护理服务与护理安全管理论文题目

护理服务与护理安全管理论文题目

可以写具体的某一科室的案例分析，之前也不会，还是学长给的雅文网，帮了大忙居家老年人健康状况及护理需求调查研究系统性护理干预对人工全髋关节置换术后患者功能恢复的影响基于Beck口腔评分的综合口腔护理干预方案在气管插管病人中的应用研究绍兴地区外籍患者护理服务需求及满意度的调查研究民办养老机构护理队伍建设研究——以黑龙江省大庆市民办养老机构为例上海市失能老人长期护理服务体系研究实习期师生关系对护理学生学习动机的影响及对策研究图文式临床护理路径在先天性心脏病患者中的应用研究护理专业本科生专业认同研究——以上海交通大学医学院护理学院为例腹腔镜手术护理中断事件的现况调查与原因分析护理本科毕业生流失现状调查与对策研究——以山西某高校护理本科毕业生为例护理专业大学生人文关怀能力评价的实证研究湖南省医院护理人员对护理不良事件报告认知与行为及影响因素研究心理支持护理对改善癌症化疗患者自我感受负担的效果研究基于我国口腔清洁护理用品行业品牌塑造策略研究有声思维法在护理本科教育中的应用研究城市社区卫生服务中心护理人员技能素质提升研究现代岗位价值评价在医院护理岗位中的应用研究广东省高职护理专业就业问题研究——以广州医科大学卫生职业技术学院为例综合护理干预对烧伤患者换药疼痛的影响研究护理论文哪些题目好写呢

运用移情对脑外科病人实施人文护理摘要】 新世纪的医疗服务有新的要求，在护理工作中如何做到真正"以病人为中心"，对病人实施整体护理?这是一个值得探讨的问题。就移情在脑外科临床护理工作中的运用展开论述，旨在促进护理工作人员正确认识移情，在护理工作中正确运用移情，达到满足病人的需求，提高护理服务质量的目的。

护理的话一般来说就是护理一些。特殊的疾病呀，或者是护理老人。或者是护理宝宝，可能论文题目会比较好，写一点吧。

1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用2、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策4、神经外科危重病人人工气道的护理研究5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究7、医院专职陪护人员压力因素的分析8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房9、急诊护理质量管理应用ISO9001标准的实践探讨10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策

护理服务与护理安全管理论文

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护士工作压力分析　　字数：2981 字号:大 中 小　　文章编号：1009-5519（2008）05-0754-02 中图分类号：R47 文献标识码：B　　随着社会的进步，人们的法制观念及自我保护意识不断提高，患者及家属对就医的正当权益都有了更深刻的了解，对医疗护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求。护理学科的发展，要求护士不仅要有娴熟的专业技术、准确的判断能力，还要具有与之相应的心理素质和沟通技巧，然而由于职业性质、特殊的环境氛围、超负荷的工作、社会评价不公平等给护士造成很大的心理压力，直接影响着护士的心理健康，从而影响着护理事业及护理质量的提高。　　1 与工作性质有关的压力　　“以病人为中心”的护理模式，使护士工作已从单纯的执行医嘱转移到为病人提供生理、心理、社会和文化的全面照顾。护士既是病人的治疗执行者，又是日常医疗活动的管理者，还是病人的生活照顾和病人家属的关心者，事无巨细，均需操劳，容易产生压力，护理工作的平凡、琐碎、繁重，超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动，再加上普遍护士缺编和生活无规律，使护士经常精力透支，日积月累对护士的健康产生伤害。　　2 特殊的工作环境产生压力　　护士的工作环境—医院，是一个充满焦虑、变化沟通障碍的场所，护士长期工作充满了“应激源”的环境中。护士每天要接触不同性格的病人，应对病人的喜、怒、哀、乐等情绪变化，既要处理各种应急情况，又要承受生死离别的情感冲击，既要完成繁重的本职工作，又要应对各种检查。而护士面对的工作环境中，经常有许多毒致病因子，如细菌、病毒、核放射的威胁，以及空气中充满不适的气味，这些不良的环境因素，使身心疲惫的护士不得不应对的工作环境，易遭受疾病的侵袭。　　3 职业风险性的压力　　护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医学技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。特别是我国加入WTO后医疗机构与国际接轨，一种全新的护患关系正在形成。由于护理模式的转变、护理工作职能的拓展和新技术新业务的推广应用，护理风险越来越大，特别是《医疗事故处理条例》实施后，再一次敲响了护理安全管理的警钟。加之，护理人员在临床工作中每天都离不开穿刺、注射及处理污染伤口及分泌物等职业性接触，而这些东西都存在潜在的传染性，如不小心，就可能受伤，造成职业性暴露。虽然现在有职业暴露登记及上报表，但是不能解决护士被无形伤害的隐患。　　4 睡眠紊乱　　睡眠是一项重要的生理活动，是人类生存与发展的需要，护理工作与人类的健康和生命息息相关。夜班护士因为受到单独值夜班、病人夜间病情变化等应激源的刺激，易产生焦虑情绪。值夜班频繁将导致护士焦虑比例相应增加。值夜班的护士中，多为25岁左右的年轻护士，处于恋爱、婚姻、生育阶段，容易为琐碎的生活小节而困扰。频繁的夜班工作制度既影响工作和生活节律，又影响对家人的照顾，使她们觉得和伴侣相处时间减少。久而久之，应激能力相对低，容易产生焦虑情绪。同时上夜班为单独作业，单独处理急、危、重症病人时而带来心理紧张，夜班工作容易产生疲倦，而碰上病人死亡，护士执行终末处理令半数以上的护士感到恐惧，这种不良情绪刺激甚至会影响部分护士的正常生活和工作。还有交班时间要准时，往往造成护理人员易醒或醒后难以入睡。长期的紧张心理，易造成慢性疲劳综合征。所以良好的睡眠对于解除护士日常工作带来的疲劳，保持良好的体力、精力和积极的心理状态，从而更有效的保证护理工作质量和病人安全都十分重要。　　5 护患冲突方面的压力　　随着患者法律意识的不断增强及医院“以患者为中心”护理模式的转变，护士要和病人实行面对面服务，尤其是危重病人诊断复杂，涉及到多个专业的医疗问题，给护士在工作中提出了更高要求。由于护士在校学习知识局限，护理纵向知识结构设计不合理，心理学、社会学和法律知识又缺乏，对潜在的问题和一些可能引发的护理纠纷认识不足，当发生医疗纠纷时，病人只会抓住护士的一些细小问题加以发挥，而护士又举证不能。经常有护士说：“工作苦一点累一点算不了什么，我们难以承受的是病人、社会等各方面的压力。”如因为医生处方问题，治疗效果不好的问题，医疗费用高等问题，很多病人对医生不敢发泄，而当护士去催款或发清单时对着护士发脾气甚至谩骂，很多护士只有忍受着，久而久之心理健康就成了问题。　　6 医护矛盾方面的压力　　群众对护理工作的重要性认识不足，独尊医疗，不承认护士的价值。在工作中，长期“医生的嘴，护士的腿”的影响下，有的医生瞧不起护士，认为护士仅是医生的附属品，从而甚至在言语上也盛气凌人。因此造成护士心理不平衡，产生自卑、沮丧、失望、焦虑、抑郁，甚至人格异常。医护之间发生矛盾，就不能互相尊重和默契配合，势必影响工作。长期在这种状态下工作，更使护士感觉到与医生在各方面不平等，失去对护理工作的兴趣。　　7 社会价值不对称造成压力　　在市场经济下，相当一部分医院存在重医轻护，认为医生能开刀，给病人治病，普遍受到社会的尊重和承认，而护士则被认为是医生的助手，甚至有的人认为是“高级保姆”，而不是拥有专业知识和技术的专业人员，这不公平的社会评价会使护士怀疑自己的价值及能力。虽然工作勤奋、努力，但护士的收入与其护理水平和工作业绩没有呈明显的相关关系。护士的职称、文凭得不到应有的承认、肯定和补偿，发展机会、外出进修学习等问题上的不合理状况，造成护士心理不平衡，产生心理压抑、自卑、失望、焦虑，直接影响护士的心理健康，产生心理压力。　　8 知识技能更新的压力　　护理学科要发展，就必须开始创新才能有活力，才能适应社会和科学技术的发展，随着现代科学技术的迅速发展，医疗仪器不断更新，新技术、新设备不断应用于临床，各种新的检查和治疗手段层出不穷，对护士的知识技能更新提出了更高的要求，只有不断学习新理论、新知识、新技术，不断创新，提供以人为本的高质量的护理，才能跟上护理专业的发展，体现出新时代护理工作关爱生命的价值。这就迫使护士在完成紧张的工作之余还要回家努力学习，这也给护士带来了新的挑战和压力。　　9 工作与家庭矛盾产生的压力　　作为护士既是妻子又是母亲，同时承担多种角色，肩负工作与家庭的双重压力，护士工作中的负面感受有时会影响家庭生活的和谐气氛，面对家庭的责任和家务琐事，难免不消耗护士部分精力，还要承受因怀孕、分娩、月经、更年期等生理变化而出现的心理问题，增加工作压力。　　总之，护士是关系到人们健康的特殊职业，在其工作中必然有较大的压力。只有提高护士自身素质、适用能力，改进相关不合理管理制度，才能从根本上解决问题。这是一个系统的工程，要结合当前的医疗改革配套进行，而不可能一蹴而就的。

