兰州市保障性住房论文发表

兰州市保障性住房论文发表

12月13日,兰州市政府办公室制定印发了《兰州市助企纾困激发市场主体活力若干措施》(以下简称《措施》),从进一步减轻企业经营负担、加大金融支持力度、稳定产业链供应链、稳就业保民生、提升涉企服务能力、促进经济回稳、推进房地产行业平稳健康发展等方面推出了25条措施,有效对冲突发疫情对全市经济社会发展的影响,进一步提振市场主体发展信心,全力推动经济回稳向上。《措施》自发布之日起执行,有效期至2023年12月31日。      【第一部分】      减免+缓缴 为企业经营“减负”      减免房屋租金      扩大房屋租金减免范围。对合规承租市、县区属国有企业和行政事业单位房产、土地等资产从事生产经营活动的非国有市场主体,在2022年原租金减免基础上,再次进行租金减免,合计减免不超过6个月,间接承租人不享受租金减免政策,确保租金减免优惠政策惠及最终承租人。鼓励市、县区属国有参股企业、在兰其他国有企业参照执行我市现有租金减免政策,为服务业小微企业和个体工商户减免租金。鼓励引导非国有房屋业主或经营管理主体,向最终承租经营者给予适当租金减免。      税务部门也将阶段性减免房产税、城镇土地使用税。即对2022年疫情期间出租房屋的纳税人因减免服务业小微企业和个体工商户租金按月相应减免房产税、城镇土地使用税,免税期限最长不超过6个月。      缓缴住房公积金、社保费、生产要素费      延长住房公积金缓缴期限。受疫情影响的企业等用人单位,可按规定申请缓缴住房公积金,缓缴期限延长至2023年6月30日,到期后进行补缴。缓缴期间,缴存职工正常提取住房公积金,不受缓缴影响。      落实扩大社保费缓缴政策。将阶段性降低失业保险费率政策延长至2023年4月30日。对餐饮、零售、旅游、民航、公路水路铁路运输等5个特困行业,以及受到疫情严重冲击、符合国家产业政策导向的其他特困行业企业实施阶段性缓缴工伤、失业保险费,缓缴期限至2023年4月30日。以个人身份参加企业职工基本养老保险的个体工商户和各类灵活就业人员,2022年缴纳养老保险费有困难的,暂缓缴费至2023年12月31日前进行补缴。      保障中小微企业生产要素稳定供应。对暂未直接从电力市场购电的小微企业和个体工商户实行代理购电,电网企业通过优化购电方式适度降低用电成本。全面落实生产经营困难的小微企业和个体工商户用水、用电、用气“欠费不停供”政策,设立6个月的费用缓缴期,由企业向政府主管部门提出申请,经批准后可延期缴纳,并签订缓缴协议,缓缴期间免收欠费滞纳金。      加大退税减征力度      税费方面,一是加大增值税期末留抵退税力度,将先进制造业按月全额退还增值税增量留抵税额政策范围扩大至符合条件的小微企业、制造业等行业(含个体工商户),并一次性退还小微企业存量留抵税额。二是扩大“六税两费”减征范围,自2022年1月1日至2024年12月31日,对增值税小规模纳税人、小微企业和个体工商户减按50%征收资源税、城市维护建设税、房产税、城镇土地使用税、印花税(不含证券交易印花税)、耕地占用税和教育费附加、地方教育附加。三是实施再减征企业所得税政策,自2022年1月1日至2024年12月31日,对小微企业年应纳税所得额超过100万元但不超过300万元的部分,减按25%计入应纳税所得额,按20%的税率缴纳企业所得税。四是提高科技型中小企业研发费用加计扣除比例,对科技型中小企业开展研发活动中实际发生的研发费用,未形成无形资产计入当期损益的,在按规定据实扣除的基础上,自2022年1月1日起,再按照实际发生额的100%在税前加计扣除;形成无形资产的,自2022年1月1日起,按照无形资产成本的200%在税前摊销。五是加大个体工商户定额调整频次,受疫情影响的个体工商户可向主管税务机关提交申请,由主管税务机关根据实际经营情况调整定额,为受疫情影响的个体工商户纾困解难。      【第二部分】      稳就业保民生 强金融促消费      增加金融支持      减轻困难企业还款压力。对于2022年第四季度到期的、因疫情影响暂时遇困的小微企业贷款(含个体工商户和小微企业主经营性贷款),鼓励银行业金融机构与借款人按市场化原则共同协商延期还本付息,延期贷款正常计息,免收罚息。还本付息日期原则上最长可延至2023年6月30日。      加大融资担保支持力度。推动政府性融资担保机构扩大对中小微企业和个体工商户的融资担保业务规模,下调对小微企业的平均担保费率,对单户担保金额500万元及以下的小微企业和“三农”主体收取的担保费率原则上不超过1%,对单户担保金额500万元以上的小微企业和“三农”主体收取的担保费率原则上不超过鼓励政府性融资担保机构加大对实体企业的担保支持力度,破解中小企业融资难题。      补贴支持各类企业申报就业见习单位      支持企业稳岗扩岗。支持各类企业申报就业见习单位,扩大见习岗位规模,给予见习单位每人每月1000元见习补贴,对见习期满留用率达到50%-60%(不含60%)、60%-70%(不含70%)、70%及以上的,补贴标准分别提高至1200元、1350元和1500元。挖掘国有企业用人潜力,市属国有企业新招聘人员中应届高校毕业生占比不低于70%。      加大政府采购支持中小企业力度。全面落实中小企业政府采购扶持政策,中小企业采购市场份额预留比例由44%提高至60%,中小微企业中标的货物和服务类项目预付款比例由30%提高至50%。      加大对商贸行业企业帮扶力度      持续开展消费促进活动。对受疫情影响较大的行业加大帮扶力度,适度放宽百货商场、家居家电等行业外摆位限制。逐步恢复各类大型汽车展会,鼓励汽车销售企业发展直播带货、跨界联动促销等新模式。鼓励兰州老街、树屏丹霞、黄河楼等旅游景点开展假日经济促销活动,加快恢复张掖路、正宁路、酒泉路等重要路段“夜经济”秩序。推进产地市场、农贸市场和冷链物流项目提升改造。      【第三部分】      推进房地产行业平稳健康发展      取消限售政策 拿证即可交易      阶段性调整兰州市首套住房商业性个人住房贷款利率,5年期以上首套住房商业性个人住房贷款利率下限由下调至取消现行限售政策,个人购买的住房,自取得房屋《不动产权证书》后即可上市交易,已按原有限售规定在《不动产权证》上注记限售的按现行规定执行,上市交易不受影响。      推行“拿地即开工”      推行“拿地即开工”,加快项目建设进度。鼓励和引导房地产开发企业投资建设其项目红线外配套市政基础设施。优化土地用途等事项变更补缴出让金手续。在充分评估房地产企业信用风险、财务状况等基础上,协调金融机构为房地产企业开展保函置换预售监管资金业务。适当提高旧城改造、城市更新等项目的货币化安置比例和奖励幅度。积极探索推行“房票”制度,鼓励实行异地安置。      加快推进雁滩片区等城市更新项目试点建设      加快实施城市更新行动。鼓励国企和民营资本参与城市更新行动,依法实施城市更新项目容积率转移和奖励、行政事业性收费减免等,推动设立城市更新专项基金,为市场主体参与城市更新做好充足保障。加快推进雁滩片区、中山路片区、南河新村片区及五星坪华林坪片区城市更新项目试点建设。

