中医胃肠病学论文选题背景及意义

中医胃肠病学论文选题背景及意义

近来研究发现，约60%的胃肠疾病患者以精神症状特别是抑郁症状为主诉就诊。而抑郁症患者常以各种躯体症状特别是胃肠道症状为主诉就诊。在常见的抑郁症和焦虑症患者中，食欲不振和便秘的出现频率为67—71%，其他胃肠道症状和体重减轻的出现频率为36—63%。这些胃肠道症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、早饱、嗳气、纳差、腹泻、便秘等，经全面检查并未发现与主诉有关的器质性疾病，过去被称为“胃肠神经官能症”，现在认为是功能性胃肠疾病。常见的功能性胃肠道疾病中约有54-100%的患者有不同程度的精神异常，并以抑郁症多见。随着人们认识的不断深入，现在可以肯定，功能性胃肠疾病的医学模式是生物心理社会的综合模式，而不是一个单纯的生物医学模式。 一、 功能性胃肠疾病的概念 功能性胃肠疾病是指具有消化道症状，但经有关检查和随诊并未发现能够解释其症状的器质性疾病，除功能性腹痛须达到6个月以上外，一般病程为一年中症状连续或间断发作至少12周。具有上述表现特点的疾病可称为功能性胃肠疾病。 根据罗马Ⅱ标准，功能性胃肠疾病按部位分类如下： A 食管功能障碍 A1 癔球症 A2 反刍综合症 A3 食管源性胸痛 A4 功能性烧心 A5 功能性吞咽困难 B 胃十二指肠功能障碍 B1 功能性消化不良 B2 吞气症 B3 功能性呕吐 C 肠道功能障碍 C1 肠易激综合症 C2 功能性腹胀 C3 功能性便秘 C4 功能性腹泻 C5 非特异性肠道功能障碍 D 功能性腹痛 D1 功能性腹痛综合征 D2 非特异性功能性腹痛 E 胆道和胰腺功能障碍 E1 胆囊功能障碍 E2 Oddi括约肌功能障碍 F 肛门直肠功能障碍 F1 功能性大便失禁 F2 功能性肛门直肠疼痛 F2a 提肛肌综合征 F2b 肛部疼痛 F3 盆底肌失调二、功能性胃肠疾病的病理生理学基础和发病机制 功能性胃肠疾病的发生与内脏感觉功能异常、胃肠运动失常、病原体感染、神经-内分泌系统失调、心理障碍等多种因素有关。最近认为，功能性胃肠疾病是有动力和感觉异常的脑肠轴调节障碍所致。这一观点的提出具有划时代的意义，为人们研究功能性胃肠疾病的发病机制提供了重要的理论基础。 胃肠道有一个独立于中枢神经系统的神经结构，称为肠神经系统（ENS）。肠神经系统是由大量埋在胃肠壁内的神经细胞及突起组成，能合成和释放多种脑肠肽。脑肠肽具有激素和神经递质的双重作用，在不同的条件下以不同的形式发挥作用，使神经和内分泌这两个调节系统成为人体的一个重要的整合因素。这些神经肽如脑啡肽、P物质、降钙素基因相关肽CGRP、VIP、CO、促甲状腺激素释放激素TRH、5-HT、CCK等对胃肠道功能和人的心理行为产生不同的影响。脑肠肽既存在于消化道中，也存在于中枢系统中。目前发现，脑内与胃肠道双重分布的脑肠肽已达60种以上。胃肠系统、中枢神经系统、肠神经系统三个系统的脑肠肽调控着胃肠运动功能。将胃肠道与中枢神经系统连接起来的这个神经-内分泌网络称为脑肠轴。高级神经中枢通过脑肠轴调节外周肠道的动力和感觉，反之亦然。而脑肠轴通过脑肠肽发挥作用。情绪行为体验在中枢神经系统，外界环境刺激通过脑肠轴的影响可以引起不同的脑肠肽反应来改变胃肠活动，在一定情况下导致胃肠道器质性疾病。胃肠道疾病本身又可以影响到中枢神经系统，使病人产生抑郁症状甚至抑郁性神经症。而这些病症又反过来加重胃肠道疾患。有研究发现，肠易激综合征（IBS）患者存在特异的人格异常，IBS患者的SCL-90量表评定，总分、阳性项目数、阳性总分、躯体化因子分、强迫、抑郁、焦虑、敌对情绪的因子分均高于消化性溃疡组和正常对照组。IBS患者性格存在内倾和不稳定性特点，焦虑、紧张、不稳定的神经质特点可通过植物神经影响胃肠道功能，导致结肠功能失调症状的出现。有研究表明，便秘患者与对照组在综合情况、抑郁、焦虑、强迫症状和精神病症状方面均存在非常显著差异，而抑郁、焦虑、两方面更为突出，在躯体化、人际关系敏感、偏执和其他方面两组也存在显著差异，在敌对和恐怖两方面无显著差异。有人研究发现，功能性消化不良患者中3%有焦虑情绪，7%有抑郁情绪，其评分显著高于我国常模水平，消化不良症状程度与焦虑、抑郁分数成正相关。国外有学者认为，心理异常和社会压力是功能性胃肠疾病的重要发病因素，发病机制如下图[8]： 当人们出现情绪异常或心理障碍时，消化道可出现对各种生理性或非生理性刺激高度敏感，疼痛阈值下降，消化道神经-内分泌功能失调，胃肠道功能紊乱，从而产生功能性胃肠疾病。可以认为，功能性胃肠疾病不是一个单纯的胃肠动力障碍性疾病，而是一个与中枢神经系统、神经-内分泌系统息息相关的一种心身疾病，发病的关键启动因子可能是心理障碍。如果精神症状早于胃肠症状而出现，而且随着精神症状的加重胃肠症状也加重，称为原发性抑郁症，心理治疗对于改善胃肠症状疗效显著；如果由于长期的胃肠疾病而导致精神症状，称为继发性抑郁症。心理治疗对于改善胃肠症状疗效不明显。三、抑郁症诊断标准及与消化系统的关系 抑郁发作是以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。 (一)症状标准：以心境低落为主，并至少有下列四项： 兴趣丧失、无愉快感； 精力减退或疲乏感； 精神运动性迟滞或激越； 自我评价过低、自责，或有内疚感； 联想困难或自觉思考能力下降 反复出现想死念头或有自杀、自伤行为； 睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； 食欲降低或体重明显减轻； 性欲减退。 （二）严重标准：社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。 （三）病程标准： 符合症状标准和严重标准至少已持续2周。 可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。 （四）抑郁症引起消化系统功能障碍的特点： 发病有一定的心理因素； 症状持久且常反复，有阶段性，并与情绪因素关系密切； 有植物神经系统功能紊乱症状 有虚弱表现及生理症状，如睡眠障碍、性功能障碍等 对症及一般药物治疗效果不好 检查结果未发现明显的器质性疾病 患者对医生的检查结果、诊断与治疗常常不信任 患者常有反复就诊、不断找不同的医生和/或医院就诊的现象。四、心理检查 (一) 汉米尔顿抑郁量表，主要用于评定成年患者抑郁的程度，帮助判断病情变化和确定科研入组对象，不能用于抑郁症的诊断和鉴别诊断。 (二) 汉米尔顿焦虑量表，能较全面、准确、迅速地反映患者焦虑的严重程度和变化，为临床心理学的诊断、治疗及病理心理机制的研究提供依据，主要用于评定神经症的焦虑状态，不适用于评估精神病时的焦虑状态。 (三) 焦虑自评量表：也称Zung量表。主要用于疗效评估，不能用于诊断。适用于有焦虑症状的成年人。 五、功能性胃肠疾病的治疗 (一) 一般治疗：改善生活方式，建立乐观健康的人生观，树立战胜疾病的信心，适当参加体育锻炼，劳逸结合。根据消化道症状及病情状况选择合适的饮食。 (二) 心理治疗：改善生活环境，采取音乐疗法、芳香疗法、生物反馈疗法、催眠疗法、松弛疗法等。 (三) 药物治疗： 对症治疗： (1) 功能性消化不良：可用促动力剂吗丁啉、莫沙必利等；如有胃痛，可加用抑酸剂如H2受体拮抗剂泰胃美、雷尼替丁等；如有幽门螺杆菌感染且消化不良症状顽固，可抗幽门螺杆菌三联治疗。 (2) IBS便秘型及功能性便秘：可予渗透性泻剂乳果糖、福松，容积性泻剂非比麸，也可予促动力剂莫沙必利、替加色罗。 (3) IBS腹泻型及功能性腹泻：可用得舒特、易蒙停等药抑制胃肠蠕动，也可用思密达保护肠粘膜，促进毒素排出；用微生态制剂改善肠道内环境，达到止泻的目的。 抗抑郁治疗： (1) 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIS）是新型抗抑郁药，不良反应小、疗效肯定、服用方便。代表药物为氟西汀，每日晨服一次，20-40mg，2-3周后起效。经4-6周的治疗，症状缓解。为减少复发，继续维持3-6个月。 (2) 三环类抗抑郁药：氯丙咪嗪、丙咪嗪、阿米替林、多虑平也可做首选药。剂量为50-300mg/d，分次服。 (3) 单胺氧化酶抑制剂：苯乙肼80-90mg/d，分次服。 (4) 苯二氮类：用于伴焦虑症状或对抗抑郁剂副作用不能耐受者。可选用阿普唑仑2-4mg/d，分次服。 (四) 中药治疗 中医对抑郁症的认识 早在古代，中医已认识到脾胃在五神脏中的特殊地位及与神志活动在生理上具有密切的关系。《灵枢·大惑论》：“上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚，……故善忘也”，《素问·热论》：“阳明与太阴俱病，则腹满、身热、不欲食，谵语”，《素问·厥论》：“阳明之厥，则巅疾欲走呼……妄见而妄言”。说明脾胃与精神神志活动密切相关。中医认为，抑郁症属于“郁证”范畴。因七情过极，超过人体的自我调节能力而致病。病位主要在肝，但可涉及心、脾、肾。依据致病病因不同，体质基础各异而表现为气郁、血郁、湿郁、痰郁、火郁、食郁。气机郁滞为本病病理基础。初期多实，日久转虚或虚实夹杂。治疗总则为疏通气机。 中医辨证治疗 (1) 肝气郁结，胃失和降：性情抑郁，两胁胀痛，嗳气，善太息，胸闷，胃脘胀满，纳差，舌淡红，苔薄白。脉弦细。 治法：疏肝解郁，调理气机。 方药：柴胡疏肝汤加减。柴胡、枳壳、白芍、甘草、川芎、香附、陈皮等。 (2) 肝郁化火，气机阻滞：急躁易怒，口苦口干，反酸嘈杂，大便干结，涩滞不行，胸膈痞满，腹痛腹胀。舌红，苔黄，脉弦滑。 治法：清肝泻火，理气通腑。 方药：大柴胡汤合丹栀逍遥散加减。柴胡、白芍、白术、茯苓、当归、薄荷、甘草、生姜、丹皮、、栀子、黄芩、半夏、大黄、、枳实、厚朴等。 (3) 痰气郁结，气机不畅：精神抑郁，咽异物感，胸脘满闷，恶心欲呕，口淡不渴，纳呆腹胀。舌淡苔白厚腻，脉沉滑。 治法：理气化痰，疏肝解郁。 方药：半夏厚朴汤加柴胡、郁金。半夏、厚朴、紫苏、茯苓、生姜、柴胡、郁金等。 (4) 饮食停滞，胃失和降：精神抑郁，胸胁痞闷，胃脘胀满，纳食不香，嗳腐酸臭，大便臭秽难闻，挟有不消化食物。舌淡红苔厚腻，脉沉滑。 治法：消食导滞，疏肝和胃。 方药：保和丸合越鞠丸加减。川芎、苍术、香附、神曲、栀子、山楂、茯苓、陈皮、莱菔子、连翘等。 (5) 肝郁脾虚，气机失调：平素胸胁满闷，抑郁寡欢，常因情绪波动而腹泻，便前腹痛，便后缓解，肠鸣矢气，嗳气纳差。舌淡，苔薄白，脉弦。 治法：抑肝扶脾，缓急止泻。 方药：痛泻要方。白术、白芍、陈皮、防风等。 (6) 心脾两虚，气血不调：多思善疑，头晕心悸，气短乏力，神疲懒言，面色萎黄，食少纳呆，脘腹胀闷，大便稀溏。舌淡，苔白，脉沉细。 治法：健脾补气，养血安神。 方药：归脾汤。党参、茯苓、白术、黄芪、甘草、当归、酸枣仁、龙眼肉、木香、远志等。 (7) 心肾阴虚，心神失养：心悸健忘，头晕眼花，失眠多梦，潮热盗汗，口干咽燥，五心烦热，腰膝酸软，形体消瘦，耳鸣耳聋。舌红苔少，脉细数。 治法：滋阴清热，养心安神。 方药：天王补心丹。生地、五味子、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、人参、玄参、丹参、茯苓、远志、桔梗等。中医辨证治法方药 证型 治法 方药 肝气郁结，胃失和降 疏肝解郁，调理气机 柴胡疏肝汤加减 肝郁化火，气机阻滞 清肝泻火，理气通腑 大柴胡汤合丹栀逍遥散加减 痰气郁结，气机不畅 理气化痰，疏肝解郁 半夏厚朴汤加柴胡、郁金 饮食停滞，胃失和降 消食导滞，疏肝和胃 保和丸合越鞠丸加减 肝郁脾虚，气机失调 抑肝扶脾，缓急止泻 痛泻要方 心脾两虚，气血不调 健脾补气，养血安神 归脾汤 心肾阴虚，心神失养 滋阴清热，养心安神 天王补心丹(五) 其他疗法 针灸治疗：可根据病情选足三里、中脘、神门、三阴交、太冲、灵道、肝腧、脾腧、丰隆等穴位。 中药泡足治疗：可将上述中药加热至40度，每晚睡前泡足并按摩涌泉穴约30分钟。 其他还有生物反馈疗法、催眠术、松弛疗法、气功术等，对抑郁症状比较明显的功能性胃肠疾病有一定疗效。