对于服务质量，患者最有发言权，患者的评选促使聘用护士努力提高自身素质，主动关怀患者，患者投诉减少。多次调 查中，患者满意率均在 98% 以上，无医疗纠纷发生。 3 协调合作，增强团队凝聚力 在医生、护士的表格设计中，“协作精神”能够很好地反 映医护、护护之间的合作关系。开展评选活动以来，普遍感 到聘用护士主人翁意识增强，人人以科室利益为重。 4 认清长处和不足，客观评价自己 公开张贴优秀聘用护士照片，患者的监督始终是一种鞭 策，得奖的聘用护士会更加注意自己的言行;另一方面，其他 聘用护士也会以她们为榜样暗自努力。大多数聘用护士很 年轻，充满工作热情，却常常不知道如何把工作做好。评选 活动使聘用护士能够认清自己的工作能力，了解自己弱势， 明确今后努力的方向。 5 激发潜力，弥补平时激励的不足 归属感是影响人们心理健康的一个重要因素，批评和不 被接纳会降低归属感，使其产生心理压力 。社会心理学研究表明，每个人在任何时候都有多种需求，而需求的满足是 激起人们行为的原动力。聘用护士也不例外，他们希望自己 能得到领导、同事、患者的承认、赞许和理解 。被评选为优秀的聘用护士认为，工作得到大多数人的肯定，有一种成就 感，内心非常愉悦，心情舒畅，工作更加努力。 6 以事实为依据，管理科学化 管理必须科学化，用数据说话，用事实说话，不凭主观印 象看待他人。此项评选活动，有助于护士长全面了解聘用护 士水平、护理质量和患者的意见，从而有针对性地改进工作， 平时单方面依靠护士长检查难免带有片面性，护士长观察到 的毕竟有限，我们把参与管理、协作精神、主人翁意识等纳入 评选标准，把平时不易受控的服务内容进行有效监督。 总之，做好护理工作要依靠护理人员的主观能动性，不 能完全依靠强制力约束，只有激发护理人员的潜力才能完成 好护理工作，让患者接受到高质量的服务，才能使聘用护士 感到工作的认同和理解，体现自身的价值。对于不同职称、 不同能力的聘用护士，激励方式各不相同，这可以消除“大锅 饭”的传统心理，明确个人目标，形成一种压力，以激励聘用 护士的进取心 。同时也体现护理服务需要更为科学、系统化的管理，以完善的制度来约束，用最终的质量来评价。 参考文献: 中华医院管理杂志， 1999 医生、护士、患者评价优秀护士的差异性研究[ 中华护理杂志，2002 解放军护理杂志，2002 护理研究， 1999 205～(本文编辑:裴显俊) 笔谈 实施精细化管理 提高护理服务质量 容，王琼华(重庆巿第二人民医院 护理部，重庆 402160 摘要:护理服务工作能否为公众、为病人所接受，在很大程度上取决于细节。护理服务中易忽视的细节包括:观察早期或细小的疾病线索，医院环境的指示和警示牌，语言或行为，生活护理细微处关怀等。细节服务应从以下几点做起:明确服务对象，感悟工作责任;细心做好护理服务; 开展“英寸式攀升”优质服务;重视人性化服务;细致入微的生活护理。 关键词:护理;优质服务;细节 中图分类号: C3 文献标识码: 文章编号:1671-315X 03-0058-02Performingdetailsmanagementtoimprovethequalityofnursingservice Abstract WThedetailsinnursingservicewhicheasytobeignoredincludetheobservationofearlyorsmallindicationsofdisease thedirectionandalertsignsforthehospitalenvironment Thefollowingconsiderationsshouldbepaidattentiontoindetailednursingservice carryingout Author ChinaKeywords detail收稿日期: 2004-12-07 ;修回日期: 2005-01-10 作者简介:廖容( 1963- )，女，重庆人，护理部副主任，副主任护师，大 专，主要从事护理管理、护理教育等工作 JournalofNursingAdministrationMar 2005V5N3 随着改革开放的进一步深化，医疗护理服务将逐渐推向 巿场。人们对医疗护理服务的需求日益提高。在巿场竞争 机制条件下，不受欢迎的服务将失去顾客、失去经济效益。 尤其在医疗服务机构相对过剩的巿场，其竞争将是愈演愈 。许多医疗机构，期望通过护理品牌服务来争取病人，以扩大医疗巿场的占有率。 护理服务无小事服务工作大多是处理细小的事情。成功来源于细节和 细小的事情，在服务工作中要注重一切细节，最终的成功正 是由这些细节组成。