随着经济的发展，人民生活水平日益提高，也就开始有能力去尝试买房了，所以房产商才有利可图。社会共同的进步的好处由他们独享，有谁不会咬牙切齿呢？其实100年前就有一个伟人物提出了解决这个问题的理论，叫做：平均地权！这个人就是孙中山，他的“平均地权”意思就是“涨价归公”。比如说:你50万购买了地皮，建起了房子，可以卖100万，但是过两年后，房价涨了，涨到了300万，那么这部分由于地价涨起来的100万是要上交国库的，因为在200万涨到300万的这个过程中，这100万跟开发商没有丝毫关系，他们什么都没做，不劳而获。那这100万是怎么创造出来的呢，很显然，是老百姓创造出来的，它来自整个社会的共同进步，所以这100万要还给社会。当然，这个理论比较极端，在现今是不可能实现的。如今，在中国独特的二元经济下，房产业的利润占国家GDP相当大的比重，这太可怕了，一个国家很大一部分的经济来源竟然是让人赖以生存的房子，经济结构过于简单，让人对现行经济状况毫无安全感。中国楼市一直很好，所以现在有钱人都不务正业了，都来炒楼，因为干这个最轻松了，不需要人力、物力、技术以及市场开发等等，只需要资本，你现在投资100万一套的房子，按现在的行情，炒到200万出手，净赚100万，多好啊！典型的例子：很多非地产本行的央企都来搞房产，不过前段时间，不知道是国家宏观调控了还是为保企业形象（我也没想明白），在铺天盖地的舆论谴责中，78家央企退出房产业。再一个，搞制造业的海尔，也拿150亿出来炒楼，唱歌的梁咏琪也不专心唱歌，也来炒楼…上次看到“梁咏琪内地炒楼赚千万成富婆”的娱乐新闻，我一下子就从心里逼鄙视她了，妈妈的，如果有钱的都像你们这样，那中国的房价永远降不下去，一群不务正业的混蛋。另外，制造业都把资金挪出来炒楼，这样就妨碍它自身的发展，由于炒楼赚钱轻松且快，各行各业都来投资，于是乎，自身发展纷纷疲软，随之而来的就是造成大量失业，经济结构简单化，经济发展不稳定系数增大，如此恶性循环......话说回来，房价之所以那么高还有那么多人抢着买，一是房子需求过大，人口多，没办法，二是国人根深蒂固的陈旧思想：一定要有房子！现在的女孩嫁人，不看你人好不好，不看你帅不帅，不看你爱不爱她，先看你有没有房，其实在中国你不可能真正拥有自己的房子，中国土地使用权才70年，而且一般情况下30年房子就面临拆迁、重造等问题，如果不是这种，有自己的房子才算个家的思想，如果不是亚洲人特殊的“面子”文化，对于没有足够能力买房的人来说，租房实际上是最划算的选择，你贷款买房，从首付到完完全全买下它所用的钱不知道可以租多少年房子，而且租房相对自由，住地不爽就换地方，还可以随着工作而变动。去年热播的《蜗居》，让人们着实捏了一把汗，房价的问题已经让我们80后这代人喘不过气来。不过，我相信，房价终会有降下来的一天，不过到时候现在买不起房子的人还是不一定买得起房子。房屋作为一种商品，完全脱离了它固有的商品属性，彻底沦为炒房者牟取暴利的工具，这是一种泡沫，泡沫终会有破灭的一天。假设房地产价格会无限上涨，那么地产商在买地时有很大的成本，修房时也有很大的融资成本，当房产的成交量逐渐变小，房地产商在这个过程中住房销售、回笼资金的速度会逐渐萎缩。当资金链萎缩到不能够去负担它的融资成本时，资金链就会断掉。这时，房地产商就会加速卖房来套现，这就是房地产业的拐点。现在，我们非常感兴趣的是房价到多高时会导致成交量萎缩到一定程度，让房地产开发商不足以偿付自己贷款融资的成本。算出了这个点，我们大概就会知道房价还会涨多少年。所以说，中国房地产现在面临这种剧烈的大幅度上涨，迟早有一天会受到常识的纠正。这不是会不会发生，而是什么时候发生的问题。但是，我有点担心的是，房产泡沫破裂的那天，会不会意味着中国经济的崩溃呢？会不会像日式崩盘并造成长达20多年的经济低迷，或者美国式的房贷危机而引起再一次的金融危机，再或者迪拜式的房产泡沫破灭，造成产能过剩，国家负债累累？如果真的那样，我们依旧买不起房子，因为房价是很低，但是全国经济瘫痪，我们没法赚钱，还是跟现在一样，望楼兴叹，中国未来的经济问题到底什么时候彻底爆发，如何爆发，后果如何，不得而知，我不是宋鸿兵，我不会预测。

