的射频，容易在射频术后出现房速（房颤是没了，但多出了房速），加了这三条线，能使房颤射频的成功率增高，使术后房速减少。但是，但是，但是这三条线要烧的很完整，一点儿好肉也别留（好肉能导电）。如果烧的不完整，就漏电，一漏电就更容易出现房速！这叫两环三线，烧两个圈，外加三条线，但每一个地方都不能漏烧，都要烧透！还是不太满意。

有日本人在两环三线基础上采取更牛的三光政策，上边下边左边右边彻底烧一遍。现在有些医院在这么做，到底效果怎么样不太确切。

有些阵发房颤，有一小半不是肺静脉和心房接茬那个地方闹事儿引起的，是在别的地方，射频的时候就直接烧那个别的地方，当时是有效的。但有一个规律，就是哪里都有坏蛋，大土匪窝给端了，小土匪就冒头了，不摁葫芦不起瓢，一摁葫芦就起瓢，今天不起明天起，明天不起后天起。

因为怎么挖沟怎么烧效果都不满意，2004年一个老外想出了屠村的方法，检查哪个村子不稳定，不是围着村子挖沟了，而是整个把村子烧掉，烧成没反应，医学上叫“碎裂电位消融”，美其名曰“心房基质改良”，和人种改良一样。当然了，那个心肌肯定是烧死的，这个方法只是想着清除敌人，没想到是在自己国土上打仗，用核弹在自己的国家把汉奸炸死了，自己的城市也给炸平了，核污染很多年。重点是，效果也不行，射频一年后的成功率仅有33%。

心脏交感神经和房颤的关系非常密切全世界都是认可的（这是北京行善堂的理论基础，马宝琳就是研究这个快20年了）。所以，就有人把心房里的神经给烧死，行善堂去年碰到二位房颤的，一位是外科把神经给切了，另一位是内科给射频烧了。结果，还是颤！神经就是管放电、管传导的，因为一个传令兵当了汉奸，结果把所有传令兵都杀了，这不行。好的传令兵也不能起作用了，要维持良好秩序，还是要有大量好的传令兵。

人们也快没辙了，所以就乱拳打死老师傅。以上几种都上，多烧，彻底烧，烧完了检查，发现活的补刀……这名字叫做“递进式和个体化消融策略”，成功率高一些（都烧死了，心房整个快烧糊了，可不就不颤了吗），但房速曾多，注意，又是房速，没了房颤来了房速，其实对患者来讲房速和房颤没多大区别，并且据我们这些年研究，房速早晚都要变成房颤。因为烧的狠，所以经常把左心耳彻底烧的不过电、不动弹了（医学上叫完全电隔离），流水不腐，左心耳不动弹了就容易形成血栓。所以，现在很多医院射频完了顺手切除左心耳，而且心房里烧的稀里哗啦，敢不吃抗凝药吗？！烧坏的地方都要结疤都容易形成血栓啊。

……

全世界还有很多射频方式，反正就是以上不同的组合，有的效果不好，有的说是效果好但是不可信（不是我不信，而是西医同行专家不信）。

现在全国各个医院的射频，也是不出这个圈。

写疗效很难，说疗效首先要说明白疗效的判断标准，怎么才算有效？怎么才算有效？怎么才算有效？我查了若干资料（正规学术资料，医生看的）。结果，再次验证了我一直以来的认识：没有什么明确的标准！

首先是“射频治疗房颤疗效”的评价标准

1、2016年，我查了一些文章，发现正规公立医院评价有效的标准是“射频后24小时内每次发作房颤不超过5分钟”。也就是说，射频完了，1天发作了10次房颤，每次4分58秒，这算成功！说明：我相信自己的记忆力，但是今天找这篇文章死活找不到了！查了无数医学论文，就是没人提这个事儿！射频完了出现了早搏、房速、阵发室上速怎么算？没人提这事儿！