护士在护理服务中，对病人的关心，甚 至一句问候，都让病人感到欣慰。病人的欣慰和满意就是护 士的最大成功。护理还有着不同于其他服务行业的特点，任 何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。 护理服务中易忽视的细节1 观察病人不仔细 护士在临床工作中容易忽略早期、微小疾病的变化，而 贻误病人最佳的抢救时机。 2 语言、行为方面 护士直呼病人床号、姓名;接待病人语言生硬、解释简 单，给病人带来了不必要的麻烦，造成误会，甚至引起纠纷; 在为病人发药、进行晨晚间护理、输液时，只埋头操作，不与 病人交流;有的护士开关病房门时声音太大;随地乱丢使用 过的棉纤、纱布等;甚者因为病区内指示牌标识不清楚，有的 住院病人找不到病区大小便标本存放处。 3 护理过程中忽略细小环节 护士在大病房为病人实施灌肠、导尿等操作时，不拉遮 挡帘，使病人暴露隐私感到难堪;为病人做各种护理操作前、 后不注意洗手，不戴口罩，容易造成院内感染;治疗操作时， 过度暴露病人身体部位等;病人输液无陪伴时，饮食、如厕问 题亦容易被护士忽略。 关注细节，从小事做起1 明确服务对象，感悟工作责任 首先要使护士明确护理工作的对象是只有一次生命的 人，珍视生命，尊重人的健康权力和尊严是护士的天职。护 士与病人接触的机会最多，是临床工作的“哨兵”。健康所 系，生命相托，面对忍受疾病折磨的病人，职责容不得护士有 半点马虎。 2 护理服务要细心 1 以“细”为核心。倡导“精益求精”、“细致入微”的工 作态度，在工作中不能忽略任何疾病的重要线索。要求护士 养成独特的职业观察力，充分运用自己的专业知识和经验， 细微而全面地观察不典型、不明显的疾病征兆，及时准确地 做出反应。 2 从身边最熟悉的事入手，从具体的工作造成的影响 着眼。对于思想松懈、明知故犯的护士实行“零度宽容” 决不宽容。如一名夜班护士在进行无菌操作时未戴口罩被发现，当即给予严肃批评，扣发奖金，并在科务会上进行检 查。使每一位护士明确制度不可违反，护士要时刻牢记自己 的职责，加强慎独修养，谨慎细微，为病人提供安全保证。 3 开展“英寸式攀升”优质服务活动 “英寸式攀升”是一个模拟概念，它源于日本松下株式会 。开展“英寸式攀升”优质服务活动，就是从小事做起，从点滴做起，让诚信服务落实在小事上，落实在具体的细节 中，病人想到的，护士能做到，病人没想到的，护士也要做到。 规范护理行为，根据医院实际制定出优质服务项目细则，认 真执行，落实到人，并督促检查，逐步提高护理服务质量。 1 规范护士服务言行。护理部从出入院程序、技术操 作、护理服务、行为仪表 个方面，以满足病人人性化需求为出发点，制定相应措施，规范护士言行。要求护士用语文明 亲切，接诊规范得体、热情服务，让病人有宾至如归的感觉。 2 规范护理操作程序。进一步细化、量化护理工作每 个环节，各环节都提出质量标准，并在护理操作时融入人文 关怀意识。操作前，必须征得病人的同意，主动介绍操作的 目的和注意事项。操作中，帮助病人采取舒适体位，实施边 交流边操作。操作完毕，要对病人的合作表示感谢，操作失 误必须诚恳地向病人道歉。 4 人性化服务重在细节 人性化服务就是要了解病人的心理需要，实实在在为病 人着想，从点滴做起。事情不在大小，而在于是否到位，而到 位的细节服务正是医院赢得病人的重要砝码。我们从关注 病人安全、舒适入手，在每个病区设有病员活动室，配备了微 波炉、电磁炉、开水器、公用磁卡电话;通道铺有防滑地板，所 有病区走廊墙壁两侧安装了方便病人行走的扶手;每个病房 与监护室均有电视、医用设备带;各种标牌显示清晰、指向明 确。医院成立 24h 免费推送病人服务队，推送病人做各种 检查;为住院期间过生日病人送生日卡及生日蛋糕庆祝生日 等，精细的服务体现在点滴小事中。 5 细致入微的生活护理 各病区增加了护工和中夜班护士，保证病区 24h 工，满足病人生活需要，护士在为病人实施生活护理和其他临床护理工作时，不仅可以更好地体现护理职业的关爱之 心，也可以使病人感受到完美精细的服务艺术。细致入微的 生活护理促进了护患沟通，改善了护患关系。 总之，护理是一项精细的服务艺术，精细的服务可以体 现在点滴小事中。医院只有提供全面、周到、精细的护理服 务，增强医院的竞争力和活力，才能在激烈的医疗巿场竞争 中立于不败之地。 参考文献: 中华护理杂志，2003 谈谈零度宽容与人文关怀在护理管理中的作用[ 中国医院管理，2002 北京:中国人民大学出版社， 64～ (本文编辑:刘书琴) 实施精细化管理提高护理服务质量