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中医学的知识本体解析及启示 医药认知模式创新与中医学发展 气候因素对中医学形成和发展的影响 师承教育在中医学发展中的作用探讨 论中西医学的差异与中医学的发展 中医学在当代发展的思考 浅谈中医学中的全科医学观念 病机的主体地位及其构建过程是中医学的核心内涵 创新辨证论治 发展现代中医学——对现代中医学辨证论治体系的再思考 实施中医学专业认证 推动专业建设与发展 中医学相关的道、阴阳、五行学说的共性、进步和局限浅析 生存·发展·创新——对20世纪中医学发展道路的反思 西医院校护理专业《中医学》教学探讨 转化医学在中医学的应用探讨 论中医学的优势与特色 情景教学在中医学教学中的应用效果 中医学与取象比类 中医学理论体系的形成与发展 优先出 试论中医学的构建与发展 中医学的科学性与现代化 循证医学时代中医学如何发展 关于中医学的几点哲学思考——兼与西医学比较 明代中医学发展的社会文化背景概述 中医学证候量化诊断研究现状与思考 “体质”是系统生物学与中医学的最佳结合点 从中医学传统的文化特点探讨中医教育模式 PBL教学法在中医学基础课程教学中的应用效果 优 论中医学的生态化建构原理 建立符合中医学自身发展规律的临床疗效评价体系 论中医学的文化内涵及其价值 对中医学专业认证实践的认识与体会 转化中医学:一种沟通中医基础与临床的研究策略 科学基金促进我国中医学事业的发展——近10年国家自然科学基金资助中医学项目统计分析 浅谈中医学对衰老的认识 试论中医学的科学性与当前学科地位 论中医学的思维方式 中医学视角下城市物质空间的生命要素探析 探索中医复杂性之路——浅谈逻辑思维与非逻辑思维在中医学发展中的作用 考探中医学导引术的历史内容与现代进展 中医学基础理论的继承和创新思路 交融渗透 相得益彰——论中医学与中国传统文化的互动关系 关于中医学学科建设的医史学思考 中医学“卓越医生”胜任力特征模型的构建 中医学的科学定位 中医学教育开展PBL教学之短长 重构中医学理论体系——中医学二次革命、四次浪潮的先导工程 初议中医学是复杂性科学——中医标准化预备研究之二 中医学的学科属性与其现代化刍议 再论中医学的双重属性 从中医思维方式探讨中医学的发展 论模糊数学与中医学 复杂网络理论及其在中医学研究中的应用 我国中医学期刊引用网络分析——基于CMSCI(2004-2012)年度数据 中医学的特点、特色和优势 中医学为何要现代化——中医学现代化再拷问 中医学与复杂性科学 试论中医学与中国传统文化的关系 客观唯心思辨是中医学理论体系的基石——重新认识中医学的“阴阳五行” 从地方性知识的视域看中医学 瑜伽与中医学探究 学科交叉研究领域知识源流可视化分析——以我国中医学学科交叉领域为例 中医学的科学定位——科学、哲学、人、中医、名实 Medline发表中医学相关论文的趋势分析 量子中医学、中医学、西医学的异同 调治亚健康状态是中医学在21世纪对人类的新贡献 红外热成像技术在中医学的研究现状及展望 中医学理论体系框架结构之研讨 人文属性是中医学的最大特色 取象比类——中医学隐喻形成的过程与方法 专业兴趣与培养潜质在自主招生中的意义研究——以中医学专业为例 中医学现代传承的战略思考和建议 中医学:健康时代及其顶层设计 论中医学是人文科学与自然科学的完美统一 我国中医学学科交叉领域研究热点可视化分析 论中医学、中医文化与中国传统文化的关系 基于CSCD统计的2015年中医学研究述评 发展中医学的战略思路 本刊对论文中医学伦理学及知情同意的说明 浅谈医学论文中医学名词的规范用法 中医学学术争鸣论文的审读与修改 医学中医学名词的统一及用语规范 护理论文中医学名词的规范使用 谈中医学研究生教学改革之思路——我校十年来中医内科学研究生 医学论文中医学名词的规范使用 探讨病案专业论文中医学名词的规范应用 中医学研究生学位论文全过程管理机制的运行探索 谈中医学论文中关于引用古代文献记载问题 探讨病案专业论文中医学名词的规范应用 重视医学论文中医学术语的规范化 中医学五年制本科毕业论文指导体会 从管理干预谈中医学 中医学期刊论文语句字数分析 中医学期刊论文作者数分析 中医学博士学位论文质量评价指标体系的构建与实践 中医学专业研究生学位论文形成过程客观影响因素的探讨 中医学博士学位论文质量评价的管理干预研究 中医学期刊临床论文的审读评价 中医学期刊论文引文分析 中医学本科毕业论文相关问题的分析与思考 Medline发表中医学相关论文的趋势分析（来源：学术堂）

