中医毕业论文湿疹

发布时间：2024-07-04 01:04:45

中医毕业论文湿疹

湿疹的病因有哪些？

毕业于成都中医药大学中医内科学专业。参与撰写、申报国家重点项目课题两项；参与完成国家自然基金课题1项、国家重大专项课题两项，国家核心期刊杂志发表论文5篇。从事中医临床工作十余年，临证遣药，活法仲景，效取经方，以探求病机为核心，重视固守脾胃为本。擅长：消化道疾病（急慢性胃炎、反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胆囊炎、胰腺炎、肠炎、便秘等）；呼吸道疾病（上呼吸道感染、急慢性气管/支气管炎、咽炎、哮喘、鼻炎等）；心血管疾病（冠心病、心律失常、慢性心功能不全、失眠等）；妇科类疾病（月经不调、慢性盆腔炎、更年期综合征、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等）；皮肤科类疾病（痤疮、湿疹、过敏性皮炎、银屑病等）；儿科类疾病（感冒、咳嗽、厌食、消化不良、腹泻、小儿遗尿等）的中医药治疗。顽固性湿疹治疗医案 2019年4月25日，屈某，男，43岁，左下肢胫前皮肤增厚性皮疹，色紫黑，瘙痒，抓后皮肤淡黄色液体渗出，并伴少量渗血，大便不成形，舌红苔黄后腻，脉濡数。一次复诊: 经张宝成医生辩证为湿热下注。四妙散、除湿胃苓汤合萆薢渗湿汤加减，4剂，并予以苦参、黄柏、白鲜皮、地肤子、枯矾、生大黄、黄连、马齿苋等煎汤外洗。并配合火针治疗。经治疗一周后皮肤颜色渐淡，皮损结痂，皮肤瘙痒明显减轻，舌苔变为薄腻。二次复诊 :继以前方加生地、当归、川芎，养血祛风。继以外洗方药及火针治疗。三次复诊 :皮肤颜色基本恢复正常，皮肤无瘙痒，皮损基本恢复。继续予以前方加减治疗一周，已完全恢复。小爱分享给大家这个医案，都是一些常见的疾病。患者在选择药物治疗的同时，也要注意日常生活中注意饮食、注意休息、合理锻炼.专家坐诊时间：优品道馆：周二下午武成大街馆：周二上午、周五上午、周五下午想要了解更多医馆咨询或者需要在线挂号预约服务，可关注【成都圣爱中医馆】官方微信公众号更多服务详情可咨询官方微信客服——小爱，微信号： xiaoai01019 成都-优品道馆地址：四川省成都市青羊区东坡路20号成都-武成大街馆地址：四川省成都市锦江区武成大街1号1栋1层1号成都-兴业南街馆地址：四川省成都市郫都区犀浦镇兴业南街110号

湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。通常与环境因素、饮食因素、情绪方面等都有关系。湿疹患者一定要做好护理，饮食忌口很重要。

湿疹（中医解释）：【概述】：湿疹是一种常见皮肤病，分急性、慢性两种，任何性别，年龄均可发生，也可能发生于全身任何部位，其特征常对称发作，有剧烈瘙痒的感觉。由于患病部位的不同而有各种各样的特点与病名。湿疹(eczema)是近代的病名，虽古代文献中未见此名，但依据部分的“癣”、“疮”、“风”等说状，如婴儿发生于面部的奶癣（胎癣疮），发生于鼻部的鼻疮，发生于耳部的旋耳疮，发生于阴囊部的肾囊风，发生于四肢弯曲处的四弯风等，皆属本病范围。【病因病机】：一般由于风湿热客于肌肤而成，但急性湿疹以湿热为主，慢性者多伴有血虚所致。【辩证】：一急性湿疹：初期在局部皮肤上焮红作痒，很快的出现丘疹和水泡，搔抓破之后，变成糜烂，滋水淋漓，以后焮红渐退，滋水减少，结痂脱屑而愈。二慢性湿疹：大多由急性湿疹反复发作转变而来，但也有初起时就为慢性。症状和急性的相似，病程可能延续几个月到几年，或者更久。由于病程缓慢，皮肤可变厚粗糙，呈暗红或带灰色，皮纹加深，呈席状，一般无滋水，间或因骚抓后亦可引起红肿糜烂出水，但范围是比较局限的。湿疹因发生部位的不同，故具有一下的特点： 1、奶癣（婴儿湿疹）：见于1个月至2个月的小儿，好于面颊及前额。初期皮肤发红，干燥脱屑，奇痒，夜间更甚，吵闹不安，骚抓后或衣领枕头摩擦后，则在原先干燥处发生丘疹和水泡，破后糜烂；滋水淋漓，滋水干后，渐渐结痂，甚至可蔓延之颈项，胸腋条处。每当肥皂或热水洗脸后，病变增剧，虽经治愈，可以反复发作，往往拖延一、二年自行消失。 2、鼻疮（鼻孔口湿疹）：好发于儿童。因经常流涕，刺鼻孔皮肤，一致发生糜烂结痂现象。亦可继发于热疮。 3、旋耳疮（耳部湿疹）：好发于耳后。容易糜烂，滋水甚多，致耳后折系逢如刀割之状。 4、肾囊风（阴囊湿疹）：急性者皮色潮红，水泡糜烂，滋水浸淫，慢性者皮肤肥厚，皮纹加深，颜色变白或变黑，均有剧痒。 5、肝门圈癣（肝门湿疹）：起初时在肛门周有铜元大小的损害，皮色潮红，流滋作痒，日后往往转变为慢性，皮肤色褐，亦可蔓近会阴部，多继发于痔疮、蛲虫病之后。 6、四弯风（四肢湿疹）：好发于四肢两侧，往往对称发作，皮肤变厚粗糙，干燥瘙痒。如用热水烫洗或抓后，亦有出水现象。【治疗】：一、急性湿疹一般宜清热利湿为主。二、慢性湿疹一般于清热利湿发中佐以养血祛风,营血不足、湿热逗留，以致血虚伤阴，化燥生风，风燥湿热郁结，肌肤失养所致。。（【祛风】是利用药物疏散风邪的作用，以疏散经络，肌肉、关节间留滞的风邪的方法。风有外风、内风的区别。内风应平熄，外风应祛散。祛风法适宜于外风。分为“祛风除湿”、“疏风泄热”、“祛风养血”、“搜风逐寒”等法）【护理】：急性者忌水洗，不论急性，慢性，均忌食辣酒鸡鸭海鲜等都火发物。中医治疗湿疹的方针：中医医治湿疹的方针，是把体内积聚的热毒引发出来而予以排除，同时要改善体质，令机能回复正常，采用的方法包括健脾、化湿、活血、清泻等，视乎病者的体质而定。中药医治湿疹是可以根治的，但由于医治的重点不是把表面的皮肤病病徵消除，而是要彻底改变体质，因此医治需时，并非一两个星期便能见效。此外，病者需有心理准备，因为用药初期可能因要引发热毒排出以致病情更为严重。不过，这只是复原过渡期的短暂反应，无须过虑。另一方面，要根治湿疹，最重要的是病者必须和医师配合，从日常饮食入手，因为若一面吃药排毒，一面又吃进带毒食物，试问又怎能痊愈。湿疹病患者应戒吃能加剧疾病及引致敏感的刺激性食品，如酒、辛辣煎炸的食物、虾、蟹、牛肉等。有些蛋白质丰富的食物令人体难以分解，如牛奶、豆类等，应少吃为佳。病者亦应避免各种刺激皮肤的因素，例如搔抓、用碱性强的肥皂或过热的水洗浴、不要让阳光直晒着患湿疹的地方等。湿疹之类的皮肤病，即使根治后若饮食不当或身体状态欠佳可能又会复发。因此，最重要的是把身体调理好，以及进食与体质相配合的食物，避免发病，而非到病发后才求医治。根据清热、化湿和活血的原则以中医中药治疗湿疹,临床疗效非常显著。中医对湿疹的命名：中医对本病的命名因部位不同而不同，如 “ 痼疮 ” 相当于急性湿疹， “ 燥痼疮 ” 相当于慢性湿疹， “ 浸淫疮 ” 相当于泛发性湿疹， “ 面游风 ” 相当于面部湿疹， “ 旋耳疮 ” 相当于耳部湿疹， “ 乳头风 ” 相当于乳头湿疹， “ 脐疮 ” 相当于脐部湿疹， “ 绣球风 ” 、 “ 四弯风 ” 相当于肘窝与膝窝湿疹， “ 鹅掌风 ” 相当于掌部湿疹， “ 湿臁疮 ” 相当于小腿湿疹， “ 肛门圈癣 ” 相当于肛门湿疹。祖国医学认为湿疹是由于禀性不耐，风热内蕴，外感风邪，风湿热邪相搏，浸淫肌肤而成。其中 “ 湿 ” 是主要因素。由于湿邪粘腻、重浊、易变，故病多迁延，形态不定。而慢性湿疹是由于营血不足、湿热逗留，以致血虚伤阴，化燥生风，风燥湿热郁结，肌肤失养所致。参考资料：