濮阳市医疗保障论文发表

直接发邮件就可以了，最好别用什么写信这等古老的方式。教你一个简单而又朴实的法子，直接在网上输入品 优刊就行的，然后就会有客。服来了，

在中国知网输入"医保" "统计"两个关键词,查找所有有关这两个主题的文章,结果有72个,除去硕士论文,应该有许多杂志都是适合发表文章的,比如"中国医院管理","中国药房","中国药业"等 1 三所医院医保住院患者医疗质量评价研究 李风琴 中国人民解放军第四军医大学 2003-04-01 硕士 1 198 198 2 城市社区卫生服务公共政策研究 顾亚明 浙江大学 2007-04-01 硕士 0 454 574 3 医保与非医保住院患者使用药品分析及相关政策研究 李晓康 第四军医大学 2004-05-01 硕士 0 145 127 4 医保与非医保患者住院费用及其影响因素的研究 樊世斌 第四军医大学 2001-05-01 博士 2 277 216 5 手术科室医保与自费患者住院费用差异性分析 孟志新 山东大学 2007-11-08 硕士 0 1 0 6 医保患者住院医疗费用及其影响因素分析 禹强; 王永堂; 包杰; 胡建东 中国医院管理 2008-03-05 期刊 0 25 38 7 北京市医疗保险住院患者灯盏细辛、灯盏花素注射剂用药情况调查与分析 高晨; 赵志刚; 徐春敏; 王汝龙; 李大魁; 薛立宁; 贾方红; 严静敏; 高淑艳; 梅娜; 辛艳如; 杨京艳; 陈放; 赵京春; 牛金苹; 张彦文; 张锐 临床药物治疗杂志 2007-03-30 期刊 0 48 38 8 中国铁路系统职工医疗保险调查研究 高歌; 艾自胜; 陈永强; 郑益川; 崔岩; 梁渤洲 上海铁道大学学报 1999-05-30 期刊 0 14 14 9 我院“医保”药品临床应用趋势与经济学价值 吴英梅; 邓海洋 中国药房 2008-06-20 期刊 0 0 0 10 医疗保险与非医疗保险脑梗死患者住院医疗费用比较 张茹; 孙希美 社区医学杂志 2006-12-10 期刊 0 39 32 11 2003—2005年我院门诊医保患者抗生素使用分析 苟静玲; 马丽娟 中国药业 2006-08-20 期刊 1 15 19 12 北京市医疗保险住院患者康莱特注射液用药情况的调研与分析 白波; 常明; 李宏; 王景红; 张昕; 沈素; 张卫东; 王汝龙; 李大魁; 薛立宁; 贾方红; 严静敏 临床药物治疗杂志 2006-11-30 期刊 1 17 24 13 急性阑尾炎手术患者住院费用与医保支付费用的比较 刘皈阳; 郭代红; 尹红; 郭绍来; 付效群 中国医院药学杂志 2007-04-18 期刊 0 27 25 14 深圳市劳务工门诊常见病及用药情况分析 邹蔼珍; 张灼赞; 赖荫光 中国药房 2007-07-20 期刊 0 34 22 15 医疗保险与非医疗保险住院病例医疗费用的比较分析 张音; 廖晓斌; 刘辉; 上官静; 谢文新 中国医院统计 2003-03-25 期刊 18 78 83 16 我院2003年医保类中成药使用状况分析 李向荣; 马晓鹂; 陈朝明 广东医学院学报 2004-10-25 期刊 0 18 18 17 申请企业医保补助人员慢性病患病情况分析 乔晶; 高晓虹; 李晓枫; 王晨; 邹飒枫 中国公共卫生 2007-12-15 期刊 0 10 12 18 67例肝脏疾病基本医疗保险病人住院费用分析 姜浩 实用肝脏病杂志 2006-02-18 期刊 2 32 34 19 劳动保障统计工作改革的思考与探索 韩丽萍 内蒙古统计 2007-03-06 期刊 0 9 9 20 72例享受大额医疗保险住院患者医疗费用的分析 田海; 吕云鲜 医药导报 2005-10-25 期刊 0 56 58 21 新医疗价格对3个病种医保住院费用的影响 佟黎莉; 任苒 中国医院管理 2005-05-01 期刊 2 49 42 22 住院医疗保险患者的医疗费用分析 陈琳; 杨宝林; 刘玉秀; 聂梅梅; 易学明 医学研究生学报 2003-10-20 期刊 23 77 81 23 实施基本医疗保险前后门诊精神药品使用情况分析 范毅 天津药学 2003-08-28 期刊 0 4 8 24 医保对定点医院的宏观监督中统计分析的应用 王芳; 张亚林; 程茂金; 袁鹰; 吴楠 中国卫生事业管理 2002-10-28 期刊 0 13 13 25 医保对定点医院的宏观监督中统计分析的应用 王芳; 张亚林; 程茂金; 袁鹰; 吴楠 卫生软科学 2002-08-30 期刊 4 20 25 26 中青创业有限公司医疗保险计算机管理系统 中国社会保障 1997-09-08 期刊 0 5 0 27 陕西省人口老龄化下的医保基金平衡测试及对策分析 宇文佳子; 温小霓 医学与社会 2008-03-15 期刊 0 30 