护理服务与护理安全管理论文怎么写

不同情况下病人的心理护理 一、急性病人的心理护理 急性病人，是指那些发病急、病情重因而需要紧急抢救的病人。过去有种错误的观点，认为急性病人病势危急，医护人员的任务就是以最佳的技术和最快的速度抢救病人，无须实施心理护理。近十年来，随着抢救护理科学的形成和发展，人们越来越认识到对急性病人也同样需要进行心理护理。因为急性病人不是面临生命威胁，就是遭受躯体伤残，心理正处于高度应激状态。此时，如果进行良好的心理护理，就会缓和其紧张情绪，有助于转危为安。否则，如果在病人心理上高度紧张之时，再加上抢救时的种种劣性刺激，就会加重病情，甚至造成严重后果。 队急性病人焦虑恐惧、紧张不安，渴望得到最佳和最及时的抢救，以便转危为安。但急性病人的心理活动又是复杂的，多种多样的。瞬间袭来的天灾、人祸或恶性事故等超常的紧张刺激，可以摧毁一个人的自我应对机制，出现心理异常。一向自以为健康的人突然患了心肌梗塞或神志清醒和脑卒中等，也会因过分恐惧而失去心理平衡。还有那些慢性疾病突然恶化的病人，易于产生濒死感，恐怖、悲哀、失助、绝望等消极情绪往往可以加速病人的死亡。病情不同、年龄不同、社会文化背景不同、经济条件不同等也对病人的心理活动有影响。因此，医护人员要善于具体分析每个急性病人的心理状态，以便有针对性地做好心理护理。 由于急性病人的主导心理活动是恐惧，因此，心理护理的中心任务是增强病人的安全感。 1．使病人感到医护人员可亲 急性病人大都求医心切，一旦进入医院，顿有绝路逢生之感。这时，医护人员应当做到紧张而又热情地接诊。亲切而又耐心地询问，悉心体贴关怀周到，使病人感到在危难之时遇到了救命的亲人。这种医患关系，对抢救过程能否顺利进行有极大的影响，直接影响抢救和治疗效果。 2．使病人感到医护人员可信 医护人员娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风，不仅是赢得时间使病人转危为安的保证，同时对病人来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。使病人感到可信、可敬，从而获得安全感。 3．使病人感到安全 医护人员的医德和技术是病人获得安全感的基础。为了帮助病人缓解心理冲突，减轻精神痛苦，医护人员还应针对每人病人的具体情况做好心理疏导工作。对急性病人，无论预后如何，原则上都应给予肯定性的保证、支持和鼓励，尽量避免消极暗示，尤其是来自家属、病友方面的消极暗示，使病人能够身心放松，感到安全。 二、慢性病人的心理护理 慢性病人因为需要承受长期的疾病折磨，经历漫长的病程所以往往产生极为复杂的心理活动。 慢性病人一开始大都有侥幸心理，即不肯承认自己真的患了疾病，迟迟不愿进入病人角色；一旦是确诊断，又易产生急躁情绪，恨不得立即服上灵丹妙药，于朝夕之间把病治好。这时他们对自己的疾病格外敏感、格外关心，向医护人员寻根刨底，向病友“取经”，或翻阅大量有关书籍，渴望弄清疾病的来龙去脉，企图主动地把握病情。但是，目前许多慢性疾病还没有令人满意的特效治疗方法，所以迫使广大慢性疾病患者只好无可奈何地去适应漫长的疾病过程。 慢性病人随着病情变化，有时高兴、有时悲伤、有时满意、有时失望；紧张、焦虑、忧愁、愤懑、急躁 、烦闷等消极情绪也经常出现。有些病人，由于长期的疾病折磨，人格特征也往往发生变化。那种兴高采烈、生机勃勃的形象不见了，代之以动作迟缓、情感脆弱、谨小慎微、被动依赖、敏感多疑，自我中心等表现。他们过分关注机体感受，过分计较病情变化，一旦受到消极暗示，就迅速出现抑郁心境，有时还可产生悲观厌世之感。 对慢性病人的心理护理，必须紧紧围绕慢性疾病病程长、见效慢、易反复等特点，调节情绪、变换心境 、安慰鼓励，使之不断振奋精神，顽强地与疾病作斗争。心理护理应当与生理护理结合进行，做到身心积极效应互相促进。例如，慢性病人多出现疼痛、发热、呕吐、呼吸困难、心悸等症状，易引起不良情绪，医护人员应当亲切安慰，并及时妥善处理，病人自然就会情绪好转。又如，慢性病人除每天口服药物外，还经常进行肌肉注射或静脉点滴，这对那些痛阈低的病人来说也常常引起焦虑。技术熟练的护士常常取得病人的信赖，即说明其中也包含了心理护理。再如病人的饮食，不仅要考虑到病人的营养需要和禁忌，也要讲究色、香、味、形、量以及就餐的环境条件等。经验证明，在良好的心理护理配合下，病人不仅能遵嘱就餐，而且还有饮食疗法的意义。另外，幽雅的环境、舒适的治疗条件，也具有心理护理的意义。慢性病人大都空闲时间多，就根据他们的不同情况，组织必要的活动，如欣赏音乐、绘画、看电视、听广播等，活跃病房生活。对于因病情反复和病程长而失去治疗信心的病人，更要多安慰、多鼓励；以垂危病人更要态度和蔼、语言亲切、动作轻柔，加强基础护理，使之生理上舒服，心理上也减轻对病危的恐惧。 不同情况下病人的心理护理 来自: 第一范文网 三、手术病人的心理护理 （一）病人术前的心理与心理护理 无论手术何等重要，也不论手术大小，对病人都是较强的紧张刺激。病人意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快，有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。 我国的医学心理学工作者通过调查发现患者术前常有如下的心理活动，对手术一是害怕，二是担心。怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出意外，是否会残废和毁容等。他们反映，入院就盼早日手术，一安排手术日就惶恐不安，吃不下饭、睡不好觉，尽管在手术日的前一天晚上服用安眠药，仍难以入睡。有位女病人，由于精神上过度紧张，刚被推进手术室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心动过速发作，不得不改期手术。在心脏科某病室，病友们给将临手术的病友送桃子罐头，用意是祝福病友能从阎王爷那里“逃”回来。一旦有病友死在手术台上，后来做手术的病友就更加恐惧不安。一次在心脏科的一个病室里，其中一个患先天性心脏病的女孩死在了手术台上，另外两个待手术的女孩就都偷偷写下了遗书。大量临床观察和研究均证明，病人术前的这种恐惧和焦虑，将直接影响手术效果，如失血量大、愈合慢等。而且，这种恶劣的情绪状态还易于引起并发症。因此，术前的心理护理具有极为重要的意义。为此应当进行术前心理咨询。咨询应由有权威的医生和护士进行，耐心听取病人的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全作肯定的保证，决不应向病人交待什么千分之一的危险性。权威性的咨询对病人获得安全感极为重要，还要依据不同的病人，用其恰当的语言交待术中必须承受的痛苦。如准备在局麻下做腹部手术，就应告诉病人术中牵拉脏器时会感到不适和牵拉痛，届时应有思想准备，并行深呼吸，努力放松，可以减轻疼痛等。对术后如需用鼻饲管、引流管、导尿管及需在身上附加仪器者，术前也应向病人说明，使病人醒来后不致惧怕。又如需作气管插管，或术后放置鼻饲管的病人，因将影响说话，应事先告诉他们到时如何表示自己的需求。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的病人，还要介绍有关专家是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的，并突出强调他本人在手术中的有利条件等，使病人深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。另外做过同类手术病人的信息，对术前病人的情绪影响较大，护士可有针对性地组织交流。病房护士还应介绍手术医生和护士情况，在病人面前树立手术医生的威信，以增加病人的安全感。在术前让病人看一下术后观察室，介绍一下术后护理措施也是有益的。这些心理上的准备，对控制术中出血量和预防术后感染都是有益的和必要的，并可使病人正视现实，稳定情绪，顺应医护计划。 论文不同情况下病人的心理护理来自