2、现在国内有些医院，射频成功标准定义为：“在未用或使用以前无效的抗心律失常药情况下，无房颤发作或每月发作少于一次且持续不超过1分钟”。也就是说，在没用西药的情况下，或者西药射频前就用，但不管事儿，射频完了也还在用。在这种情况下，射频完了以后不颤了，或者虽然颤，但每个月不到1次，每次不到一分钟，这算成功！射频完了出现了早搏、房速、阵发室上速怎么算？没人提这事儿！我为什么提呢？因为接触到大量患者，射频完了出现频发早搏、房速、阵发室上速等。患者肯定觉得是不成功，我也纳闷做射频的医院里把这算作什么？

3、2015年的房颤指南（什么叫指南，都有哪些指南，放到后边再讲）是这么说的：

如果有频发房早呢？没说！既然没说，射完了没有房颤、房扑、房速，但出现大量频发房早，或者出现阵发室上速，那肯定是算作成功了。

也就是如果每次持续20秒，不管你一天是发作1次还是发作100次，不算复发。那刚做完射频的头3个月怎么算呢？他们把房颤射频消融术后3个月定义为空白期，在此期间发生的房颤、房速、房扑并不定义为复发。

大家明白了吧？射频完了前3个月不算，3个月后每次发作不到30秒也不算！

以上这算是好的，奇葩的标准更多，就说一个，国外的：

解释一下，前三个月不算，3个月后，如果有房颤，每次只要不到24小时，算成功；或者有房速但不到30秒，算成功；或者没来住院，算成功；或者没被电击（现在很少有人给房颤进行电击，有，但很少），算成功。

总之，射频的成功标准到处都不一样，想知道个明确的说法，没门儿！

指南是什么意思呢？

很多著名专家一起研究，很多很多，研究完了意见一致，写成文件，反正就是武林高手们先论剑再定江湖规矩。

比如：

2012 年欧洲心脏病协会（ESC）发布其《心房颤动诊疗指南》；

2014 年美国心脏协会、美国心脏病学学会和心律学会，发布了《2014 年心房颤动患者诊疗指南》；

然后，还是2014年，加拿大公布了《心房颤动的指南修正版》，用来修正既往的指南！

中国也有自己的指南，日本也有指南，我们国内大多数是听美国的。

很多很多大专家定的规矩叫《指南》。如果专家数量不太多，叫指南不太够格，没关系，就叫《专家共识》。和指南意义一样，就是力度差点儿，射频啊，药物啊，能不能进医保啊，都和这个有关系。国家的钱不能乱花，大专家都认为应该这样，国家就给报销，这里面会有好多联想啊。

这些指南很有意思，有时候欧洲的和美国的完全相反，不是全反啊，是某一个观点上完全相反。所以，有句话叫做“跟着指南找不到北”。

凑合着说完疗效的判断标准，该说疗效了。

经历了标准的折磨还不算完，下面继续。看疗效之前再次声明，你就别管它这个疗效是怎么算的了，咱就看数，我先列举一些，大家就知道怎么回事儿了：

……知道点儿了不？……

至于国内，2016年，我个人比较认可的专家说他那里成功率是52.1%，67%。

总之，射频的疗效每家说的都不一样，想知道个明确的说法，还是，没门儿！

这都是去年以及去年以前……

今年我写这篇文章，仔细花大力气查了很多资料，发现国内射频成功率突飞猛进，很多医院说成功率90%多，都是公立三甲著名医院（我这里还有照片，就不上了），针对患者的直接公开宣传。当然，还是属于科普性质，我查的专业文献里没有这么高的。

在看疗效的时候还要注意一点儿，患者做完射频回家，有的是定期回医院检查；有的是医生打电话问；有的是联系不上了；有的房颤自己不知道；患者总不能天天背着Holter，有的患者射频之前就没症状，射频以后也没症状，你不知道他到底颤没颤，这都是研究中不可避免的。