中医荨麻疹毕业论文

诊断：荨麻疹治疗：西医主要是抗组胺药物，你可以选用1～2种种类不一样的联合服用，可以配合VC、钙片这些抗过敏的药物。外用可以选用炉甘石洗剂。中医方面，可以服用汤药。中医在这方面比较有优势，如果你家附近有比较好的中医院，可以尝试一下，中西医结合治疗效果最好。提醒你一下：荨麻疹治疗要积极一点，转化为慢性荨麻疹以后非常难治疗。我的毕业论文就是荨麻疹的研究，有什么不懂的可以给我留言。

写论文时最关键的一步就是选题，论文题目有了明确的选题后才能确定整个论文内容组成部分，而且医学类专业论文撰写的选题如果没有一定的新颖性，是很难投刊发表的。下面我给大家带来2021医学类论文的题目有哪些_医学专业论文题目150条，希望能帮助到大家!

中西医结合论文题目

1、中西医结合治疗老年肿瘤化疗患者消化道毒副反应的疗效观察

2、基于玄府理论的中西医结合诊疗思维模式的构建

3、中西医结合防治干预对社区糖尿病患者中医体质的影响

4、慢性非萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见

5、消化心身疾病中西医结合整体诊治专家指导意见

6、功能性便秘中西医结合诊疗共识意见

7、中西医结合新思维辨治脓毒症核心病机

8、社区中西医结合康复治疗的卫生经济学评价

9、中国脑梗死中西医结合诊治指南

10、溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识意见

11、消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见

12、慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见

13、胆石症中西医结合诊疗共识意见

14、癌症防控需“消灭+改造”的持久战——中西医结合值得期待

15、中西医结合消化内镜学的过去、现在和未来

16、中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌研究述评

17、中西医结合治疗耐多药肺结核随机对照试验的Meta分析

18、中西医结合治疗类风湿性关节炎的疗效

19、早泄中西医结合诊疗指南(试行版)