论文标题：长期氧疗的护理 内容摘要： 吸氧是治疗各种肺部疾患合并低吸氧是治疗各种肺部疾患合并低氧血症的基本手段。长期氧疗的适应症：为慢性呼衰稳定期的慢性阻塞性肺病患者治疗后ＰａＯ 33ｋＰａ(55ｍｍＨｇ)，或Ｓａ(Ｏ2)88%，或ＰａO2 33～9 33ｋＰａ，(50～70ｍｍＨｇ)且伴有继发性红细胞增多症(血细胞比容55%)，肺动脉高压、肺心病临床表现之一者。其次是夜间低氧血症患者。长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者低氧而不会明显加重ＣＯ2潴留，减缓肺功能恶化、降低肺动脉压延缓肺心病进程，疗程4～6周就可使红细胞压积减少、血液粘稠度降低、心肺氧供增加，改善心功能，提高生存率。但是长期氧疗中给患者也造成不适感，主要原因有对氧疗的方式不习惯，对氧气的气味不适应，影响睡眠、行动不方便、家庭经济困难等。所以，我们护理人员在保证准确、迅速、安全、有效的氧疗护理中，增加舒适感、减少噪音、提高和改善氧疗的依从性，给患者心理和生理带来尽可能的满足，使长期氧疗护理更具有重要意义和迫切性． 论文内容： 长期氧疗的护理 吸氧是治疗各种肺部疾患合并低氧血症的基本手段。长期氧疗的适应症：为慢性呼衰稳定期的慢性阻塞性肺病患者治疗后ＰａＯ 33ｋＰａ(55ｍｍＨｇ)，或Ｓａ(Ｏ2)88%，或ＰａO2 33～9 33ｋＰａ，(50～70ｍｍＨｇ)且伴有继发性红细胞增多症(血细胞比容55%)，肺动脉高压、肺心病临床表现之一者。其次是夜间低氧血症患者。长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者低氧而不会明显加重ＣＯ2潴留，减缓肺功能恶化、降低肺动脉压延缓肺心病进程，疗程4～6周就可使红细胞压积减少、血液粘稠度降低、心肺氧供增加，改善心功能，提高生存率。[1]但是长期氧疗中给患者也造成不适感，主要原因有对氧疗的方式不习惯，对氧气的气味不适应，影响睡眠、行动不方便、家庭经济困难等。所以，我们护理人员在保证准确、迅速、安全、有效的氧疗护理中，增加舒适感、减少噪音、提高和改善氧疗的依从性，给患者心理和生理带来尽可能的满足，使长期氧疗护理更具有重要意义和迫切性。 氧疗的健康宣教 1 给氧应该属于一种药物治疗，但人们低估了氧气治疗低氧血症的能力，如果给氧不当可致死亡。我们护士要懂得供氧的方法和病员吸氧的目的，还要教会病员如何接受正确、安全、舒适的氧疗，懂得用氧的基本常识、使用时的注意事项、可能遇到的问题加以说明、理解动脉血气分析及动脉血氧饱和度的意义。加强氧疗的科普教育自始至终贯穿整个氧疗护理全过程。 2 安全指导 要强化患者的安全用氧意识。氧气本身不会燃烧，但它是助燃气体，使用时注意防热、放火、防油、防震，严禁在病区内吸烟。使用氧气筒时随时查看氧气的压力，小于5Mpa时应换瓶，以免充气时发生危险。 3 给氧的目的 针对呼吸困难的病人，提供合适的氧疗非常重要。某些缺氧的病人如果接受了高浓度的氧可能会死亡，如慢性阻塞性肺部疾病的患者不能吸入高浓度的氧，因为患者对血液中的二氧化碳的敏感性降低，血液中的低氧状态较二氧化碳更能刺激呼吸中枢，如果此时吸入高浓度的氧可抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留，甚至死亡。 4 严格执行氧疗浓度和时间 长时间高浓度的会引起氧中毒，呼吸抑制等副作用。有研究表明，控制氧浓度在24%-28%范围内，即使疗程超过10年也不会发生氧中毒。[2 3]对于需要长期氧疗的病员每天接受氧疗的时间越长，疗效越高，但是每天24小时不间断吸氧是不现实的。目前一致认为每天吸氧至少15小时，可使动脉血氧分压大于0kPa才能获得氧疗效果[4]护士在夜间巡视病房时，常发现病员擅自将氧流量调高现象，以为这样能改善缺氧症状。有些病员缺氧症状稍有改善后就拒绝氧疗，这重错误的行为要及时制止，使病员理解，所以这方面的宣教尤其重要。 给氧导管的选择 1 一次性单腔吸氧导管（鼻塞式） 这种给氧导管比以往鼻导管给氧法对鼻黏膜的刺激性明显减少，但它不容易固定，用胶布固定影响美观又造成皮肤不适。 2 一次性单腔吸氧导管（鼻勾式） 这种给氧导管弥补了上述这点，他利用软塑料卡住鼻翼，使导管不容易脱落，缺点是：单腔吸氧导管可使氧气气流集中冲击一侧鼻孔，加上软塑料卡住鼻孔，长期可使鼻黏膜充血、肿胀、降低氧疗。 3 一次性双腔吸氧导管（耳套式） 它有两个通气孔，将两个鼻塞塞入鼻孔，可使氧气气流分散吸入，鼻导管可用戴眼镜的方式套在耳朵上。活塞可根据病员的脸型长短，调节长度，增加稳固度和舒适度。有研究表明：以上三种给氧方式后呼吸、脉搏、血氧饱和度结果，差别无显著性。[5] 4一次性面罩吸氧导管（松紧带式）面罩给氧对患者气道黏膜无刺激、固定好、氧流量大、氧浓度可达较高水平，缺点是清醒患者有憋气感[6]、妨碍交流、咳嗽咳痰不方便。 由上可以看出一次性双腔吸氧导管是长期氧疗患者的首选。 减少吸氧带来的噪音 1 原理：使通到氧气湿化瓶内的管子，鼓出的大水泡变成多个小水泡，而且开口对准瓶壁，受重力的影响，使小水泡撞击瓶壁的力量明显减少，最终消除噪音。 2 方法：先将开塞露空囊的颈部留取1cm，其余部分剪掉，用7号针头在球囊上刺入小孔（底部除外），大小要均匀，间距2cm，消毒后备用。用长3cm的压脉带将开塞露与湿化瓶内的通气管下端连接在一起，其余按吸氧操作常规进行。[7] 3 李敏[8]等人也对氧气湿化瓶进行改进：取5cm长截面直径为4cm的圆柱形海绵柱，其中央为长5cm，截面直径为5cm的空心，将其放入湿化瓶内使海绵柱的空心套在湿化瓶内的长管上。海绵每周清洗消毒1次，用2%戊二醛溶液浸泡15min，再用蒸馏水洗净晾干后备用。他们对氧气湿化瓶改进前后不同流量吸氧时噪音均降低。 这样可以消除吸氧带来的噪音，保证长期氧疗患者夜间安静的休息环境。 注意氧气的加温、湿化 1 刁尚芝[9]等人对电子温控氧气湿化器对慢性阻塞性肺病急性期患者疗效的影响，结果表明：加热湿化的氧可湿化气道内分泌物顺利排出，防止小气道阻塞及闭塞性支气管炎的发生或加重，改善临床症状。经湿化的痰液纤毛易于推移，痰液排出明显加快。湿化的黏膜有利于炎症的消退，气道通畅度得以明显改善。 2 对于要长期氧疗的患者来说吸入的氧气以温度37C，湿度80%左右为宜，在湿化瓶中盛50-70C温水达瓶容积的1/3-1/2，每日更换，也可用暖瓶塞上打两个小孔，在瓶内盛4/5瓶50-70C温开水，按照吸氧装置的湿化瓶形式来安装暖水瓶，使氧气通过后达到加温、湿化的效果，保证适宜的温度、湿度的氧气吸入。