我先上一个学术文献里的公开结果，然后再写一下我们自己发现的一些情况。

副作用基本上分成穿刺造成的（把导管扎进血管叫穿刺），导管捅的，和放电烧的这三种情况。

血管穿刺的副作用包括：局部出血、血肿、感染；气胸（把肺扎破了）；血栓形成、栓塞等；

导管捅的劲儿大了造成的有：主动脉瓣返流、心肌穿孔（心房肌肉实际挺薄、劲儿大了捅漏了）、心包填塞等；

射频放电造成的：房室传导阻滞（把正常通道给误伤了，只能装起搏器了）、心肌梗塞等。

有一个24个国家521家医院，一共16309例的统计表明：

说明一下：

说一下我自己发现的情况，有些患者射频完了以后全身没劲儿，有一个射频完了以后就没劲，到现在7年了，全身没劲儿，和做了大手术一样。人们都知道开刀手术伤元气，并不知道导管射频还能伤元气，现在明确了。还有一个刚做完没事，从3个月后越来越没劲儿，持续1年多了。

人一碰到高兴事马上神清气爽、精神百倍，碰到难题马上无精打采、心慌胸闷，碰到操心事儿就感到心气不足、有心无力。

这是为什么？这是因为心脏肯定能分泌一些正能量的什么东西，射频把心脏里面烧的半死，他就不能分泌了，就会有问题。这种分泌的东西西医已经发现了一些，比如一种叫心房利尿肽的东西，不但发现了，还人工合成了药，就治疗心衰，用心脏自己分泌的东西来治疗心衰。什么意思？心脏里自身有很多正能量的东西。

还有一些射频完了难受的。怎么难受的都有，比如心前区刺痛的，胸闷的，气短的等等。其实最多的除了房颤复发以外，更多的是频发早搏、房速，也有一些出来了阵发室上速。

射频治疗房颤的争论、和未来

争论我不参与，我只做争论的搬运工，把公开发表的医学专业论文上的争论写几句。

一个是全世界临床研究的结果和真事儿不太一样，真事儿比研究的差一些，这个真事儿在医学术语上叫“真实世界研究”，这种真事儿研究可能会成为以后医学研究的主流（目前医生晋升要求的论文是叫“循证医学研究”）。

以上争论全是公开发表的，只是大多数在医学专业媒体上的，普通老百姓看不到，我也要上专业网站注册花钱下载，还有很多是英文的。

整个这篇文章所写的所有内容都有出处，来自于全世界的研究，不是我瞎写的，只是我把他写的通俗了。包括我研究的用生物针影响心脏交感神经来治疗房颤，也不是从头到尾都是我一个人研究的，这个治疗是我研究的（全国蝎子粑粑独一份啊），但心脏交感神经和房颤的关系是非常明确的，全世界研究了很多。

不知道。

期待……

马宝琳答。

什么是心房纤颤 心房纤颤简称“房颤‘。是一种很常见的心律失常，仅次于早搏而居第二位，房颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动，而代之以快速而不协调的微弱的蠕动，致使心房失去了正常的有效收缩，房颤持续三周以上为持续性房颤。未收录医院心血管外科马旭东

引起房产的原因很多，临床上风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄是引起房颤的最主要原因，其次还有冠心病、高血压病、肺心病、甲亢心等等，治疗方面应该治疗引起房颤的原发病为主，对于房颤患者应积极控制心室率，过快的房颤心室率极易发生心衰，是危险的。要引起重视，以免加重病情。房颤是最常见的持续性心律失常，房颤时心房激动的频率达300~600次/分，比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。药物能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。你也可以采取电转复和外科迷宫手术治疗。平时要注意戒烟，限制饮酒，效果不错的。

得了房颤不要恐慌，但房颤不是不治之症，在中国得了房颤人群有1000多W，其中70%都是50岁以上的人群，比例还是比较大，积极治疗，做好预后管理就能控制。

阵发性房颤不严重的情况下还是吃药治疗比较稳妥，一定不要一味的追求手术射频消融治疗。我接触的有些患者，去医院看房颤，给了结果说不用手术，患者却认为医生不好好看，必须手术，这些都是没必要的，手术都是药物治疗不好才会选择。药物一般吃法华林来控制房颤 ，手术一般就是射频消融，还有电转复。具体看医生治疗方案。