20、中西医结合改良肌内效贴对膝骨性关节炎影响的临床研究

21、中西医结合疗法对子宫内膜异位症患者激素水平及炎性因子的影响

22、中西医结合治疗功能性消化不良的研究进展

23、中西医结合治疗特发性肺间质纤维化疗效Meta分析

24、中西医结合早期治疗重症急性胰腺炎30例疗效观察

25、胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见

26、肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见

27、放射性肺炎的发病机制及中西医结合治疗进展

28、中西医结合治疗急性肺损伤临床随机对照试验的Meta分析

29、中西医结合医院开展合理用药咨询门诊的实践与分析

30、慢性前列腺炎的中西医结合治疗思路

31、慢性荨麻疹中医及中西医结合治疗进展

32、中西医结合治疗腺性膀胱炎研究进展

33、中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征临床疗效的Meta分析

34、痔疮中西医结合治疗进展

35、慢性阻塞性肺疾病中西医结合治疗研究进展

36、急性心肌梗死中西医结合诊疗指南

37、短期规律中西医结合运动康复对冠心病病人心肺功能及运动能力的影响

38、心血管疾病中西医结合临床研究的重点、策略及方法

39、中西医结合治疗HBV相关慢加急性肝衰竭合并肝性脑病的效果分析

40、中西医结合治疗常见肝胆胰疾病的现状与展望

41、中西医结合治疗胆石病的现状与展望

42、原发性肝癌的中医及中西医结合临床治疗研究进展

43、中西医结合是系统化管理和个性化治疗的统一——从中医院管理和突出中医特色看中西医结合

44、膝关节骨性关节炎的中西医结合治疗进展

45、恶性肿瘤中西医结合治疗临床研究现状与展望

46、膝关节骨性关节炎中西医结合非手术疗法疗效评价

47、《中西医结合老年衰弱评估量表》的构建研究

48、中西医结合治疗围绝经期综合征的疗效

49、中西医结合治疗对代谢综合征患者血脂及血糖水平的影响分析

50、中西医结合治疗帕金森病睡眠障碍随机对照试验的Meta分析

护理专业毕业论文题目

1、人文护理模式应用于妊娠期合并糖尿病患者中的实施效果

2、家庭协同护理对维持性血液透析患者抑郁的影响

3、护理风险管理在心内科老年患者中的应用研究

4、探讨高职院校护理实验室管理中存在的问题与对策

5、OSCE考核方案在PBL护理实验教学模式中的应用及研究

6、案例讨论法在妇产科护理教学中的应用研究

7、高职高专护理"三校生"病理学教学方法改革实践性探讨

8、精细化护理模式对眼科手术患者康复及护理质量提升的作用

9、全面护理对产妇中转剖宫产发生率的改善作用

10、本科护理伦理学课程的教学研究分析

11、护理干预对新生儿足跟采血疼痛的影响

12、运动康复护理对老年冠心病合并糖尿病患者糖脂代谢的影响

13、团体延续性护理对糖尿病患者自我效能及血糖水平的影响

14、预见性护理干预对糖尿病足患者知识认知及足部护理行为的影响

15、循证支持下针对性护理开展于类风湿关节炎合并糖尿病患者的应用价值

16、行为转变理论的整体护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平及不良妊娠结局的影响

17、糖尿病产妇生产引起新生儿皮肤损伤的护理

18、优质护理对老年糖尿病疾病护理管理中的临床效果研究

19、2型糖尿病伴肥胖症患者采取二甲双胍联合利拉鲁肽治疗的护理体会

20、手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用效果

21、全过程针对性营养干预在妊娠期糖尿病患者中的护理效果观察

22、标准化护理干预对胃溃疡伴糖尿病患者心理状况及内镜检查依从性的影响

23、微信平台的健康教育对高龄产妇妊娠期糖尿病护理价值体会

24、小儿肺炎合并糖尿病的整体护理临床效果观察

25、患有糖尿病骨科病人的围手术期护理体会

26、营养护理干预对糖尿病肾病患者血糖控制及营养状况的影响

27、系统性护理干预对甲亢合并糖尿病患者血糖控制及并发症的影响

28、中医情志护理对老年2型糖尿病患者心理应激及血糖波动的影响

29、多样化护理干预对冠心病合并糖尿病患者血糖控制及遵医行为的影响

30、血糖信息化在提升血糖监测率PDCA循环护理模式中的作用

31、护理专业药理学教学模式的改革与探索

32、儿童抗癫痫药物超敏综合征临床特征及其护理干预策略分析

33、小儿推拿配合抚触护理新生儿病理性黄疸的临床观察

34、重力喂养配合体位舒适护理对极低出生体质量儿的影响

35、近二十年我国养老护理人员研究的现状与趋势

36、护理管理在骨科手术室护理中的应用效果

37、团队培训模式在护理安全管理中的应用观察

38、基于科学知识图谱的国内外呼吸内科护理风险研究比较分析

39、围术期全流程综合护理在种植牙手术中的应用研究

40、三年制护理专科生自主学习能力及影响因素研究

41、成人线粒体肌病护理1例

42、人体解剖学课程"运动系统"部分微课教学效果评价--以甘肃中医药大学2018级高职护理专业为例

43、趾骨骨折术后恢复期中医护理干预效果分析

44、集束化护理干预在静脉溶栓治疗中应用的效果观察

45、护理干预在降低手术室患者手术应激中的应用

46、预见性护理在急诊科脑卒中患者的应用观察

47、分级护理在急性酒精中毒患者临床救治中的护理效果

48、腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的围手术期护理观察

49、严重创伤失血性休克患者78例的优质急诊护理体会

50、肾内科病房护理标识专科化管理的实施与效果分析

医学检验免疫毕业论文题目

1、基于纳米颗粒的分子展示应用于超灵敏检测

2、SLE患者中几种新型自身抗体的检测及其临床诊断价值的探讨

3、多肽酶检测和细胞表面荧光标记的新方法研究

4、区域检验服务协同平台的设计与实现

5、胶体金喷膜仪的设计与开发

6、重庆市乡镇卫生院医疗资源的调查研究

7、基于氧化石墨烯和硫化铅纳米颗粒的荧光生物传感器研究

8、产气荚膜梭菌α毒素快速诊断金标试纸条的研制及初步应用

9、纳米粒子免疫层析法在检测异位妊娠和膀胱癌中的应用

10、现代医院检验科模块化设计研究

11、酶免工作站监控系统的设计与实现

12、乙型肝炎表面抗原胶体金免疫层析法血清快速测定的性能评估

13、基于微型压电与光谱生化分析系统的POCT新技术研究

14、长江三角洲地区犬猫皮肤真菌病调查及体外药敏试验