学术堂整理了二十条中医学毕业论文题目，供大家参考:　　交融渗透 相得益彰--论中医学与中国传统文化的互动关系　　关于中医学学科建设的医史学思考　　中医学"卓越医生"胜任力特征模型的构建　　中医学的科学定位　　中医学教育开展PBL教学之短长　　重构中医学理论体系--中医学二次革命、四次浪潮的先导工程　　初议中医学是复杂性科学--中医标准化预备研究之二　　中医学的学科属性与其现代化刍议　　再论中医学的双重属性　　从中医思维方式探讨中医学的发展　　论模糊数学与中医学　　复杂网络理论及其在中医学研究中的应用　　我国中医学期刊引用网络分析--基于CMSCI(2004-2012)年度数据　　中医学的特点、特色和优势　　中医学为何要现代化--中医学现代化再拷问　　中医学与复杂性科学　　试论中医学与中国传统文化的关系　　客观唯心思辨是中医学理论体系的基石--重新认识中医学的"阴阳五行"　　从地方性知识的视域看中医学　　瑜伽与中医学探究

中医胃肠病学论文选题背景和意义

近来研究发现，约60%的胃肠疾病患者以精神症状特别是抑郁症状为主诉就诊。而抑郁症患者常以各种躯体症状特别是胃肠道症状为主诉就诊。在常见的抑郁症和焦虑症患者中，食欲不振和便秘的出现频率为67—71%，其他胃肠道症状和体重减轻的出现频率为36—63%。这些胃肠道症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、早饱、嗳气、纳差、腹泻、便秘等，经全面检查并未发现与主诉有关的器质性疾病，过去被称为“胃肠神经官能症”，现在认为是功能性胃肠疾病。常见的功能性胃肠道疾病中约有54-100%的患者有不同程度的精神异常，并以抑郁症多见。随着人们认识的不断深入，现在可以肯定，功能性胃肠疾病的医学模式是生物心理社会的综合模式，而不是一个单纯的生物医学模式。 一、 功能性胃肠疾病的概念 功能性胃肠疾病是指具有消化道症状，但经有关检查和随诊并未发现能够解释其症状的器质性疾病，除功能性腹痛须达到6个月以上外，一般病程为一年中症状连续或间断发作至少12周。具有上述表现特点的疾病可称为功能性胃肠疾病。 根据罗马Ⅱ标准，功能性胃肠疾病按部位分类如下： A 食管功能障碍 A1 癔球症 A2 反刍综合症 A3 食管源性胸痛 A4 功能性烧心 A5 功能性吞咽困难 B 胃十二指肠功能障碍 B1 功能性消化不良 B2 吞气症 B3 功能性呕吐 C 肠道功能障碍 C1 肠易激综合症 C2 功能性腹胀 C3 功能性便秘 C4 功能性腹泻 C5 非特异性肠道功能障碍 D 功能性腹痛 D1 功能性腹痛综合征 D2 非特异性功能性腹痛 E 胆道和胰腺功能障碍 E1 胆囊功能障碍 E2 Oddi括约肌功能障碍 F 肛门直肠功能障碍 F1 功能性大便失禁 F2 功能性肛门直肠疼痛 F2a 提肛肌综合征 F2b 肛部疼痛 F3 盆底肌失调二、功能性胃肠疾病的病理生理学基础和发病机制 功能性胃肠疾病的发生与内脏感觉功能异常、胃肠运动失常、病原体感染、神经-内分泌系统失调、心理障碍等多种因素有关。最近认为，功能性胃肠疾病是有动力和感觉异常的脑肠轴调节障碍所致。这一观点的提出具有划时代的意义，为人们研究功能性胃肠疾病的发病机制提供了重要的理论基础。 胃肠道有一个独立于中枢神经系统的神经结构，称为肠神经系统（ENS）。肠神经系统是由大量埋在胃肠壁内的神经细胞及突起组成，能合成和释放多种脑肠肽。脑肠肽具有激素和神经递质的双重作用，在不同的条件下以不同的形式发挥作用，使神经和内分泌这两个调节系统成为人体的一个重要的整合因素。这些神经肽如脑啡肽、P物质、降钙素基因相关肽CGRP、VIP、CO、促甲状腺激素释放激素TRH、5-HT、CCK等对胃肠道功能和人的心理行为产生不同的影响。脑肠肽既存在于消化道中，也存在于中枢系统中。目前发现，脑内与胃肠道双重分布的脑肠肽已达60种以上。胃肠系统、中枢神经系统、肠神经系统三个系统的脑肠肽调控着胃肠运动功能。将胃肠道与中枢神经系统连接起来的这个神经-内分泌网络称为脑肠轴。高级神经中枢通过脑肠轴调节外周肠道的动力和感觉，反之亦然。而脑肠轴通过脑肠肽发挥作用。情绪行为体验在中枢神经系统，外界环境刺激通过脑肠轴的影响可以引起不同的脑肠肽反应来改变胃肠活动，在一定情况下导致胃肠道器质性疾病。胃肠道疾病本身又可以影响到中枢神经系统，使病人产生抑郁症状甚至抑郁性神经症。