房颤病因比较复杂，老年、高血压、冠状动脉疾病、甲状腺功能亢进、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺病、糖尿病、特发性等都可能成为病因，不用纠结因为什么得了房颤。另外房颤分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。提主得的阵发性房颤不是最严重的类型，所以放宽心，积极面对即可，不要太过纠结。

有病一定要去正规医院治疗，不要去莆田系私立医院，最后病没看成钱花不少。如果治疗效果不佳可以考虑去中国治疗房颤两个顶尖大医院：中国医学科学院阜外医院和首都医科大学附属北京安贞医院，整体水平不相伯仲，但尤以安贞马长生团队最为出彩，如遇房颤地方看病不佳可以到北京去看看，北京看病整体价格其实是比地方低。

治疗过程中一定要积极做预后管理。吃药一定要谨遵医嘱，定期做好监测，如果有严重趋势一定要看医生，因为房颤严重后除了昏厥外还会引发卒中（缺血性）风险，房颤比正常人卒中风险增加了500%，这个是房颤要命的地方，所以一定要重视，积极应对，日常可以搞个心电检查设备，价格都差不多分短期心电设备（动态心电监测仪） 和长期心电设备（动态心电记录仪），

短期心电监测有 掌上心电 、华米心电手环等这些，这些优势方便快捷小几百块就能买到，1分钟给结果，价格低廉。但是只能监测1分钟心电，只能在自己感觉房颤时候测下是不是房颤，不过华米手环是手环形态不错。

长期心电监测有 好朋友心电、康乃心心电、博迪加心电衣等。这几款产品都能长程监测，戴上24小时会给出24小时心电记录，可以看到一天房颤次数知道自己房颤天数，都可以监测早搏、房颤等20多种心率不齐，缺点就是 价格可能1000多2000，稍贵点但，好朋友跟康乃心都是身上绑导线，不是很舒服而且行动不是很方便，晚上睡觉线容易扯断，必须得静止，很不方便。博迪加心电衣穿着比较舒服，衣服比较薄，体感舒服，去哪都能穿方便，晚上睡觉不耽误事，有个病友在安贞免费搞了件衣服，我也试穿了下确实比之前好朋友康乃心的舒适度好，记录房颤发生的次数也很准确，APP上能看结果。