15、我国医学检验本科专业人才培养的问题与对策研究

16、基于电化学分子信标基因传感技术的HIV-1核酸检测新方法研究

17、Free β-hCG和PAPPA光激化学发光免疫分析试剂的研制

18、乙肝快速分析仪的研究与开发

19、阿托伐他汀对动脉粥样硬化患者外周血中PPAR γ的作用研究及相关炎症因子与动脉粥样硬化关系的建模分析

20、综合性医院医学检验资源优化管理研究

21、全自动多功能免疫检验过程关键问题的优化研究

22、HMGB1通过NF-κB激活TGF-β1诱导特发性肺纤维化发病机制的研究

23、若干病毒感染模型的动力学分析

24、现代综合医院检验中心空间设计研究

25、大型公立医院创建医学独立实验室可行性研究

26、高血压病证型与血清褪黑色素水平的相关性研究

27、医用臭氧与α-干扰素对照治疗慢性乙型病毒性肝炎

28、网织血小板在系统性红斑狼疮患者的临床应用

29、G公司第三方独立医学实验室服务营销策略研究

30、临床毛细管电泳的研究

31、基于光电检测与信息处理技术的纳米金免疫层析试条定量测试的研究

32、贫铀长期作用后的吸收分布特点及其主要蓄积器官的损伤效应研究

33、基于磁性微球的PMMA微流控免疫分析芯片系统的研究

34、hr HPV、L1壳蛋白、p16蛋白与宫颈病变的关系及诊断价值研究

35、76例急性白血病的MICM分型及预后

36、国产化学发光法诊断系统检测乙肝表面抗原的评价

37、蛋白A-藻蓝蛋白β亚基双功能蛋白的性质及其在免疫检测中的应用

38、上海市社区卫生服务中心检验开展现状及检验项目合理化设置研究

39、__医学检验集团发展战略研究

40、胃肠肿瘤标志物诊断大肠癌之检验医学实践

41、广州KM公司分析前流程优化方案制定

42、医学高职院校人文教育现状与对策研究

43、脑脊液中ADA、LA、CRP、LDH的检测在小儿颅内感染诊断中的价值

44、MiR210和Stat3全脑缺血大鼠脑组织的表达通过HIF-1α通路对神经元凋亡的影响

45、医学检验器材智能化物流系统的设计与运营

46、上海市嘉定区医疗机构临床实验室检验质量管理现状及对策研究

47、六西格玛管理在临床检验流程中的应用研究

48、基于纳米材料修饰的新型生物传感器检测D-二聚体

49、新城疫快速诊断金标试纸条的研制及初步应用

50、肾上腺脑白质营养不良蛋白的原核表达和肾上腺脑白质营养不良的分子诊断研究

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5 抗菌药物与其他药物合用时可引发或加重不良反应〔8〕在临床治疗过程中，多数情况下是需要联合用药的，如一些慢性病(糖尿病、肿瘤等)合并感染，手术预防用药，严重感染时，伴器官反应症状，需要对症治疗等。由于药物的相互作用，可能引发或加重抗菌药物的不良反应。与心血管药物合用红霉素和四环素能抑制地高辛的代谢，合用时可引起后者血药浓度明显升高，发生地高辛中毒。与抗凝药合用头孢菌素类、氯霉素可抑制香豆素抗凝药在肝脏的代谢，使后者半衰期延长，作用增强，凝血时间延长。红霉素可使华法林作用增强，凝血时间延长。四环素类可影响肠道菌群合成维生素K，从而增强抗凝药的作用。与茶碱类药物合用大环内酯类药物也可以抑制肝细胞色素P450酶系统，使茶碱血药浓度增加。红霉素与茶碱合用时，茶碱血药浓度可增加约40%，而茶碱可影响红霉素的吸收，使红霉素的峰浓度降低。与降糖药合用氯霉素与甲苯磺丁脲及氯磺丙脲合用时，可抑制后者的代谢，使其半衰期延长，血药浓度增加，作用增强，可导致急性低血糖。与利尿剂合用氨基糖苷类药物庆大霉素与呋喃苯胺酸类合用时，有引起耳毒性增加的报道。头孢噻啶与呋噻米合用时可增加肾毒性，原因可能是合用时前者的清除率降低。环孢菌素与甘露醇合用时，可引起严重的肾坏死性改变，停用甘露醇后，移植肾的功能可得到恢复。与其他药物合用红霉素、四环素与制酸剂合用时，可使抗生素的吸收降低。大环内酯类红霉素与卡马西平合用时，可引起卡马西平中毒症状。综上所述，合理使用抗生素，重视患者用药过程中的临床监护对于临床医生安全用药，保证患者生命健康，减少不良反应的发生有重要的意义。正确诊断分清是否为细菌感染，如利用标本的培养判断认为是细菌感染，才是应用抗菌药物的适应证。熟悉抗生素的药理作用及不良反应特点，掌握药物的临床药理作用、抗菌谱、适应证、禁忌证、不良反应以及制剂、剂量、给药途径与方法等，做到了解病人用药过敏史，使用药有的放矢，避免不良反应发生。在医、护、药三方加强ADR监测〔9～11〕。同时对药物监测、临床血液及生化指标检验监测、护理监护等〔12〕。特别是对氨基糖苷类抗生素药物进行血药浓度监测的同时也应监测肾功能和听力；合并用药时对受影响药物的血药浓度进行监测，如红霉素或四环素与地高辛合用时，对地高辛药物浓度进行监测或避免合用；口服抗凝剂与氯霉素、四环素、红霉素合用时，应监测患者的凝血时间，或避免合用；必须合用时，须调整口服抗凝剂的剂量。护理人员与患者接触较多，认真细致的护理工作，特别是对儿童及老年患者的周到护理，是对药物不良反应及时发现和处理的重要环节。对护理人员进行临床药理知识的培训，增加他们这方面的知识，以便及时发现问题及时报告和处理。一旦发现不良反应应采取果断措施，如停药或换药。若出现过敏反应，应立即采取抢救措施。这些做法对抗生素不良反应的预防和补救都是行之有效的。参考文献 1 张克义,赵乃才.临床药物不良反应大典.沈阳:辽宁科学技术出版社, 2001，96. 2 杨利平.再谈抗菌药物的合理应用.医学理论与实践，2004,17(2):229. 3 王正春,李秋,王珊.药物不良反应803例分析.医药导报，2004,23(9):695-696. 4 张立新,王秀美.抗生素应用中的问题与探讨.实用医技杂志，2004,11(8)：1498-1499. 5 张紫洞,熊方武.药物导致的变态反应、过敏反应.抗感染药学，2004,1(2):49-52. 6 吴文臻,刘建慧.药疹220例临床分析.现代中西医结合杂志，2004,13(13):1739. 7 刘斌,彭红军.药物性肝炎136例分析.药物流行病学杂志，2004,13(5)：251-253. 8 程悦.联合用药致变态反应探析.现代中西医结合杂志，2004,13(13):1793-1794. 9 马冬梅,李净,舒丽伟.如何合理使用抗生素.黑龙江医学，2004,28(12):925. 10 吴安华.临床医师处方抗菌药物前需思考的几个问题.中国医院，2004,8(8)：19-22. 11 高素华.抗生素滥用的危害.内蒙古医学杂志，2005,37(11):1056-1057. 12 魏健,郦柏平,赵永根,等.抗生素合理应用自动监控系统的构建.中华医院管理杂志，2004,20(8)：479-481.