而这些病症又反过来加重胃肠道疾患。有研究发现，肠易激综合征（IBS）患者存在特异的人格异常，IBS患者的SCL-90量表评定，总分、阳性项目数、阳性总分、躯体化因子分、强迫、抑郁、焦虑、敌对情绪的因子分均高于消化性溃疡组和正常对照组。IBS患者性格存在内倾和不稳定性特点，焦虑、紧张、不稳定的神经质特点可通过植物神经影响胃肠道功能，导致结肠功能失调症状的出现。有研究表明，便秘患者与对照组在综合情况、抑郁、焦虑、强迫症状和精神病症状方面均存在非常显著差异，而抑郁、焦虑、两方面更为突出，在躯体化、人际关系敏感、偏执和其他方面两组也存在显著差异，在敌对和恐怖两方面无显著差异。有人研究发现，功能性消化不良患者中3%有焦虑情绪，7%有抑郁情绪，其评分显著高于我国常模水平，消化不良症状程度与焦虑、抑郁分数成正相关。国外有学者认为，心理异常和社会压力是功能性胃肠疾病的重要发病因素，发病机制如下图[8]： 当人们出现情绪异常或心理障碍时，消化道可出现对各种生理性或非生理性刺激高度敏感，疼痛阈值下降，消化道神经-内分泌功能失调，胃肠道功能紊乱，从而产生功能性胃肠疾病。可以认为，功能性胃肠疾病不是一个单纯的胃肠动力障碍性疾病，而是一个与中枢神经系统、神经-内分泌系统息息相关的一种心身疾病，发病的关键启动因子可能是心理障碍。如果精神症状早于胃肠症状而出现，而且随着精神症状的加重胃肠症状也加重，称为原发性抑郁症，心理治疗对于改善胃肠症状疗效显著；如果由于长期的胃肠疾病而导致精神症状，称为继发性抑郁症。心理治疗对于改善胃肠症状疗效不明显。三、抑郁症诊断标准及与消化系统的关系 抑郁发作是以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。 (一)症状标准：以心境低落为主，并至少有下列四项： 兴趣丧失、无愉快感； 精力减退或疲乏感； 精神运动性迟滞或激越； 自我评价过低、自责，或有内疚感； 联想困难或自觉思考能力下降 反复出现想死念头或有自杀、自伤行为； 睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； 食欲降低或体重明显减轻； 性欲减退。 （二）严重标准：社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。 （三）病程标准： 符合症状标准和严重标准至少已持续2周。 可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。 （四）抑郁症引起消化系统功能障碍的特点： 发病有一定的心理因素； 症状持久且常反复，有阶段性，并与情绪因素关系密切； 有植物神经系统功能紊乱症状 有虚弱表现及生理症状，如睡眠障碍、性功能障碍等 对症及一般药物治疗效果不好 检查结果未发现明显的器质性疾病 患者对医生的检查结果、诊断与治疗常常不信任 患者常有反复就诊、不断找不同的医生和/或医院就诊的现象。四、心理检查 (一) 汉米尔顿抑郁量表，主要用于评定成年患者抑郁的程度，帮助判断病情变化和确定科研入组对象，不能用于抑郁症的诊断和鉴别诊断。 (二) 汉米尔顿焦虑量表，能较全面、准确、迅速地反映患者焦虑的严重程度和变化，为临床心理学的诊断、治疗及病理心理机制的研究提供依据，主要用于评定神经症的焦虑状态，不适用于评估精神病时的焦虑状态。 (三) 焦虑自评量表：也称Zung量表。主要用于疗效评估，不能用于诊断。适用于有焦虑症状的成年人。 五、功能性胃肠疾病的治疗 (一) 一般治疗：改善生活方式，建立乐观健康的人生观，树立战胜疾病的信心，适当参加体育锻炼，劳逸结合。根据消化道症状及病情状况选择合适的饮食。 (二) 心理治疗：改善生活环境，采取音乐疗法、芳香疗法、生物反馈疗法、催眠疗法、松弛疗法等。 (三) 药物治疗： 对症治疗： (1) 功能性消化不良：可用促动力剂吗丁啉、莫沙必利等；如有胃痛，可加用抑酸剂如H2受体拮抗剂泰胃美、雷尼替丁等；如有幽门螺杆菌感染且消化不良症状顽固，可抗幽门螺杆菌三联治疗。 (2) IBS便秘型及功能性便秘：可予渗透性泻剂乳果糖、福松，容积性泻剂非比麸，也可予促动力剂莫沙必利、替加色罗。 (3) IBS腹泻型及功能性腹泻：可用得舒特、易蒙停等药抑制胃肠蠕动，也可用思密达保护肠粘膜，促进毒素排出；用微生态制剂改善肠道内环境，达到止泻的目的。 