还有一点最为重要，就是要心态乐观，不要过分忧虑，我们把这些工作都做到位了，就能战胜房颤，祝愿提主早日痊愈！

已发表的相关论文

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良好习惯有助语文成绩的提高 作者唐炜

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王义平，男，汉族，1963年6月出生。现为甘肃省现代摄影学会会士，甘肃省摄影艺术家协会会员，渭源县摄影学会理事，渭源县旅游协会理事，渭源县文联会员，并担任《青少年摄影报》驻渭源记者站副站长。中文名： 王义平 国籍： 中国 民族： 汉族 出生日期： 1963年6月 职业： 摄影 主要成就： 甘肃省现代摄影学会会士 代表作品： 《双门踩浪》、《长虹卧波》、《十里画廊天井峡》、《则岔石林》 目录一、甘肃省摄影艺术家协会会员二、近代画家三、近代作曲家四、大连市国家税务局党组成员、副局长 编辑本段一、甘肃省摄影艺术家协会会员王义平，男，汉族，1963年6月出生。现为甘肃省现代摄影学会会士，甘肃省摄影艺术家协会会员，渭源县摄影学会理事，渭源县旅游协会理事，渭源县文联会员，并担任《青少年摄影报》驻渭源记者站副站长。本人自1985年以来，一直从事摄影艺术创作，多次率领渭源摄影家采风团深入甘南藏区等地进行创作活动，作品《双门踩浪》在2001年《甘肃卫视“天气预报”》栏目中作预报画面。在“中华人民共和国成立五十周年书画摄影展”中，作品《草原金秋》荣获二等奖。在“建党八十周年影展”中，作品《长虹卧波》荣获一等奖。作品被《渭源县志》、《渭源文史资料选编》、《渭源党史资料选编》等书大量采用。上百幅作品在《甘肃日报》、《甘肃广播电视报》、《定西日报》等报刊上发表；2002年，创作的《十里画廊天井峡》、《则岔石林》、《贡唐宝塔》等十一幅作品在《走进甘肃》大型画册上发表。编辑本段二、近代画家王义平，字焕章，别署清槐馆主，江苏武进人。工画，擅人物、花卉，书法恽南田，居上海。摘自台湾商务印书馆《民国书画家汇传》。编辑本段三、近代作曲家王义平，1919年出生，广东省广州市人。中学时代即学习作曲，任广雅中学铜管乐队队长，以后向郑志声并通过函授向巴黎音乐学院诺埃尔.格隆教授学习作曲。二十一岁起担任过广西省立艺术馆音乐部、重庆国立歌剧学校作曲教师兼国立音乐学院实验管弦乐团团员，广东省立艺术专科学校作曲副教授。 建国后，先后在华南人民文学艺术学院、中南音乐专科学校、湖北艺术学院、武汉音乐学院任副教授、教授，擅长写作管弦乐，主要作品有大型纪录片音乐《民族万岁》，管弦乐曲《貔貅舞曲》、《长江三峡素描》、《中国民间儿童玩具》等。其中《长江三峡素描》在全国交响音乐作品评奖中获优良奖。作品结构严谨，旋律优美，配器细腻。编辑本段四、大连市国家税务局党组成员、副局长 王义平，大连市国家税务局党组成员、副局长。1963年11月出生，男，汉族，中共党员，辽宁省委党校研究生。1982年8月参加工作，历任新金县税务局专管员、副所长、副科长、科长，普兰店市税务局税政科科长，1995年1月任普兰店市国家税务局组成员、副局长，1997年4月任党组书记、局长，2003年3月任大连市国家税务局机关服务中心主任，2005年6月任大连市国家税务局党组成员、总经济师，2006年10月任大连市国家税务局党组成员、副局长。[1] 分管征管和科技发展处、纳税服务处、票证中心。 五 深圳大学光电工程领域教授，博士生导师 王义平博士、教授、博导、男、1971-07-15出生于重庆。2012年1月受聘深圳大学特聘教授，依托光电工程学院组建光纤传感技术创新团队。近10年先后在重庆大学、上海交通大学、香港理工大学、德国耶拿光子技术研究院(IPHT)和英国南安普顿大学光电研究中心(ORC)从事光纤传感等领域的研究。获欧盟玛丽居里国际引进人才基金奖、德国洪堡研究基金奖、全国优秀博士论文奖、教育部自然科学奖一等奖等6项奖励，授权中国或美国发明专利5项，主持欧盟玛丽·居里国际引进人才基金、德国洪堡研究基金、全国优博专项基金、国家自然科学基金、香港研资局基金等9项科研课题。IEEE高级会员(IEEE Senior Member)，美国光学学会高级会员(OSA Senior Member)，中国光学学会高级会员。 研究方向主要是光纤传感技术、光纤光栅、微纳光子器件、光子晶体光纤、微纳光纤、光纤通信器件等。首次利用CO2 激光在空气芯光子带隙光纤(air-core photonic bandgap fibers)中写入了长周期光纤光栅(Y. Wang, et al., Opt. Express 16, 2784-2790, 2008)，该成果被J. Appl. Phys. 2010年108(8)期选为封面图片高亮。发表高水平学术论文126篇（SCI收录76篇、SCI总引用700余次、h-index系数为15)，合著《光纤光栅原理及应用》专著1部。2篇论文被Photonics Spectra作为新闻重点报道。2010年被国际权威期刊J. Appl. Phys.特邀撰写光纤光栅综述论文(Review of long period fiber gratings written by CO2 laser)，并被选为期刊封面文章。10余次应邀在国际学术会议上做特邀报告、分会主席和会议TPC。 教育背景2000,09–2003,06 重庆大学，光学工程专业，工学博士(全国优秀博士学位论文)。1998,09–2000,06 重庆大学，精密仪器及机械专业，工学硕士。1991,09–1995,07 西安工业大学(原西安工业学院)，精密仪器专业，工学学士。 科研工作经历 2012,01–今深圳大学光电工程学院，校级特聘教授、博导。 2009,09–2011,12 英国南安普顿大学光电研究中心 (Optoelectronics Research Centre, University of Southampton)，玛丽·居里学者(资深) (Marie Curie Fellow (Experienced))。 2007,07–2009,08 德国耶拿光子技术研究院 (Institute of Photonic Technology)，洪堡学者(Humboldt Fellow)。2005,06–2007,06 香港理工大学电机工程系，博士后 (Postdoctoral Fellow) 和研究员 (Research Fellow)。2003,07–2005,05 上海交通大学电子工程系，博士后、副教授，2005年被上海交通大学评定具备副教授任职资格。 1995,07–1998,08 重庆华光仪器厂计量处，技术员。