荨麻疹主要表现就是皮肤容易过敏，遇风遇热或者遇寒或者碰到过敏物，就会引起过敏，西药治疗通常不能治本，且有一些毒副作用。从中医来看，荨麻疹本质就是肺胃热且肾精阴液亏虚。什么会导致肾精阴液亏虚？房事过多或者长期熬夜，什么是胃肺热？说白了就是你辛辣油腻，吃得过多了，损伤了胃（所以荨麻疹患者多伴有反酸、伤心等胃部症状）。肺主皮毛、肺属金，胃属土，土生金，肺之阳气来源于胃，胃热则肺热。所以辛辣油腻导致了肺胃热。一方面阴液不足(皮肤缺少津液和血液滋润)，另一方面内热重，内热又严重消耗了原本不多的肾精阴液。这就导致了皮肤又热又燥，皮肤温度过高。温度过高，皮肤就会容易过敏。所以皮肤就干燥、过敏起风团。而儿童自小就患此病的原因在于父母阴虚精亏、体燥的体质遗传给了子女。根据导致荨麻疹的根本原因，中医治疗荨麻疹的思路关键在于滋阴补肾（提高免疫力）、同时清降肺胃之热、清热解毒。两者必须兼顾。吃点清热解毒凉血药通常大都能够轻解肺胃之热进而缓解症状，但如果不能滋阴补肾（从提高免疫力入手）则极易复发。除了正常用药外，若要治本，改变不良的生活方式是最关键的。

湿疹复发研究进展论文

湿疹总是复发，湿疹的发病原因空气潮湿、闷热，皮肤散热不佳是诱因，主因是体内湿气大，免疫力低下，体内湿气大还会出现肚子大，身体变形，脸部浮肿、气色差等症状，想要改变这一现状，可以从以下几个方面入手，也就是从饮食上，中医拔罐、刮痧等手段来解决，是一个长期坚持的过程，就像我们常说的“病来如山倒，病去如抽丝”一样，不是一天两天就可以见效果的，重要的是坚持。

湿气大的原因：我们现在人由于缺乏必要的运动，也很少晒太阳，户外运动更是少，再加上膳食的不合理，过多摄入油腻、生冷、高热的食物，导致体内多糖多脂，营养严重过剩，这些过剩的营养，都堆积在了腰腹部，导致大肚子、大象腿、脸部浮肿等，严重还会导致心肺疾病，也可以说是万病之源，所以要从饮食长把跟管住。

合理的膳食：保持食物多样性是最科学的饮食，如果身体湿气过重，可以适量多吃薏苡仁、桂圆，芡实等可以做一些药膳辅佐祛湿，要长期坚持才会有效果，同时要坚持“吃米带糠，吃菜带帮”，“粗细结合”的策略，多吃富含粗纤维的蔬菜和水果，养成定时排便的好习惯。

适量的运动：找到一个适合自己的运动，无论是散步还是骑行，总之要有一定的运动量，运动的好处非常多，可以增强心肺功能，身体协调，肌肉耐力等，包括体型匀称，还有助于排便，对排出湿气有帮助。

定期艾灸或者刮痧：如果湿气比较重，那么可以考虑定期艾灸和刮痧，再辅以中医拔罐，但是这些都要注意保暖和防风，否则带来的害处更大，具体方法，可以针对中医里十二经络有几个穴位，足三里，水分，天枢等也有健脾祛湿的效果，可以艾灸、也可以按摩、刮痧、拔罐。

把健康掌握在自己手里，身体健康了，美丽的容貌和匀称的体型自然就回来了，一定要坚持！不能贪图一时的安逸和满足口欲，置自己的健康于不顾。

那么湿疹反复发作怎么办?1.去除病因(1)尽管湿疹的病因不易明确，但我们仍然应该详细询问病史，进行必要的系统检查，尽量找出可能的病因，并加以去除。(2)有过敏体质的人，除了在衣食住行等方面尽量避免接触容易引起过敏的物质(详见病因中的致敏物)以外，还应加强身体锻炼，以便改善过敏体质状态。2.避免刺激因素。湿疹一旦发生，作为患者，要尽量避免刺激因素，包括搔抓、开水烫洗、肥皂擦洗、饮酒及辛辣食物等，以免加重湿疹的病情。 3.早诊断、早治疗。根据临床瘙痒剧烈、多形性损害、有渗出倾向、好发四肢屈侧及容易反复发作的特点，容易诊断。对密集分布的红色丘疹、丘疱疹伴剧烈瘙痒，应早期治疗。由于早期湿疹大多属于急性期或亚急性期，因此外用药治疗应循序相应的原则。4.过敏性体质或有过敏性家族史者，要避免各种外界刺激，如热水烫洗、搔抓、日晒等，尽量避免易致敏和刺激性食物。 5.生活要规律，注意劳逸结合。 6.衣着宜宽松，以减少摩擦刺激，勿使化纤及毛织品直接接触皮肤。 7.湿疹特别是慢性者，大都通过经年累月的治疗未获痊愈，患者常常失去信心。其实，湿疹不是不治之症，由于此病发病原因极为复杂，给治疗带来困难。患者应该与医生合作，建立治愈信心。湿疹反复发作的原因1.发病原因多且复杂:有多种内外因子相互作用而成，它不但是一种变态反应性疾病，而且是如内分泌系统、消化系统、神经精神系统等多种系统疾病的体表临床表现。2.激素的滥用:湿疹确实给患者带来很大的痛苦，有些患者为追求短期疗效，不恰当的使用激素，致使病情反复一次比一次加重。3.用药不当:湿疹的治疗选择药物至关重要，西药目前只能起到一个对症治疗和缓解病情的作用，停用易复发。所以，合理的中医辩证施治是治疗慢性湿疹的关键，同时外用药物剂型的选择也是一个重要的因素。

小儿湿疹

小儿湿疹是一种变态反应皮肤症状，就是平常说的过敏性皮肤症状。主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。患有湿疹的孩子起初皮肤发红、出现皮疹、继之皮肤发糙、脱屑，抚摩孩子的皮肤如同触摸在砂纸上一样。遇热、遇湿都可使湿疹皮疹及皮肤瘙痒加剧表现显著。引起湿疹的病因是复杂的，其中最主要的是过敏因素是，所以有过敏体质家族史的小儿更容易发生湿疹。主要原因为对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。

【小儿湿疹症状】

长期湿疹皮肤瘙痒，导致皮肤色素沉着，皮肤苔癣样增厚。湿疹按其发病过程中皮疹的表现分为急性、亚急性和慢性三期。初发损害为红斑基础上出现密集粟粒大小丘疹，丘疱疹或水疱，水疱破后形成糜烂面，有浆液性渗出，结痂。急性湿疹处理不当，可转为亚急性或慢性湿疹，如及时适当治疗可逐渐好转，但易复发。重者可发生大片红斑，其上为成群丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂渗液，表面有厚痂，也可延及整个头面部或头颈部。病灶周围出现红斑丘疹、丘疱疹、水疱、自觉瘙痒。擦破可发生糜烂、结痂，痂下有脓液渗出，边缘有小脓疱，局部淋巴结肿大，压痛。附近或远隔部位也可有搔抓所致的平行线状红斑、丘疹和水疱。