护理论文的书写格式及要求怎么写呀?今护理论文书写格式及要求护程论文写作思路护理论文的种类口综述论文口个案研究论文口护理经验(体会)论文口科研论文量性研究学术论文■质性研究学术论文怎样选好论题?护理论文的分类自己熟悉工作护理科研论文(论读者关心问题著)期刊报道方向护理经验论文护理综述论文个案论文论文书写前的准备口1查阋文献、专业著作等资料口2查阅相关资料:如统计学知识以及论文中涉及到的理论、概念等等、例如要使用PDCA你首先必须知道PDCA理论，如何使用这一工具。口3掌握熟练的写作技巧:“议论文三要素”;论文书写格式、写法以口及文章各部分的具体要求。口参考资料的来源从文献资料中选题①激发灵感:从而挖掘提炼出好的护理论文主题;②拓宽思路:拟定课题研究历虫、现状、动态和水自己选题的内容有无与他人重复，以减盲冒程③寻找依据:寻找相关理论依据增强说服力。是文章中不可缺部分。需要注意:耄达班存警态甭疑高轻哥桂鑫护理科研论文组成结构题目作者姓名(单位)摘要置部分主体部关键词前材料与方法结果分文讨论结论参考文献二护理论文撰写的基本要求题目新颖、主要内容和中心思想的高度概括;切题准确反映论文的主要内容使文题与内容贴切醒且题目要给人以新鲜感诱导读者的阋读兴趣;精练用尽量少的文字高度概括论文的中心内容中文<20字，外文<20个实词;规范用词要规范，符合语言逻辑不至于产生歧义;题目中常见问题口字数过多，字句罗列，逻辑混乱口题目过大，与文章内容联系不紧密口题目过小，不能反映主题口含义不清，不确切口题名用词不规范中英文夹杂护理论文的选题来源基于临床护理工作中领域里，你的新观点、新认识，或成功的经验、失败的教训，都可作为选题。例如:护理管理、护理安全、护理

护理安全管理论文

其实你可以根据自己的专业去确定一个方向，然后再具体的去找下资料和范文，一，手术室护理不安全因素护士的个体因素管理工作缺陷护理缺陷二，防范措施制订并认真落实各项规章制度是防范差错事故、提高工作质量的保证提高护士的业务素质开展护理安全讨论会定期组织学习医疗事故管理条例，开展护理安全教育、护理安全讨论会和质量分析会，针对已经发生的差错事故

当然有了，而且还是专业，

如果不给钱的话，很难找到合适的。

护理安全管理与护理质量持续改进论文

1、 强化安全质量教育，提高护理安全认识，消除护理工作中不安全隐患是避免风险的保证。2、 调整班次，细化工作流程及工作制度是降低护理风险的确实保证。3、 加强与患者之间的沟通 掌握沟通技巧，改善服务态度，规范服务行为，保护病人的隐私权。这是降低护理纠纷的有效措施。4、 加强组织管理，提高服务质量 这是降低护理纠纷的关键措施。5、 陪员管理任重道远，是降低护理纠纷的最迫切的任务。护理定义：“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。”从这一定义引申出：现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。强调“人的行为反应”，表现在人们对一件事从生理、心理、社会、文化和精神诸方面的行为反应。如心肌梗塞病人的行为反应可以表现为：生理的——疼痛、胸闷、气急；心理的——害怕、恐惧；社会的——亲属单位的关心；文化的——对疾病知识的认识和理解；精神的——是否被护士和医生重视与尊重。意义：由于心身疾病的治疗和转归与心理社会因素更加密切，病人的情绪状态和心理变化直接影响着疾病的治疗效果和康复程度，因此，对心身疾病的心理护理就显得格外重要。主要目的在于：1．解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，增强战胜疾病的信心。2．正确及时的健康教育，使病人尽早适应新的角色及住院环境。3．帮助病人建立新的人际关系，特别是医－患关系。