51 28 我院部分国产药与进口(合资)药使用情况简析 葛悦; 朱珠 中国医院药学杂志 2007-11-18 期刊 0 22 22 29 2750张医保中成药处方分析 周忻 中国药业 2007-10-20 期刊 0 34 32 30 “医保”改革加重医院负担现象不容忽视 陈晓华 医院领导决策参考 2002-11-20 期刊 0 0 0 31 医保病人住院综合信息查询统计系统 林济南; 陈立新; 尚建松 医疗卫生装备 2006-12-15 期刊 2 25 36 32 北京天坛医院200例灯盏细辛注射液临床合理用药调查 高晨; 贾颖; 徐春敏; 李恬; 程晓爽; 王莉文; 赵志刚 首都医药 2008-01-15 期刊 0 58 46 33 浅议质量保证金系数的计算 王京意; 李烽; 李英 中国卫生经济 2004-12-05 期刊 0 11 13 34 Excel在少儿单病种统计中的应用 吴敏芳; 康宏庄 临床儿科杂志 1999-06-15 期刊 1 9 7 35 城区居民主要慢性疾病谱及患者就医取向的研究 董芬 浙江大学 2006-05-01 硕士 0 81 80 36 申请企业医保补助人员三种慢性病体检结果的分析 辛颖 大连医科大学 2007-05-01 硕士 0 21 15 37 社会医疗保险统筹计算机管理系统 南京伊康计算机工程公司 2002-01-01 科技成果 0 0 0 38 出口蜂王浆的药物残留现状及其对策 周萍; 章征天; 钱志明; 孙建芳; 胡福良 蜜蜂杂志 2007-04-05 期刊 1 26 27 39 根据《抗菌药物临床应用指导原则》分析我院门诊抗菌药物使用情况 苟静玲; 张明华; 宦定才; 李秀勤 中国药房 2007-03-10 期刊 1 39 36 40 二级医疗机构医保转诊病人的择医分析 陈俊; 李向 中国医院 2007-09-01 期刊 0 4 5 41 2002年～2006年福州医保头孢类抗生素的使用情况分析 陈纯; 林瑾文 海峡药学 2007-11-15 期刊 0 19 24 42 医疗保险病人管理系统及应用 郭正杰; 匡平华 中国医疗设备 2008-05-15 期刊 0 7 10 43 太原市医保定点医院药品及检查项目情况的调查分析 郭巍伟; 高艳琴; 武忠诚; 陈显久 实用预防医学 2005-10-25 期刊 0 11 11 44 10万元以上医疗保险住院病例医疗费用分析 罗仁夏 中国卫生资源 2005-11-20 期刊 0 51 50 45 医疗保险体制下医疗费用上升分析及对策 吴娟 福建劳动和社会保障 2002-11-15 期刊 0 0 0 46 以开放的心态迎接更大的机遇和挑战——从数字看中国医疗器械市场 李欣 中国医疗器械信息 2005-10-15 期刊 4 103 103 47 国产与合资药门诊处方用药分析 杨樟卫; 胡晋红; 郭锐 中国医院用药评价与分析 2005-12-25 期刊 1 38 54 48 从相关费用分析看我国的医疗保障状况 胡小璞 中国卫生事业管理 2005-12-28 期刊 5 175 182 49 公务员,走在健康的边缘 张劲妮 就业与保障 2005-01-15 期刊 0 5 6 50 广西电力有限公司职工基本医疗保险和补充医疗保险管理系统的开发研制及应用前景 傅光虹 广西电业 2003-03-21 期刊 0 12 14 51 67例大额住院病例费用分析 陈储; 高海燕 中国卫生质量管理 2007-10-28 期刊 0 20 26 52 数字 中国药店 2008-02-15 期刊 0 0 3 53 灯盏细辛注射液临床应用调查问卷分析及医保患者临床用药建议 高晨; 贾颖; 赵志刚; 王汝龙; 李大魁; 薛立宁; 贾方红; 严静敏 临床药物治疗杂志 2008-01-15 期刊 0 28 28 54 明确目标 强化责任 全面完成各项经办工作任务 天津社会保险 2007-03-20 期刊 0 0 1 55 欢迎参加天然药物、保健食品国际市场营销和经营管理培训团访问日本、韩国 世界科学技术-中医药现代化 2004-02-28 期刊 0 23 10 56 医保改革中处方存在的问题与对策 郭月巧; 李清; 张永波; 唐勇 社区医学杂志 2003-02-28 期刊 0 10 11 57 欢迎参加天然药物、保健食品国际市场营销和经营管理培训团访问日本、韩国 世界科学技术-中医药现代化 2003-12-15 期刊 0 2 0 58 认识国际贸易中的反倾销 国际木业 2004-07-25 期刊 0 0 0 59 从医院医保药品使用分析“看病贵” 李昊昱; 李安明; 王强; 王瑞 中国医院统计 2008-03-25 期刊 0 40 30 60 我院门诊特保处方中抗高血压药使用分析 苏彩秀 海峡药学 2006-02-28 期刊 0 22 25