有外感或饮食不洁病史。皮损呈多形性，红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂等混杂出现。多因食用鱼、虾、螃蟹、羊肉、咖啡、酒、辛辣食物等发作或加重。皮损多为局限性，境界清楚，呈暗红色或灰褐色，上覆鳞屑，慢性湿疹导致皮肤表面皮肤粗糙、肥厚，皮沟明显，呈苔藓样变，或呈过度角化性皲裂炎症片块。实验室检查无特异性改变，血嗜酸性粒细胞可能增加。皮肤斑贴试验有一定局限性。

引起儿童湿疹的内源性、外源性、皮肤屏障功能及金葡萄菌感染四大诱发病因：

湿疹外源性诱发因素：食物过敏：小于三岁的湿疹过敏儿童主要的食物过敏原为蛋>牛奶>大豆>小麦>花生。

湿疹内源性诱发因素：肠道粘膜屏障功能障碍：食物过敏首先发生在肠道，因为儿童湿疹发生的部位是在皮肤，所以很难与肠道功能联系起来，但肠道粘膜屏障功能却是诱发婴幼儿食物过敏的第一部位，而且由于这个病因得不到医疗机构及家长的重视，因此，儿童湿疹的治疗更多的停留在针对皮肤皮疹的治疗，由于对儿童湿疹的发病因素不能全面掌握，全面调节，因此，这是导致婴幼儿湿疹久治不愈反复发作的主要原因。

湿疹皮肤粘膜损害诱因：皮肤黏膜屏障受损（HDM_蛋白酶）：角质细胞分泌细胞因子增加。人的皮肤屏障分4咱表皮成分：

【第一层】就是微生物屏障（也叫细菌屏障），把人的皮肤放到显微镜下看，全部都是细菌体，因此，对于湿疹患儿，不建议过度清洗皮肤。现代的新生活方式很多都在破坏人体的微生物屏障.

【第二层】是物理屏障

【第三层】是化学屏障

【第四层】是免疫屏障

金黄色葡萄球菌感染：这一点也是基本上在婴幼儿湿疹目前治疗中最被忽略掉的，这也是婴幼儿湿疹发展中、后期迁延不愈的主要原因。它与湿疹皮肤粘膜损害也是分不开的，因为湿疹患儿皮肤长期瘙痒——抓搔——再瘙痒——再抓搔形成恶性循环，是导致皮肤粘膜金葡萄菌感染刺激皮肤角质细胞分泌细胞因子增加的主要原因，因此，宝宝湿疹到了后期皮肤会发生苔癣样增厚发黑等改变。

湿疹对幼儿生产质量的影响：

由于皮肤湿疹长期困扰幼儿生长发育，以及顽固性的皮疹，可以出现在孩子全身的任何部位，头面部湿疹以及四肢顽固性湿疹成为2-6岁学龄期幼儿湿疹最典型的皮疹类型，湿疹最大的疾病特点就是瘙痒，医学上可称其为奇痒，儿童湿疹严重影响到幼儿的睡眠以及马上要踏入的校园生活。随着孩子的长大，湿疹的长期困扰导致幼儿以及整个家庭陷入痛苦与压抑，也会导致幼儿性格孤独。

儿童湿疹的发生在各年龄段的比例：

（<6个月）早期婴儿湿疹：婴儿出生后30天左右出湿疹，临床发病率为53%，主要是发生牛奶蛋白过敏；

（6-12个月）中期婴儿湿疹：临床发病率为23%，起病仍是以食物过敏为主，但过敏原可能会有很多种，此阶段为婴儿开始添加辅食的阶段，也是非常容易发生过敏的时期；

（>12个月）晚期幼儿湿疹：临床发病率为25%，而且易发展成异位性皮炎，病程易延长到青少年期。

儿童湿疹基础治疗新进展（抗过敏益生菌+皮肤保湿润肤剂+皮肤抗菌）是减少儿童湿疹皮肤激素用药的基础疗法。

及早诊断，避免接触过敏原

2.湿疹儿童抗过敏益生菌肠道免疫：在针对儿童湿疹发病因素：过敏体质IgE增高——皮肤破损感染——皮肤屏障功能障碍，这三个与湿疹发病，发展紧密相关的三个病因，康敏元抗过敏益生菌专家汇总治疗湿疹的三个必要条件：

一、康敏元抗过敏益生菌对儿童湿疹内源性诱发病因研究成果以及儿童湿疹愈后的影响

皮肤菌群与湿疹：抗过敏益生菌对儿童湿疹有一定的防治作用

微生物细菌对过敏的研究成果已引起临床医师的重视，微生物与过敏性疾病，肠道微生物与儿童哮喘，呼吸道微生物与儿童哮喘，抗过敏益生菌对儿童哮喘的防治作用，抗过敏益生菌与湿疹荨麻疹等等微生态研究成就已发表诸多论文研究，对于过敏性疾病，不再是停留在抗过敏药和激素雾化的治疗层面，人类是一个“超级生物体”一些难治性疾病在不久的将来有望在人体生物体的研究上起到治疗性突破，人类基因组与微生物组共同作用，影响人体的免疫，营养和代谢过程，台湾成功大学过敏与临床免疫研究中心王志尧教授开展临床实验病例研究，通过抗过敏益生菌影响过敏性疾病的免疫系统的发生发展机制，开创抗过敏益生菌免疫抗过敏营养疗法，补充康敏元抗过敏益生菌可：调节呼吸道微生物菌群稳态，缓解气道高反应引起的咳嗽哮喘；调节肠道微生物菌群稳态，改善肠道食物蛋白过敏机制；调节肠道微生态菌群介导的过敏原特异性IgE通路，抑制过敏原特异性IgE抗体生成，由于康敏元抗过敏益生菌可以增加肠道菌群的多样性，调节TH细胞因子活化，抑制TH2型反应，增强TH1型免疫反应，以及上调免疫细胞和加速皮肤和黏膜屏障功能修复。

二、非常必要的抗炎治疗：皮肤破损处外用百多邦药膏抗感染；在服用康敏元抗过敏益生菌缓解湿疹调整过敏体质的患者中，我们对湿疹患者做过一项调查，无论是成人顽固性湿疹还是儿童异位性皮炎或婴幼儿湿疹患者，很少有人知道湿疹治疗中的抗炎治疗及重要意义，国际上对湿疹等皮肤病患者表皮研究中显示，慢性皮肤湿疹患者都合并有皮肤表层金黄色葡萄球菌等敏感细菌感染，而绝大多数湿疹患者并不知道采用抗炎治疗的方法，建议湿疹患者可局部外用百多邦软膏进行有效的局部抗炎治疗。