一、 护理隐患及产生原因1、 潜在护患纠纷临床护士年轻化，经验与技术不娴熟，无法做到一针见血，液体量大，人员少，更换液体不及时，容易回血堵塞输液管，拔除后又不能及时扎针，一系列因素致使患者家属对护士意见激增。一旦出现病人病情加重，将直接导致纠纷。2、 基础护理不到位因护士忙于加药、换液体，无暇顾及患者的基础护理内容，如翻身、拍背、鼻饲及高热、尿崩、便秘等，交由家属操作，有异常时再告诉护士汇报医生处理，不能保证按时观察病情，容易出现并发症或错失最佳治疗时机。不是不做，而是没时间，感觉护理工作光有数量，而没质量，一直不停的在忙碌，真正给病人做得又很少，尤其周末值班时，有许多的医嘱无法按时执行，只能等下班后再执行。总之，在有限的人力资源下，没有科学的统筹的管理分配方法，让护理工作达到完善的地步。3、 安全隐患多换液体时一次拿好几瓶，稍不注意就换错床号；输液卡不清晰，查对不方便，一是影响查对速度，二是容易对错药品；手术搬床频繁，易出错；夜班、连班多为年轻护士，缺乏工作经验及沟通技巧，不能及时发现患者病情变化，影响抢救治疗；危重、手术病人放在普通病房，路途遥远、人员又少，观察治疗不方便，加大工作量及工作难度，各班次存在不同程度、不同性质的安全隐患，医疗护理安全面临重大挑战。4、 护士体力透支严重、精神高度紧张因工作量大、害怕出错及对工作的高度责任心，护士处于精神高度紧张状态，心理压力非常大，体力严重透支，长此以往，不利于身体及心理的健康。对工作失去热情及积极性，对病人缺乏爱心及同情心，科室缺乏吸引力，团队没有凝聚力，不利于护理队伍的稳定和专业的发展。5、 陪员管理问题多、难度大危重、手术、昏迷病人多，护士数量少，每天疲于完成基本的治疗，没有精力、人力提供基础的生活护理，需要陪员大力协助，因此，无法限制陪员数量。随着陪员留科室，水、电、暖及病房设施耗损大，陪员晚上吸烟、打地铺睡觉、聊天，满过道搭晾衣服等情况屡禁不止，与医护之间的摩擦机会多，增加交叉感染的可能，安全隐患多。单从病房限制陪员数量，效果不理想。二、 防范措施1、 强化安全质量教育，提高护理安全认识，消除护理工作中不安全隐患是避免风险的保证(1)新进护士在上岗前进行《医疗事故处理条例》学习并通过考核后才能进入临床工作。轮转护士须进入我科监护室专科培训3月以上才可跟随老师倒班。期间进行操作训练及理论强化。并教会与患者及家属沟通的基本技巧，具备应对纠纷的基本能力。(2)定期组织护理人员进行法制教育，应用安全实例讲道理，分析违章事例敲警钟，牢固树立“安全第一，质量第一”的观念，增强法律、法规意识，提升对护理不安全因素后果的认识。(3)护理部每季度在全院护士大会上进行护理质量讲评会及安全教育，并在每月护士长例会上对工作情况进行点评，包括工作中存在的不安全隐患、护理差错及缺陷，对重大的差错事故要进行分析并通报批评。(4)护士长每天利用晨间交接班时间对科室护理工作环节中容易出现的问题给予及时提醒防范。2、 调整班次，细化工作流程及工作制度是降低护理风险的确实保证。在护理薄弱时段加强人员，如中午、周末增加人员且老少搭配，提高工作效率，及时观察病情及处理突发事件，将纠纷消灭在萌芽状态。将原有通宵班调整为大小夜双人上班，保留帮班，人员增加压力减少，上班变得愉快。加强监护室人员配置，细化各班次岗位职责，明确值班责任，做好危重病人护理，落实基础护理责任，保障护理安全。3、 加强与患者之间的沟通 掌握沟通技巧，改善服务态度，规范服务行为，保护病人的隐私权。这是降低护理纠纷的有效措施。(1) 要求责任护士利用晨间扫床时间，问候、关心患者，与家属沟通病情，叮嘱注意事项，宣教护理知识。同时制定服务心愿，及健康宣教手册，提高患者的满意度：入院接待热心些，入科介绍详细些；面对患者微笑些，言语态度温馨些；问询解答耐心些，诊疗操作专业些；失误道歉真诚些，患者住院舒心些；术后护理细心些，服务内涵丰富些；康复阶段鼓励些，健康教育全面些；办理出院迅速些，患者感觉满意些。利用各种机会加强与患者的沟通、交流，改善护患关系，提高满意度。(2)正确处理或避免发生护患冲突。面对护患冲突，护士需冷静分析遭遇冲突的起因，任何冲突一旦发生，总有双方的原因，即使起因最先或主要源自患者，护士作为护患关系的主导者，也应从责任与义务的角度，去体谅、理解患者不稳定的心态和情绪，切忌以受伤者的心态对待患者的不理智行为。面对护患冲突，护士可尝试应用一些技巧，如深呼吸法、换位思考、转移法、冷处理法，往往可以降低护理纠纷。(3)维护病人的隐私权，随着医学模式的转变，越来越强调以“人”为中心的服务理念。故护理人员在为病人进行各项治疗操作需要暴露其隐私部位时，应该为病人提供隐蔽场所；同时，在工作中医护人员不能对病人的隐私随便进行议论及告知他人。4、 加强组织管理，提高服务质量 这是降低护理纠纷的关键措施。护士长是临床第一线的护理管理者，既是护理人员规章制度及操作常规执行与落实的监督者，又是病人及家属对护理工作意见的倾诉对象，护士长的工作方法及态度在预防护理纠纷中起到了至关重要的作用。坚持护士长每日查房制度，一方面检查本部门护理工作落实情况，另一方面，认真听取病人及家属对护理工作的意见和建议，取得信任，通过护士长的有效沟通，及时发现护理人员工作中存在的不足和安全隐患，及时化解护患矛盾，杜绝可能发生的护理偏差。每月均要分析护理过程和环节评价、监测护理风险管理的可行性和有效性，寻找护理安全隐患，寻找改进的机会与环节，制定预防措施和纠正措施。5、 陪员管理任重道远，是降低护理纠纷的最迫切的任务。护士与患者的关系简单和谐，只要加强以上措施的实施，用专业的态度服务病患即可。护患之间的矛盾更多的集中在与家属的相处中，因对生病亲人的庝爱而倍加挑剔接触病人最多的护士的言行，忙碌时地照顾不周，言语中的不重视、生硬等均称为矛盾的导火索。加强对陪员的管理，减少陪员数量，重视与家属的沟通，可化解萌芽状态的纠纷。总结：护理工作中护理风险是难免的，减少护理纠纷的发生率，提高病人的满意度，除应加强医护人员自身综合素质外，健全护理风险管理机制，持续质量改进是必不可少的。