抗抑郁治疗： (1) 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIS）是新型抗抑郁药，不良反应小、疗效肯定、服用方便。代表药物为氟西汀，每日晨服一次，20-40mg，2-3周后起效。经4-6周的治疗，症状缓解。为减少复发，继续维持3-6个月。 (2) 三环类抗抑郁药：氯丙咪嗪、丙咪嗪、阿米替林、多虑平也可做首选药。剂量为50-300mg/d，分次服。 (3) 单胺氧化酶抑制剂：苯乙肼80-90mg/d，分次服。 (4) 苯二氮类：用于伴焦虑症状或对抗抑郁剂副作用不能耐受者。可选用阿普唑仑2-4mg/d，分次服。 (四) 中药治疗 中医对抑郁症的认识 早在古代，中医已认识到脾胃在五神脏中的特殊地位及与神志活动在生理上具有密切的关系。《灵枢·大惑论》：“上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚，……故善忘也”，《素问·热论》：“阳明与太阴俱病，则腹满、身热、不欲食，谵语”，《素问·厥论》：“阳明之厥，则巅疾欲走呼……妄见而妄言”。说明脾胃与精神神志活动密切相关。中医认为，抑郁症属于“郁证”范畴。因七情过极，超过人体的自我调节能力而致病。病位主要在肝，但可涉及心、脾、肾。依据致病病因不同，体质基础各异而表现为气郁、血郁、湿郁、痰郁、火郁、食郁。气机郁滞为本病病理基础。初期多实，日久转虚或虚实夹杂。治疗总则为疏通气机。 中医辨证治疗 (1) 肝气郁结，胃失和降：性情抑郁，两胁胀痛，嗳气，善太息，胸闷，胃脘胀满，纳差，舌淡红，苔薄白。脉弦细。 治法：疏肝解郁，调理气机。 方药：柴胡疏肝汤加减。柴胡、枳壳、白芍、甘草、川芎、香附、陈皮等。 (2) 肝郁化火，气机阻滞：急躁易怒，口苦口干，反酸嘈杂，大便干结，涩滞不行，胸膈痞满，腹痛腹胀。舌红，苔黄，脉弦滑。 治法：清肝泻火，理气通腑。 方药：大柴胡汤合丹栀逍遥散加减。柴胡、白芍、白术、茯苓、当归、薄荷、甘草、生姜、丹皮、、栀子、黄芩、半夏、大黄、、枳实、厚朴等。 (3) 痰气郁结，气机不畅：精神抑郁，咽异物感，胸脘满闷，恶心欲呕，口淡不渴，纳呆腹胀。舌淡苔白厚腻，脉沉滑。 治法：理气化痰，疏肝解郁。 方药：半夏厚朴汤加柴胡、郁金。半夏、厚朴、紫苏、茯苓、生姜、柴胡、郁金等。 (4) 饮食停滞，胃失和降：精神抑郁，胸胁痞闷，胃脘胀满，纳食不香，嗳腐酸臭，大便臭秽难闻，挟有不消化食物。舌淡红苔厚腻，脉沉滑。 治法：消食导滞，疏肝和胃。 方药：保和丸合越鞠丸加减。川芎、苍术、香附、神曲、栀子、山楂、茯苓、陈皮、莱菔子、连翘等。 (5) 肝郁脾虚，气机失调：平素胸胁满闷，抑郁寡欢，常因情绪波动而腹泻，便前腹痛，便后缓解，肠鸣矢气，嗳气纳差。舌淡，苔薄白，脉弦。 治法：抑肝扶脾，缓急止泻。 方药：痛泻要方。白术、白芍、陈皮、防风等。 (6) 心脾两虚，气血不调：多思善疑，头晕心悸，气短乏力，神疲懒言，面色萎黄，食少纳呆，脘腹胀闷，大便稀溏。舌淡，苔白，脉沉细。 治法：健脾补气，养血安神。 方药：归脾汤。党参、茯苓、白术、黄芪、甘草、当归、酸枣仁、龙眼肉、木香、远志等。 (7) 心肾阴虚，心神失养：心悸健忘，头晕眼花，失眠多梦，潮热盗汗，口干咽燥，五心烦热，腰膝酸软，形体消瘦，耳鸣耳聋。舌红苔少，脉细数。 治法：滋阴清热，养心安神。 方药：天王补心丹。生地、五味子、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、人参、玄参、丹参、茯苓、远志、桔梗等。中医辨证治法方药 证型 治法 方药 肝气郁结，胃失和降 疏肝解郁，调理气机 柴胡疏肝汤加减 肝郁化火，气机阻滞 清肝泻火，理气通腑 大柴胡汤合丹栀逍遥散加减 痰气郁结，气机不畅 理气化痰，疏肝解郁 半夏厚朴汤加柴胡、郁金 饮食停滞，胃失和降 消食导滞，疏肝和胃 保和丸合越鞠丸加减 肝郁脾虚，气机失调 抑肝扶脾，缓急止泻 痛泻要方 心脾两虚，气血不调 健脾补气，养血安神 归脾汤 心肾阴虚，心神失养 滋阴清热，养心安神 天王补心丹(五) 其他疗法 针灸治疗：可根据病情选足三里、中脘、神门、三阴交、太冲、灵道、肝腧、脾腧、丰隆等穴位。 中药泡足治疗：可将上述中药加热至40度，每晚睡前泡足并按摩涌泉穴约30分钟。 其他还有生物反馈疗法、催眠术、松弛疗法、气功术等，对抑郁症状比较明显的功能性胃肠疾病有一定疗效。