医疗财政政策的论文篇二 医疗卫生保障公共财政投入:有效性与政策路径 摘要：当前，基本医疗卫生是改善民生的领域之一。基本医疗卫生服务的经济社会属性决定了对其保障的投入是民生财政的重要内容。在政府财力和投入规模的现实约束下，公共财政投入的有效性问题更应成为关注的重点。作为医疗卫生资源配置的主要机制，公共财政必须借力调整投入结构和实施有效政策措施，从供给和需求两个方面确保医疗卫生资源分配的公平与效率。 关键词：医疗卫生保障;公共财政投入;有效性;政策路径 中图分类号：FS10 文献标识码：A 文章编号：1000-176X(2010)01-0089-05 一、问题的提出 医疗卫生服务可以区分为两个方面：一类是公共卫生服务，例如免疫预防、传染病防治等;另一类是普通的医疗服务，即对个体疾病的诊断和治疗。现代社会没有任何政府完全放任市场力量解决医疗卫生服务问题，而都通过公共财政在其筹资和保障领域加以干预，其主要原因在于公共卫生服务具备显著的外部效应、规模收益递增和公共物品的特征;而普通的医疗服务具有不确定性、信息不对称性、道德风险、逆向选择和可能发生的诱导性消费等特点，导致“市场失灵”和次优水平的供给。尤为重要的是，人们普遍将接受必需的医疗卫生服务看做是人的一项基本权利，符合社会基本价值观的要求。这个观点通过多数国家的公共支出支持“卫生医疗系统的扩展以及个人以低成本获得医疗服务普遍化”得以证明。 虽然政府干预在一定程度上能矫正“市场失灵”和增进社会福利，然而，也会存在着干预“失灵”。我国在转轨过程中政府对医疗卫生市场干预的“缺位”就是导致医疗卫生体制改革不成功的重要因素之一。因此，为了实现党的“十七大”提出的“病有所医”的民生目标，必须合理定位和有效发挥政府在承担全民医疗保障责任中的主导作用。 政府在医疗卫生领域的干预主要通过政府卫生支出(即政府致力于开展医疗卫生活动所使用的全部公共资源)来实现，相应地，医疗卫生保障就转化为公共财政的投入问题。政府应当通过何种方式来承担其在医疗卫生领域的责任?在多大程度上“主导”?对此问题国内存在着“政府主导派”和“市场竞争派”的观点分歧。在“政府主导派”看来，政府增加的投入应当投向医疗服务提供体系，控制医疗服务提供体系，并承担医疗部门的投资和医务人员的薪酬，促使其采用免费或降低收费的方式向公众提供基本医疗卫生服务，从而降低公众的医疗负担。在“市场竞争派”看来。政府出资应当投向社会医疗保险体系，通过向低收入阶层提供补贴的方式组织建设社会医疗保险体系，同时要促进医疗服务提供体系的竞争以提高效率。 上述观点的偏颇之处在于注重从筹资的角度，对公共财政投入的规模以及投向进行分析，而忽视了对投入的绩效研究。从我国政府卫生支出的规模看，随着社会经济协调发展和政府职能转变，政府对卫生的投入力度有所加大，全社会卫生筹资总额中，政府卫生投入所占比重开始回升。从20世纪90年代末以来，某些关键指标已经接近韩国、并领先印度，说明在一致口径的比较下，政府卫生支出是具有一定规模的。卫生部卫生经济研究所出台的《中国卫生总费用研究报告2006》显示，1978～2005年，卫生总费用年均增速为11.47%，增长略快于GDP增长速度。2008年1～11月，全国财政收入58068.21亿元，比上年同期增长20.5%;全国财政支出45825.34亿元，增长23.6%;医疗卫生支出1948.71亿元，增长37.3%。 但是，在政府卫生支出规模扩大的同时，我国的医疗卫生保障并没有切实形成公平和效率的机制。20世纪90年代以来医疗卫生资源的利用效率及公平性均呈下降趋势，集中体现在医疗费用的超常快速增长、医疗费用负担不公平、低收入人群医疗可及性下降、医疗服务水平改善幅度有限，多数居民对医疗问题消极预期，以及医疗卫生资源供给不能有效满足个人对医疗卫生的需求，等等。可见，为了实现“建立全民医疗保障制度，保证人人享有基本医疗保障”的目标，在政府医疗卫生投入增加的同时，公共政策的取向应逐渐从“扩大投入”转向“有效投入”，更加关注公共财政投入方式的有效性及其所产生的政策效应，提高政府医疗卫生资金使用的目标效率。 二、医疗卫生公共财政投入有效性的厘定 在医疗卫生的供求链条中，公共财政投入对供求都会产生直接的影响(如图1所示)。一方面公共财政的投入转换为公共卫生资源，形成医疗卫生商品和劳务的供给;另一方面，形成对个人直接补助以及医疗保险机构的补贴，进而影响对医疗卫生需求的选择。由于个人对医疗卫生的需求是一种派生需求，获得医疗卫生服务是满足健康需求的一个根本途径，因此，合乎逻辑的供求有效性的衡量标准是，通过公共财政投入形成的医疗卫生供给能满足居民获得有效医疗卫生服务的需求，实现预期的健康改善目标。 从供给方面看，公共财政投入的有效性是医疗卫生资源配置层面的效率与公平的统一，应包含四个基本的维度：(1)从经济学的角度，确保具有公共物品性质、外部效应的医疗卫生服务的有效提供和避免社会福利的净损失。(2)既定预算下医疗卫生资源的合理配置，医疗卫生支出的边际产出最大化。即同质的医疗卫生服务或商品，应该以尽量少的成本获得，或者单位支出能够形成最大数量的医疗卫生服务。(3)医疗卫生资源协调配置。表现在不同地区、不同级别、不同医疗卫生项目之间，尽可能减少投入方向的资源配置错位问题，避免资源的闲置和浪费。(4)医疗卫生服务供给的效率和质量能形成有效的医疗卫生需求。 