三、皮肤润肤霜的重要性：减少洗澡，湿疹遇湿就会加重，再者，湿疹宝宝先天性皮肤屏障功能不健全，皮肤皮脂层合成障碍，应减少洗澡，多用皮肤润肤剂保护皮肤。

大量应用尿素保湿霜护理皮肤可对抗干燥恢复皮肤的屏障功能，含药用尿素的润肤剂较好，10%的尿素乳膏对增强患者的皮肤屏障作用有益。保湿润肤剂在治疗湿疹时可节省50%左右皮肤激素的用量。应该每日至少两次润肤剂护肤。

湿疹反反复复要找原因，引起湿疹的原因很多，宝妈要找对原因，针对修复1、内因（1）遗传过敏性体质权：一般父母或家族中有过敏性疾病患者的儿童中湿疹的发病率较其它同龄人群高。（2）胃肠功能障碍：胃肠道功能紊乱时，食物得不到充分消化分解，而以大分子形式吸收入血液，尤其是蛋白质类食物（奶、鸡蛋、鱼虾等）可作为抗原物质，而诱发湿疹。因此，孩子过多的食入蛋白质类食物，在着凉、感冒或腹泻等影响肠胃功能时湿疹可以复发或加重。哮喘也会加重湿疹复发，或注射预防针也会加重湿疹复发。0-6个月婴儿消化吸收差，胃肠道防御能力较弱，易发生食物性过敏。（3）体内慢性感染灶：患儿存在细菌、病毒、寄生虫等慢性感染也是发病的重要因素。（4）免疫功能发生紊乱：常见重症感染。2、外因物理因素：如冷、热、过度干燥、潮湿及搔抓、热水洗脸等都可能成为诱发因素。化学因素：包括肥皂、化纤、毛织品及洗涤用品等。生物因素：如花粉、真菌孢子、尘螨、小动物的皮毛及分泌物等。食物因素：牛奶、鸡蛋、海产品及牛羊肉等，患湿疹的婴儿，哺乳的母亲禁吃鱼、蟹、鸡、牛羊肉、虾等。

中医护理带状疱疹论文知网

北京德胜门中医院－汪祖生－主治医师－皮肤科－治疗带状疱疹的方法有哪些

带状疱疹怎么治疗最快，带状疱疹最有效小偏方

想要了解带状疱疹怎么治疗最快，就需要先了解带状疱疹是怎么回事，带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）引起的一种累及神经和皮肤的病毒性皮肤病。VZV在体内以潜伏状态存在，当机体免疫功能低下时被激活，并传递到皮肤引起带状疱疹。本文将介绍一下带状疱疹怎么治疗最快以及带状疱疹是怎么回事。

带状疱疹怎么治疗最快

先来了解一下带状疱疹的发病特点，才能更好地确定带状疱疹怎么治疗最快：沿单侧周围神经呈带状分布的红斑，其上簇集丘疱疹、水疱等，具有高度传染性，并伴有神经疼痛等为主要临床表现。皮疹出现前数天，常有轻度全身症状，如低热、全身不适、食欲不振等，在将要发疹部位，往往先有神经痛、浅表性刺痛、烧灼感或皮肤感觉过敏，而以神经痛最为突出，约占92 %以上。其中绝大多数于神经痛后1～4天发生皮疹。带状疱疹为常见的皮肤病，好发于春秋季节，成人多见。发生率呈现逐年升高的趋势，并逐渐趋于年轻化。国内发病率尚不明确，有学者报道美国带状疱疹的年发病率为，英国年发病率为，如此高的发病率，带状疱疹怎么治疗最快成为一大难题。

带状疱疹最有效小偏方

那么带状疱疹是怎么回事呢？诱发因素：

1.全身性疾病如糖尿病、肾脏疾患、发热、高血压、系统性红斑狼疮等使机体抵抗力降低，病毒再活化。

2.肿瘤如恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、蕈样肉芽肿及其他恶性肿瘤。

3.长期使用皮质激素、免疫抑制剂或 X 线治疗大剂量接受放疗和化疗的骨髓移植受者, 本病发病率高达 50 %以上，约1/3发生播散。

4.局部外伤如外伤、手术、预防接种等，可在损伤侧皮肤发生带状疱疹。

5.神经系统疾病常见有：流行性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓炎、坐骨神经痛等。

6.重金属、气温等

带状疱疹最有效小偏方

中医对带状疱疹的认识：

中医学称为“蛇串疮”“缠腰火丹”“缠腰龙”“火带疮”或“蜘蛛疮”等范畴。多由情志内伤，肝郁化火，或饮食劳倦，脾胃失健，湿热内生，致使经络郁阻，外攻皮肤所致。早至战国时期就可以发现对本病的记载，战国时期《五十二病方·大带者》称带状疱疹为“大带”。“大带者: 燔墙……以清煮胶，以涂之。”唐代孙思邈著《千金要方·卷二十五》:“论曰：凡蠼螋虫尿人影着处，便令人病疮，其状身中忽有处疼痛如芒刺，亦如刺虫所螫后，起细，作聚如茱萸子状，四边赤，中央有白脓如黍粟。亦令人皮肉急，举身恶寒壮热，剧者连起竟腰胁胸。”元代朱丹溪《疡医大全·卷三十》曰: “此疮因衣服被蛇游行，或饮食中受沾蛇毒，入于皮毛，致生疮且痛。可用艾灸之，疮头上或以松针刺血，取蜈蚣浸油搓之，或酒调雄黄白芷搓之。”明代陈实功《外科正宗》中认为：“心火妄动，三焦风热乘之，发于肌肤”。

带状疱疹怎么治疗最快

带状疱疹最有效小偏方

带状疱疹怎么治疗最快：

本病有自限性，急性期患者及早治疗可以减轻症状，显著缓解疼痛，还可以预防带状疱疹后遗神经痛的发生。

西医治疗以抗病毒、消炎、止痛、防止并发症为总则，抗病毒治疗是最主要的治疗方法。

中医治疗以清热利湿、行气活血为总则。中药治疗带状疱疹历史悠久，方法多样。根据分型进行辨证施治，肝经火盛型，治宜清泄肝火、利湿解毒；脾经湿蕴型，治宜健脾除湿、清热解毒；气滞血瘀型，治宜活血化瘀、行气止痛。可使用复方黄柏液涂剂湿敷，湿敷即塌渍疗法为复方黄柏液涂剂的常用疗法，取4-6层无菌纱布，浸泡药液，覆盖创面，每次15-20分钟，日2-3次。对于面积比较小的病损、皮炎可用棉签局部涂抹，每次2-3ml，一日多次，为了防止污染药液，禁止棉签入瓶内直接蘸取。