首先纲领性把握两者区别：目的——重在阐述论文要解决的问题。即为什么选这样一个题目进行论述，要论述出什么东西。意义——重在表明论文选题对理论研究有哪些贡献，或对实践具有哪些帮助和指导。在明确两部分的区别之后可以对选题的相关领域进行搜索，明确当下该选题有哪些研究成果，还有哪些部分是你的选题需要补充和完善的。对选题的价值有一个综合性的判断。

中医学的知识本体解析及启示 医药认知模式创新与中医学发展 气候因素对中医学形成和发展的影响 师承教育在中医学发展中的作用探讨 论中西医学的差异与中医学的发展 中医学在当代发展的思考 浅谈中医学中的全科医学观念 病机的主体地位及其构建过程是中医学的核心内涵 创新辨证论治 发展现代中医学——对现代中医学辨证论治体系的再思考 实施中医学专业认证 推动专业建设与发展 中医学相关的道、阴阳、五行学说的共性、进步和局限浅析 生存·发展·创新——对20世纪中医学发展道路的反思 西医院校护理专业《中医学》教学探讨 转化医学在中医学的应用探讨 论中医学的优势与特色 情景教学在中医学教学中的应用效果 中医学与取象比类 中医学理论体系的形成与发展 优先出 试论中医学的构建与发展 中医学的科学性与现代化 循证医学时代中医学如何发展 关于中医学的几点哲学思考——兼与西医学比较 明代中医学发展的社会文化背景概述 中医学证候量化诊断研究现状与思考 “体质”是系统生物学与中医学的最佳结合点 从中医学传统的文化特点探讨中医教育模式 PBL教学法在中医学基础课程教学中的应用效果 优 论中医学的生态化建构原理 建立符合中医学自身发展规律的临床疗效评价体系 论中医学的文化内涵及其价值 对中医学专业认证实践的认识与体会 转化中医学:一种沟通中医基础与临床的研究策略 科学基金促进我国中医学事业的发展——近10年国家自然科学基金资助中医学项目统计分析 浅谈中医学对衰老的认识 试论中医学的科学性与当前学科地位 论中医学的思维方式 中医学视角下城市物质空间的生命要素探析 探索中医复杂性之路——浅谈逻辑思维与非逻辑思维在中医学发展中的作用 考探中医学导引术的历史内容与现代进展 中医学基础理论的继承和创新思路 交融渗透 相得益彰——论中医学与中国传统文化的互动关系 关于中医学学科建设的医史学思考 中医学“卓越医生”胜任力特征模型的构建 中医学的科学定位 中医学教育开展PBL教学之短长 重构中医学理论体系——中医学二次革命、四次浪潮的先导工程 初议中医学是复杂性科学——中医标准化预备研究之二 中医学的学科属性与其现代化刍议 再论中医学的双重属性 从中医思维方式探讨中医学的发展 论模糊数学与中医学 复杂网络理论及其在中医学研究中的应用 我国中医学期刊引用网络分析——基于CMSCI(2004-2012)年度数据 中医学的特点、特色和优势 中医学为何要现代化——中医学现代化再拷问 中医学与复杂性科学 试论中医学与中国传统文化的关系 客观唯心思辨是中医学理论体系的基石——重新认识中医学的“阴阳五行” 从地方性知识的视域看中医学 瑜伽与中医学探究 学科交叉研究领域知识源流可视化分析——以我国中医学学科交叉领域为例 中医学的科学定位——科学、哲学、人、中医、名实 Medline发表中医学相关论文的趋势分析 量子中医学、中医学、西医学的异同 调治亚健康状态是中医学在21世纪对人类的新贡献 红外热成像技术在中医学的研究现状及展望 中医学理论体系框架结构之研讨 人文属性是中医学的最大特色 取象比类——中医学隐喻形成的过程与方法 专业兴趣与培养潜质在自主招生中的意义研究——以中医学专业为例 中医学现代传承的战略思考和建议 中医学:健康时代及其顶层设计 论中医学是人文科学与自然科学的完美统一 我国中医学学科交叉领域研究热点可视化分析 论中医学、中医文化与中国传统文化的关系 基于CSCD统计的2015年中医学研究述评 发展中医学的战略思路 本刊对论文中医学伦理学及知情同意的说明 浅谈医学论文中医学名词的规范用法 中医学学术争鸣论文的审读与修改 医学中医学名词的统一及用语规范 护理论文中医学名词的规范使用 谈中医学研究生教学改革之思路——我校十年来中医内科学研究生 医学论文中医学名词的规范使用 探讨病案专业论文中医学名词的规范应用 中医学研究生学位论文全过程管理机制的运行探索 谈中医学论文中关于引用古代文献记载问题 探讨病案专业论文中医学名词的规范应用 重视医学论文中医学术语的规范化 中医学五年制本科毕业论文指导体会 从管理干预谈中医学 中医学期刊论文语句字数分析 中医学期刊论文作者数分析 中医学博士学位论文质量评价指标体系的构建与实践 中医学专业研究生学位论文形成过程客观影响因素的探讨 中医学博士学位论文质量评价的管理干预研究 中医学期刊临床论文的审读评价 中医学期刊论文引文分析 中医学本科毕业论文相关问题的分析与思考 Medline发表中医学相关论文的趋势分析（来源：学术堂）