我国公共财政医疗卫生投入对居民健康的改善作用并不明显，突出表现在医疗卫生资源主要投向城市的大中型医院，基层卫生机构资金匮乏，预防资源与医疗资源失衡。在投入的项目上，更多地投向固定资产，忽视了卫生人员素质的提高和医疗卫生服务质量的改进。根据卫生总费用研究报告分析，1990～2005年，城市医院所占卫生费用比重基本保持上升趋势，从32.76%上升到50.09%;县医院、乡镇卫生院占卫生费用比重均有明显下降，特别是乡镇卫生院所占比重从10.62%逐年下降到6.26%。这样的资源配置引起城乡之间、地域之间、预防与治疗之间的不平衡，以及不同社会群体受益程度的很大差别。因为对医院(特别是高级别医院)利用程度高的人群主要是居住在城市的高收入居民，农村或低收入人群受各方面条件制约，不可能充分利用这部分资源。从这个意义上说，医疗卫生投入的总体效果欠佳，对大多数人的健康影响比较小。 在公共财政医疗卫生投入预算既定条件下，投入的有效性还取决于公共医疗卫生部门服务供给的效率和质量。高效良好的医疗卫生服务是投入与实现健康改善目标的传递和转化机制。如果医疗卫生机构管理效率低下，或者医疗卫生机构 和人员提供过度服务，政府投入就无助于健康状况的改善，居民对医疗卫生的可及性、可获得性、满意程度都会下降。从我国农村医疗卫生保障的现实看，尽管在全国大部分省市基本上都实现了乡镇有卫生院，村村有卫生所，但由于医疗设备条件差，医务人员素质低，不能满足参加新型农村合作医疗的农民医疗需求，农民很难通过政府提供的医疗卫生服务增加自身的健康资本存量。此外，服务质量低还会引发医疗卫生的规避(Bypassing)行为(患者选择更高成本，如距离更远、价格更高的卫生医疗机构进行治疗)，进一步降低了公共医疗卫生设施、资源的使用率。 从需求方面看，公共财政医疗卫生投入对需求的有效影响是：通过降低居民需求的机会成本，提高其购买医疗卫生服务的能力，最大程度地获得与其需求相耦合的服务质量。依此来设计公共财政投入机制。 1合理确定政府和个人的费用负担比例 医疗卫生费用对居民的医疗卫生需求是一个决定性因素，特别对于低收入群体而言，它的影响更大。从世界各国的情况看，居民医疗卫生需求水平与个人负担的医疗卫生费用水平成反比。个人医疗卫生自费比例越高，政府支出对个人需求的影响越小。如果政府支出不能减轻个人在医疗卫生需求上的负担，那么政府的投入就不能引致有效需求。在世界范围内，尽管低收入国家个人负担的医疗卫生费用很大，但居民对医疗卫生的需求却远远低于高收入国家居民，这是因为后者能够免费或以更低的价格获得公共医疗卫生部门提供的服务。我国卫生总费用构成中，政府预算卫生支出从1990年的25.1%下降到2007年的20.3%，个人现金卫生支出则从1990年的35.7%上升到2007年的45.2%。所以，尽管居民收入水平不断提高，但是个人对医疗卫生需求的水平却在不断降低，居民对公共卫生医疗机构的规避行为有加剧趋势，这也是导致我国内需不足的一个重要原因。 2适度界定医疗卫生保障的范围 医疗卫生保障体系的覆盖范围包括基本医疗和公共卫生。不同医疗卫生项目的需求价格弹性大小与政府投入对个人需求的影响呈正相关性，因此，政策制定者应该根据个人对医疗卫生需求的弹性而有目的的选择干预领域。一般来说，对于必需的医疗卫生服务而言，如大病或严重疾病，个人对影响购买这些服务的价格、可及性等因素的变化是不敏感的，而预防服务相对于治疗服务的价格和可及性而言具有较高的需求弹性。 从增加需求的角度，加大健康保健和预防性服务的投入是一个可行的选择。但是，出于增加低收入人群需求的公平理念考虑，在政府财力和管理能力有限的制约下，公共财政投入的重点还应放在需求弹性小的项目上，因为低收入人群医疗卫生支付能力严格受到收入的预算限制，往往注重需求弹性小的项目。 3正确考量影响医疗卫生需求的因素 个人对医疗卫生的需求是由多种因素综合而成的，其中主要因素包括收入水平、医疗保险制度和就业状况。此外，医疗卫生机构特征(医疗卫生可及性、可得性、医疗卫生人员、医疗卫生费用、等待时间等)因素也是影响个人医疗卫生需求的重要变量。收入水平高、医疗保险制度健全、就业状况良好直接决定了对医疗卫生需求的程度高，获得医疗卫生资源的可能性和可行性增大。相反，收入水平低、自费医疗和下岗无业人群的医疗卫生服务需求就会受到一定程度的抑制。研究表明，城市居民家庭收入提高10%将会增加他们对医疗卫生机构的需求概率，降低自我治疗的概率(从41.82%下降到36.98%)，他们对市级以上医院需求的比例也会大幅提高，相对增长率大约为15%。农村居民家庭收入增加10%之后，患者选择县级和市级以上卫生医疗机构的概率分别增加15%和38.11%;通过增加城市居民基本医疗保险人数的比例和新型农村合作医疗人员的比例，个人对公立医院的需求都会明显增加，而对私人机构和自我治疗的需求都有所下降。但是，由于两种保险在范围、性质、补偿额度等方面仍有较大差别，因而新型农村合作医疗对个人医疗卫生需求的增加效应要低于城市基本医疗保险，前者自我治疗概率降低9.9%，而后者降低33.2%。 上述分析表明，公共财政医疗卫生投入只是影响个人医疗卫生需求的一个变量，在制定提高政府医疗卫生支出有效性，或提供有效医疗卫生服务的政策时，还需要综合考量其他相关的公共财政政策，如收入分配政策、社会保障制度，促进就业的 财税 政策等，把它们纳入到有效改善医疗卫生需求的政策系统，各项政策协调配合，共同实现优化政府医疗卫生支出提供需求机制的目标。 