对于服务质量，患者最有发言权，患者的评选促使聘用护士努力提高自身素质，主动关怀患者，患者投诉减少。多次调 查中，患者满意率均在 98% 以上，无医疗纠纷发生。 3 协调合作，增强团队凝聚力 在医生、护士的表格设计中，“协作精神”能够很好地反 映医护、护护之间的合作关系。开展评选活动以来，普遍感 到聘用护士主人翁意识增强，人人以科室利益为重。 4 认清长处和不足，客观评价自己 公开张贴优秀聘用护士照片，患者的监督始终是一种鞭 策，得奖的聘用护士会更加注意自己的言行;另一方面，其他 聘用护士也会以她们为榜样暗自努力。大多数聘用护士很 年轻，充满工作热情，却常常不知道如何把工作做好。评选 活动使聘用护士能够认清自己的工作能力，了解自己弱势， 明确今后努力的方向。 5 激发潜力，弥补平时激励的不足 归属感是影响人们心理健康的一个重要因素，批评和不 被接纳会降低归属感，使其产生心理压力 。社会心理学研究表明，每个人在任何时候都有多种需求，而需求的满足是 激起人们行为的原动力。聘用护士也不例外，他们希望自己 能得到领导、同事、患者的承认、赞许和理解 。被评选为优秀的聘用护士认为，工作得到大多数人的肯定，有一种成就 感，内心非常愉悦，心情舒畅，工作更加努力。 6 以事实为依据，管理科学化 管理必须科学化，用数据说话，用事实说话，不凭主观印 象看待他人。此项评选活动，有助于护士长全面了解聘用护 士水平、护理质量和患者的意见，从而有针对性地改进工作， 平时单方面依靠护士长检查难免带有片面性，护士长观察到 的毕竟有限，我们把参与管理、协作精神、主人翁意识等纳入 评选标准，把平时不易受控的服务内容进行有效监督。 总之，做好护理工作要依靠护理人员的主观能动性，不 能完全依靠强制力约束，只有激发护理人员的潜力才能完成 好护理工作，让患者接受到高质量的服务，才能使聘用护士 感到工作的认同和理解，体现自身的价值。对于不同职称、 不同能力的聘用护士，激励方式各不相同，这可以消除“大锅 饭”的传统心理，明确个人目标，形成一种压力，以激励聘用 护士的进取心 。同时也体现护理服务需要更为科学、系统化的管理，以完善的制度来约束，用最终的质量来评价。 参考文献: 中华医院管理杂志， 1999 医生、护士、患者评价优秀护士的差异性研究[ 中华护理杂志，2002 解放军护理杂志，2002 护理研究， 1999 205～(本文编辑:裴显俊) 笔谈 实施精细化管理 提高护理服务质量 容，王琼华(重庆巿第二人民医院 护理部，重庆 402160 摘要:护理服务工作能否为公众、为病人所接受，在很大程度上取决于细节。护理服务中易忽视的细节包括:观察早期或细小的疾病线索，医院环境的指示和警示牌，语言或行为，生活护理细微处关怀等。细节服务应从以下几点做起:明确服务对象，感悟工作责任;细心做好护理服务; 开展“英寸式攀升”优质服务;重视人性化服务;细致入微的生活护理。 关键词:护理;优质服务;细节 中图分类号: C3 文献标识码: 文章编号:1671-315X 03-0058-02Performingdetailsmanagementtoimprovethequalityofnursingservice Abstract WThedetailsinnursingservicewhicheasytobeignoredincludetheobservationofearlyorsmallindicationsofdisease thedirectionandalertsignsforthehospitalenvironment Thefollowingconsiderationsshouldbepaidattentiontoindetailednursingservice carryingout Author ChinaKeywords detail收稿日期: 2004-12-07 ;修回日期: 2005-01-10 作者简介:廖容( 1963- )，女，重庆人，护理部副主任，副主任护师，大 专，主要从事护理管理、护理教育等工作 JournalofNursingAdministrationMar 2005V5N3 随着改革开放的进一步深化，医疗护理服务将逐渐推向 巿场。人们对医疗护理服务的需求日益提高。在巿场竞争 机制条件下，不受欢迎的服务将失去顾客、失去经济效益。 尤其在医疗服务机构相对过剩的巿场，其竞争将是愈演愈 。许多医疗机构，期望通过护理品牌服务来争取病人，以扩大医疗巿场的占有率。 护理服务无小事服务工作大多是处理细小的事情。成功来源于细节和 细小的事情，在服务工作中要注重一切细节，最终的成功正 是由这些细节组成。护士在护理服务中，对病人的关心，甚 至一句问候，都让病人感到欣慰。病人的欣慰和满意就是护 士的最大成功。护理还有着不同于其他服务行业的特点，任 何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。 护理服务中易忽视的细节1 观察病人不仔细 护士在临床工作中容易忽略早期、微小疾病的变化，而 贻误病人最佳的抢救时机。 2 语言、行为方面 护士直呼病人床号、姓名;接待病人语言生硬、解释简 单，给病人带来了不必要的麻烦，造成误会，甚至引起纠纷; 在为病人发药、进行晨晚间护理、输液时，只埋头操作，不与 病人交流;有的护士开关病房门时声音太大;随地乱丢使用 过的棉纤、纱布等;甚者因为病区内指示牌标识不清楚，有的 住院病人找不到病区大小便标本存放处。 3 护理过程中忽略细小环节 护士在大病房为病人实施灌肠、导尿等操作时，不拉遮 挡帘，使病人暴露隐私感到难堪;为病人做各种护理操作前、 后不注意洗手，不戴口罩，容易造成院内感染;治疗操作时， 过度暴露病人身体部位等;病人输液无陪伴时，饮食、如厕问 题亦容易被护士忽略。 关注细节，从小事做起1 明确服务对象，感悟工作责任 首先要使护士明确护理工作的对象是只有一次生命的 人，珍视生命，尊重人的健康权力和尊严是护士的天职。护 士与病人接触的机会最多，是临床工作的“哨兵”。健康所 系，生命相托，面对忍受疾病折磨的病人，职责容不得护士有 半点马虎。 2 护理服务要细心 1 以“细”为核心。倡导“精益求精”、“细致入微”的工 作态度，在工作中不能忽略任何疾病的重要线索。要求护士 养成独特的职业观察力，充分运用自己的专业知识和经验， 细微而全面地观察不典型、不明显的疾病征兆，及时准确地 做出反应。 2 从身边最熟悉的事入手，从具体的工作造成的影响 着眼。对于思想松懈、明知故犯的护士实行“零度宽容” 决不宽容。如一名夜班护士在进行无菌操作时未戴口罩被发现，当即给予严肃批评，扣发奖金，并在科务会上进行检 查。使每一位护士明确制度不可违反，护士要时刻牢记自己 的职责，加强慎独修养，谨慎细微，为病人提供安全保证。 3 开展“英寸式攀升”优质服务活动 “英寸式攀升”是一个模拟概念，它源于日本松下株式会 。开展“英寸式攀升”优质服务活动，就是从小事做起，从点滴做起，让诚信服务落实在小事上，落实在具体的细节 中，病人想到的，护士能做到，病人没想到的，护士也要做到。 规范护理行为，根据医院实际制定出优质服务项目细则，认 真执行，落实到人，并督促检查，逐步提高护理服务质量。 1 规范护士服务言行。护理部从出入院程序、技术操 作、护理服务、行为仪表 个方面，以满足病人人性化需求为出发点，制定相应措施，规范护士言行。要求护士用语文明 亲切，接诊规范得体、热情服务，让病人有宾至如归的感觉。 2 规范护理操作程序。进一步细化、量化护理工作每 个环节，各环节都提出质量标准，并在护理操作时融入人文 关怀意识。操作前，必须征得病人的同意，主动介绍操作的 目的和注意事项。操作中，帮助病人采取舒适体位，实施边 交流边操作。操作完毕，要对病人的合作表示感谢，操作失 误必须诚恳地向病人道歉。 4 人性化服务重在细节 人性化服务就是要了解病人的心理需要，实实在在为病 人着想，从点滴做起。事情不在大小，而在于是否到位，而到 位的细节服务正是医院赢得病人的重要砝码。我们从关注 病人安全、舒适入手，在每个病区设有病员活动室，配备了微 波炉、电磁炉、开水器、公用磁卡电话;通道铺有防滑地板，所 有病区走廊墙壁两侧安装了方便病人行走的扶手;每个病房 与监护室均有电视、医用设备带;各种标牌显示清晰、指向明 确。医院成立 24h 免费推送病人服务队，推送病人做各种 检查;为住院期间过生日病人送生日卡及生日蛋糕庆祝生日 等，精细的服务体现在点滴小事中。 5 细致入微的生活护理 各病区增加了护工和中夜班护士，保证病区 24h 工，满足病人生活需要，护士在为病人实施生活护理和其他临床护理工作时，不仅可以更好地体现护理职业的关爱之 心，也可以使病人感受到完美精细的服务艺术。细致入微的 生活护理促进了护患沟通，改善了护患关系。 总之，护理是一项精细的服务艺术，精细的服务可以体 现在点滴小事中。医院只有提供全面、周到、精细的护理服 务，增强医院的竞争力和活力，才能在激烈的医疗巿场竞争 中立于不败之地。 参考文献: 中华护理杂志，2003 谈谈零度宽容与人文关怀在护理管理中的作用[ 中国医院管理，2002 北京:中国人民大学出版社， 64～ (本文编辑:刘书琴) 实施精细化管理提高护理服务质量