作为骨干人员参与完成的项目有：《纤栅式多参数、多功能、分布式传感技术与网络系统》（天津市重点攻关项目）、《宽带光纤光栅水听器》（国家自然科学基金项目）、《光纤光栅传感系统中的关键技术及实用化研究》（国家863高新技术重点资助项目）、《分布式多点光纤光栅传感阵列》（国家博士点基金项目）。《光纤光栅传感网络及其解调设备的研制》（天津市重点攻关项目）目前在研的项目有：1．国家“973”计划项目：“基于微结构光纤的光电子功能器件的创新与基础研究”，（2003CB314900）。（主要骨干人员之一）2. 上海世博会项目：“大型建筑的光纤光栅安全监测系统”（主要负责人）3. 国家高技术研究发展计划（863计划）项目“多维多参量光纤光栅无线传感器网络系统研究”（课题负责人）专利：1.轮辐式温度补偿型光纤光栅压力传感器，国家实用新型专利2.光纤光栅微振动传感测试仪，国家实用新型专利3.高速光纤光栅传感复用解调装置，国家实用新型专利4.光纤温度测量仪，国家发明专利撰写论文、专著、教材刘波, 童峥嵘, 陈少华等. 一种应用于光纤传感的长周期光纤光栅边沿滤波线性解调新方法. 光学学报, 2004, 24(2): 199-202刘波, 孙桂玲, 童峥嵘等. 光纤光栅传感网络中微弱光信号的检测, 南开大学学报, 2003, 36(2): 55-57刘波, 童峥嵘, 曾剑等. 一种利用啁啾光栅反射滤波的光纤光栅传感解调方法. 光子学报, 2004, 33(1): 57-60刘波, 曾剑, 王跃等. 基于光纤光栅的标准钢梁拉伸应用分析与测量. 仪器仪表与传感器, 2003, 6: 25-27刘波, 曹晔, 曾剑等. 高双折射光纤Sagnac环镜强度型温度传感特性研究. 光子技术, 2004, 1:32-35刘波, 孙桂玲, 曾剑等. ADuC824在光纤光栅传感网络中的应用. 仪表技术与传感器, 2004, 5:25-27刘波, 牛文成, 杨亦飞等. 基于光纤布喇格光栅传感器的精密位移测量. 纳米技术与精密工程, 2005, 1(3): 53-56刘波, 杨亦飞, 牛文成等. 新型光纤光栅加速度传感器的研究. 仪器仪表学报, 2006, 27(1):42-44刘波, 孙桂玲, 杨亦飞等. 光纤光栅传感信号的Sagnac环镜边沿滤波解调方法. 南开大学学报, 2005, 38(5): 9-11刘波, 刘艳格, 罗建花等. 均衡功率的超宽带可调谐掺铒光纤激光器. 光子学报, 2005, 34(9):1285-1288刘波, 曹晔, 罗建花等.光纤光栅水听器技术实验研究. 光子学报, 2005, 34(5):686-689刘波, 杨亦飞, 牛文成等. 光纤围栏技术特点及研究现状, 光子技术, 2005, 4: 208-213讲授课程： 数字电子技术,模拟电子技术社会兼职： 《光通信研究》特约编委，IEEE PTL、IEEE Sensor Jounal、IEEE JLT, CPL, 物理学报、光学学报、中国激光、光子学报、传感技术学报、光电子激光等期刊审稿人