三、公共财政投入结构调整与政策路径选择 在公共财政投入规模一定的情况下，解决公共财政投入的有限性与居民对医疗卫生需求的无限性之间矛盾的可行途径就是，根据实际情况对公共医疗卫生资源进行合理的结构性调整，彻底改变重投入、轻产出，重规模、轻绩效的公共财政支出模式。这对于契合新一轮医疗卫生体制改革，以及在当前的经济危机中保障基本民生、提高消费率、促进经济增长和提高经济运行的稳定性和可持续性也具有重要的现实意义。 1健全医疗卫生服务体系 建立医疗卫生服务体系必须由政府承担责任，政府应当保留甚至完善一些布局合理、可及性程度高、费用低廉、以社区为依托的公立医疗卫生机构，主要解决贫困人口和一般居民大众的基本医疗问题。鉴于我国目前医疗卫生服务体系的不合理布局，公共财政投入的政策取向应是“抓小放大”，重点支持城市社区卫生服务中心、卫生服务站和乡镇卫生院、中心卫生院的建设。社区卫生服务机构是城市居民初级卫生预防和医疗的核心，对于满足城市居民基层医疗卫生需求具有很大的作用，应力争在3―5年基本实现城市社区卫生服务全覆盖。乡镇卫生院服务主要针对的是农村地区，代表着农村医疗卫生资源，与农民基本医疗卫生需求息息相关。通过加大农村地区医院医疗设备、业务用房等基础设施的投入力度，改善农民就医条件和医疗环境，切实改变乡镇卫生院建设的负增长状态，增强农村居民医疗卫生的可及性和可得性。 2促进地区间基本医疗卫生服务均等化 医疗卫生投入作为人力资本投资的重要组成部分，其均等化要求全体社会成员不论通过什么样的方式、途径，获取和享受基本医疗卫生服务的机会、数量和质量具有均等性，而不取决于其支付能力。我国财政体制的变化和地方财政分权政策的实施，对不同地区间基本医疗卫生服务的均等化产生了负面的影响。地方经济发展水平差距的拉大导致基本医疗卫生发展的地方差距也越来越大。为此，需要改革中央和地方政府间财政关系，使各级政府的医疗卫生支出职责与其财政资源相匹配。中央政府的职责是提高基本医疗卫生服务的公平性，通过完善中央与地方的财政转移支付体系，缩小各地基本医疗卫生服务的差异。地方政府的职责是提高地方基本医疗卫生服务水平， 充分利用财政分权的优势，研究设立适合地方特色的基本医疗卫生服务标准。在转移支付制度的设计中，要充分运用科学的“因素法”，全面考虑各地税收能力、医疗卫生资源的稀缺程度、提供有效服务的水平、不同收入层次居民需求的程度和居民整体健康水平的改善情况等，确定各地区转移支付规模和对卫生机构、设施、人员补助规模的依据，从而改善地区间基本医疗卫生资源的配置能力，提高基本医疗卫生事业的社会性、公益性和福利性。 3建立农村新型合作医疗保险的长效筹资机制 政府为居民提供基本医疗保障可以采取两种方式：一是将资金投入到供方，加强公立医疗卫生机构的建设;另一种是补贴需方，通过对参保者进行补贴建立社会医疗保险体系。近年来，一些国家(典型的如英国)都纷纷实行了从对医疗卫生服务机构投资向对医疗卫生服务购买者转变的改革，目的是在医疗卫生服务提供体系中引入市场竞争机制，根据医疗服务效果提供经费补偿，激励医疗卫生服务机构从营利导向转向保障居民健康导向，更好地尊重需求方对医疗卫生服务的选择权利。同时，在财力有限的情况下补贴需方，便于利用财政投入更有针对性的照顾特定群体，如贫困人群，由此可以促进卫生公平。我国试行的新型农村合作医疗就是按照这一思路，利用中央财政和地方财政补贴引导居民参保而建立的一种自愿性、非营利性的医疗保险。 新型农村合作医疗的有效性在很大程度上取决于筹资机制的设计。按照“政府引导支持、集体扶持、个人投入为主”的筹资原则，各级政府重视和加大对新型农村合作医疗的财政补贴比例，是降低集体、个人筹资成本的重要保障。为了使财政补贴科学化、规范化，需要权衡当地农村居民的医疗卫生需求量，社会经济发展水平和个人、集体经济的承受能力，根据不同区域农村的经济情况采取多种形式的医疗保障方式。如在贫困型农村中，应以国家和集体出资为主，并与个人出资相结合，采取半积累半现付制的方式;在富裕型农村，应采用基金制，以个人积累形成基金，建立医疗保障稳定的资金来源。与筹资机制相关的另一个问题是尽可能地扩大人群覆盖面。解决这一问题的可行选择是“隐性强制”推行这项制度，这样才能降低新型农村合作医疗的管理成本，增强资金统筹能力，提高补偿水平和农民抗大病风险的能力，使参保农民从中获得最大利益，进而吸引更多的农民加入新型农村合作医疗。 4规范公共卫生服务券制度 长期以来，我国的公共卫生服务都是由公立卫生机构或国有医院有偿提供，服务对象不但要向这些机构缴纳一定数量的服务费，并且政府的公共卫生经费，也不直接补贴到人头，而是以人员经费和工作经费的形式定额补助到公立卫生机构。在这种情况下，卫生机构之间没有竞争意识，居民也根本没有选择权，这也是造成目前“看病难、看病贵”的原因之一。公共卫生服务券是政府将公共卫生服务经费以“券”的形式补贴到“人头”，不仅使居民成为公共卫生服务的自主消费者，使卫生机构成为公共卫生服务的自主生产者，更重要的是，促进卫生机构之间的公平竞争、优胜劣汰，提高医疗市场的服务效率。公共卫生服务券作为一项财政支出制度，其实质是从公共财政投入改为购买公共卫生服务，从投向供方改为投向需方，从“养人”改为“养事”，合理、高效和公正地配置医疗卫生资源。