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胃肠道疾病论文选题背景及意义

1、目的不同选题目的是说明论文要解决的问题。意义——重在表明论文选题对理论研究有哪些贡献，或对实践具有哪些帮助和指导。毕业论文的选题目的与意义，即回答为什么要研究，交代研究的价值及需要背景。为什么要写这个论文题目，是什么影响了你选该论题，这就是选题依据。选题依据=选题意义+选题背景。2、要求不同毕业论文的选题目的一般先谈现实需要由存在的问题导出研究的实际意义，然后再谈理论及学术价值，要求具体、客观，且具有针对性，注重资料分析基础，注重时代、地区或单位发展的需要，切忌空洞无物的口号。 人活一辈子，就活一颗心，心好了，一切就都好了，心强大了，一切问题，都不是问题。　　人的心，虽然只有拳头般大小，当它强大的时候，其力量是无穷无尽的，可以战胜一切，当它脆弱的时候，特别容易受伤，容易多愁善感。　　心，是我们的根，是我们的本，我们要努力修炼自己的心，让它变得越来越强大，因为只有内心强大，方可治愈一切。　　没有强大的敌人，只有不够强大的自己　　人生，是一场自己和自己的较量，说到底，是自己与心的较量。如果你能够打开自己的内心，积极乐观的去生活，你会发现，生活并没有想象的那么糟糕。　　面对不容易的生活，我们要不断强大自己的内心，没人扶的时候，一定要靠自己站稳了，只要你站稳了，生活就无法将你撂倒。　　人活着要明白，这个世界，没有强大的敌人，只有不够强大的自己，如果你对现在的生活不满意，千万别抱怨，努力强大自己的内心，才是我们唯一的出路。　　只要你内心足够强大，人生就没有过不去的坎　　人生路上，坎坎坷坷，磕磕绊绊，如果你内心不够强大，那这些坎坎坷坷，磕磕绊绊，都会成为你人生路上，一道道过不去的坎，你会走得异常艰难。　　人生的坎，不好过，特别是心坎，最难过，过了这道坎，还有下道坎，过了这一关，还有下一关。面对这些关关坎坎，我们必须勇敢往前走，即使心里感到害怕，也要硬着头皮往前冲。　　人生没有过不去的坎，只要你勇敢，只要内心足够强大，一切都会过去的，不信，你回过头来看看，你已经跨过了多少坎坷，闯过了多少关。　　内心强大，是治愈一切的良方　　面对生活的不如意，面对情感的波折，面对工作上的糟心，你是否心烦意乱？是否焦躁不安？如果是，请一定要强大自己的内心，因为内心强大，是治愈一切的良方。　　当你的内心，变得足够强大，一切困难，皆可战胜，一切问题，皆可解决。心强则胜，心弱则败，很多时候，打败我们的，不是生活的不如意，也不是情感的波折，更不是工作上的糟心，而是我们内心的脆弱。　　真的，我从来不怕现实太残酷，就怕自己不够勇敢，我从来不怕生活太苦太难，就怕自己不够坚强。我相信，只要我们的内心，变得足够强大，人生就没有那么多鸡毛蒜皮。　　强大自己的内心，我们才能越活越好　　生活的美好，在于追求美好的生活，而美好的生活，源于一颗强大的内心，因为只有内心强大的人，才能消化掉各种不顺心，各种不如意，将阴霾驱散，让美好留在心中。　　心中有美好，生活才美好，心中有阳光，人生才芬芳。一颗阴暗的心，托不起一张灿烂的脸，一颗强大的心，可以美化生活，精彩人生，让我们越活越好。　　生活有点欺软怕硬，如果你内心很脆弱，生活就会打压你，甚至折磨你，如果你内心足够强大，生活就会奖励你，眷顾你，全世界都会对你和颜悦色。

额，说说这个东西可以应用到哪些场合，然后谈谈这些应用现在处在一个什么样的情况，你实现它的意义在哪里。说完这些就可以了。

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你所选题目的现今社会相关情况 对选题有何特别看法 为何会选此题 对前人的研究成果和看法有何异议或者是有何更深入的观点 综合所选题目的相关学科对它的影响 你的研究目的祝论文顺利完成！

中医胃肠病学论文选题背景

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选题的意义与价值。理论意义与价值　　一般有以下几种情况：（1）就哲学的高度而言，需要研究的价值意义（2）就专业或学科角度而言，需要研究的价值意义（3）就某个理论角度而言，需要研究的价值意义实践意义与价值　　主要包括：（1）就实际的工作实践活动未来发展趋势、前景而言，需要研究的价值意义（2）就实际的现在工作的实践活动而言，需要研究的价值意义（3）就实际的现在工作的实践活动改进而言，需要研究的价值意义确定自己研究的逻辑起点，也就是要讲明在别人研究的基础上自己将要做的探讨是什么？即为什么写这篇论文以及要解决什么问题。

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真心的劝你自己写吧，自己努力过才学到东西才发现到问题，否则你答辩的时候也狠难通过。

胃肠道疾病论文选题背景及意义初中

开题报告一般要总结意图，主要运用什么理论，要达到的目的。 说明主题选择的目的和意义，并指出论文写作的范围。介绍应该简短而简洁，围绕主题。说明调查的原因或目的、时间和地点、对象或范围、过程和方法以及工作人员的构成，从中引出核心问题或基本结果。 明确调查目标的时代背景、总体发展趋势、实际情况、关键考试成绩、突出情况等基本情况，明确提出核心问题或主要意见；直接总结调查结果，如肯定实践、指出问题、提示影响、解释中心内容等。序言具有锦上添花的效果，应简洁总结，直接切割主题。 论文主题选择的关键取决于澄清论文主题选择对理论基础研究的贡献，或对实践活动的帮助和具体指导。简要描述问题的起源和未来的发展，然后显示主题应该处理什么问题，即讨论的范围。最后，对您的主题选择的使用价值进行评估，以显示本文对基础理论的基本促进作用和具体指导的意义。

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1、目的不同选题目的是说明论文要解决的问题。意义——重在表明论文选题对理论研究有哪些贡献，或对实践具有哪些帮助和指导。毕业论文的选题目的与意义，即回答为什么要研究，交代研究的价值及需要背景。为什么要写这个论文题目，是什么影响了你选该论题，这就是选题依据。选题依据=选题意义+选题背景。2、要求不同毕业论文的选题目的一般先谈现实需要由存在的问题导出研究的实际意义，然后再谈理论及学术价值，要求具体、客观，且具有针对性，注重资料分析基础，注重时代、地区或单位发展的需要，切忌空洞无物的口号。 论文选题的依据通常情况是由以下几个因素确定：你自己的兴趣爱好，知识背景；（您所熟知领域）当前领域的研究热点问题；当前国内外的研究现状和已取得的成果。扩展资料毕业论文选题一般要求满足以下原则：①开拓性：前人没有专门研究过或虽已研究但尚无理想的结果，有待进一步的探讨和研究，或是学术界有分歧，有必要深入研究探讨的问题；②先进性：硕士毕业论文要有新的见解，博士毕业论文要做出创造性成果；③成果的必要性：所选课题应有需要背景，针对实际的和科学发展的需要，即应有实际效益或学术价值；④成果的可能性：课题的内容要有科学性，难易程度和工作量要适当，充分考虑到在一定时间内获得成果的可能性。

看百度上，大多数是说“选题依据包括选题目的意义、国内外研究现状”，但是我们是要分开写啊，第一部分写目的意义，第二部分写“选题的依据（理论依据、技术依据、前期研究依据）”。但是依据不是包括了目的意义吗？那写完目的意义之后，第二部分的依据该怎么写呢？学长我来