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发表论文的平台如下：

1.知网

这里所说的是知网，是清华大学和清华同方共同办的这个数据库。在前些年他也叫中国期刊网，由于后来有人自己建了个网站也叫中国期刊网，自己收录期刊，假李逵装真李逵。玩文字游戏，导致很多作者被上当。

所以现在知网对外不称中国期刊网了，就是叫知网。从论文发表来说，知网是最权威的，最有说服力的数据库。

凡是知网收录的期刊，一定是正规的，可以放心大胆的发表的，但是最近这两年知网变得更严格，所以知网收录的期刊发表费用比较贵一些。

2.万方数据库

万方数据库，也是一个比较大的论文数据库，仅次于知网。其权威性和重要性就等于是一个弱化版的知网，但是也是比较大。

从期刊正规性来说，如果一个期刊，知网不收录，但是万方数据库收录，说明还是比较正规的，虽然不如知网收录的那么正规。但是对于一般单位来说够用。

对于大学这样的单位可能必须要求知网。而对于一些企业单位，只要万方数据库能检索到已经发表的论文，就算不错了。所以，万方数据库也是一个必须参考的标准。

3.维普网

维普网在前些年实际上假刊比较多，比较泛滥，这两年所说期刊审核严格，上面审核严格，但是维普网收录的期刊从正规性和权威性上来说，都是严重不如知网和万方数据库。

对于很多要求不高的单位，或者评一些初级职称的单位，只有维普网收录的期刊还能管点用。稍微严格一些的，就不大灵光了。