带状疱疹怎么治疗最快

忌口食物

忌食辛辣温热食物：酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品，食后易助火生热。中医认为，带状疱疹为湿热火毒蕴结肌肤所生，故带状疱疹患者应忌食上述辛辣致热食品。

慎食肥甘油腻之品：肥肉、饴糖、牛奶及甘甜等食物，多具滋腻、肥甘壅塞之性，易使本病之湿热毒邪内蕴不达，带状疱疹病情缠绵不愈。

慎食酸涩收敛之品：酸涩收敛之品有豌豆、芡实、石榴、芋头、菠菜等。中医认为，带状疱疹多属情志不畅，肝气郁结，久郁化火，复感毒邪而致，故治疗应以行气活血祛瘀为主。而上述酸涩收敛之品，易使气血不通，邪毒不去，疼痛加剧。

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带状疱疹最有效小偏方

带状疱疹属于水痘带状疱疹病毒感染之后，以疼痛为主要临床表现的水疱性疾病。该种疾病主要沿身体单侧分布，个别人可能会出现单纯的水泡，而没有疼痛的现象。治疗方面可以选择使用静脉输液阿昔洛韦注射液。并且选择使用一些外用的重组人干扰素凝胶进行综合治疗。在日常生活中配合口服维生素，b1，维生素b6，维生素b12，营养神经，防止带状疱疹后遗神经痛。

随着针灸在全世界的广泛应用,神经科学的研究结果对部分针灸疗效机制科学意义上的肯定,逐渐形成了西方针灸的概念。下面是我为大家整理的中医针灸毕业论文，供大家参考。

中医针灸毕业论文范文一：针灸治疗HZ止痛效应分析

带状疱疹(Herpes Zoster，简称HZ)是由水痘-带状疱疹病毒侵犯神经节及皮肤，沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为特征的一种病毒性皮肤病，其特点是侵害单侧一个或多个皮区，多表现为躯干的环状或条形损害。笔者采用中心随机对照研究方法，运用不同针灸方法治疗急性期带状疱疹患者，观察不同针灸方法的止痛效应，并分析患者满意度与止痛效应的关系，结果报道如下。

1资料与方法

研究对象

病例来源于广州中医药大学第一附属医院、广州市中医医院、广东省第二中医院，为2007年4月—2009年10月针灸科、皮肤科住院或门诊患者。将101例带状疱疹急性期患者，采用中心随机的方法，分配至A组(电针组)30例、B组(铺棉灸组)23例、C组(火针组)25例、D组(叩刺拔罐组)23例。剔除5例误纳病例及2例脱落病例，结果最后符合方案A组27例、B组23例、C组24例、D组20例，共94例。其中男54例()，女40例();年龄最小20岁，最大70岁，平均(±)岁。4组患者的性别、年龄、身高、体重、生命体征情况，经统计计算，差异无统计学意义(P>);而且两组患者不适至初诊时间、疱疹情况，经统计计算，差异无统计学意义(P>)。组间具有可比性。

试验标准

(1)诊断标准:中医诊断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中蛇串疮诊断标准。西医诊断标准:参照《Cecil Textbook of Medicine》[2]中带状疱疹的诊断标准。(2)纳入标准①年龄18～70岁;②出现疱疹1～7天内，未经过抗病毒和止痛治疗者;③签署知情同意书，同意接受本课题组各种治疗方法、服从课题组安排者。(3)排除标准①属于带状疱疹的特殊类型，包括眼、耳带状疱疹、内脏带状疱疹、脑膜带状疱疹、泛发性带状疱疹、无疹型带状疱疹;②妊娠或哺乳期妇女;③过敏体质及对多种药物过敏者;④瘢痕体质者;⑤合并严重的心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病或全身衰竭者，糖尿病、恶性肿瘤、精神病患者，结缔组织病、血友病患者，有出血倾向的患者;⑥病情危重，难以对治疗的有效性和安全性做出确切评价者;⑦1个月内应用过皮质类固醇激素或免疫抑制剂者。

治疗方法

4组患者疱疹局部均保持皮肤清洁，注意保护皮损。治疗时取卧位，皮肤常规消毒后进行。(1)A组(电针组)取穴:阿是穴(病变皮损处)、夹脊穴(患侧)、支沟穴、后溪穴。操作方法:所有穴位定位均按照《国家标准经穴部位》[3]取穴。阿是穴用平刺法局部围针刺，夹脊穴向脊柱方向斜刺，支沟穴、后溪穴直刺，均进针约～寸，针刺得气后，接韩氏穴位刺激仪，采用疏密波，频率为2/100Hz，2～5mA，强度以患者耐受为度，通电30min后出针。每天1次，10次为1个疗程，共计1个疗程。(2)B组(电针+铺棉灸组)铺棉灸操作方法:将脱脂干棉花撕成薄如蝉翼，约3cm×3cm大小棉片，根据皮损的面积决定施灸棉片的数量。铺在阿是穴上，用火柴点燃烧尽棉花，每次施灸3遍。其余治疗及疗程同A组。(3)C组(电针+火针组)火针操作方法:术者左手持点燃的酒精灯，右手持中粗火针在外焰加热针体，直至将针尖烧至红白后，迅速准确地刺入疱疹中央约～，根据疱疹数量的多少，先刺早发的疱疹，每次选择3～5个，每个疱疹针刺2次，术毕挤出疱液，按压约30秒钟，涂上一层万花油。其余治疗及疗程同A组。(4)D组(电针+叩刺拔罐组)叩刺拔罐方法:术者以一次性梅花针叩刺阿是穴，以局部微渗血为度，然后选择大小合适的玻璃罐，迅速拔按在叩刺部位及病损两端。留罐5～10min，出血3～5mL，取罐后用活力碘消毒患处，视疱疹面积大小，决定火罐的型号和数量。其余治疗及疗程同A组。

观察指标

(1)疼痛评价指标①疼痛强度(VAS评定法，单位:mm):记录观察点前24h内最痛点。以100mm标识，0表示不痛，100mm表示患者能够想象的最大疼痛强度。②疼痛缓解程度(%):记录观察点前24h内疼痛强度与基线相比的缓解情况。记录范围0～100%，0表示完全没有缓解，100%表示完全缓解。③疼痛开始缓解时间(d):从患者开始感觉有疼痛到疼痛缓解程度恒定在30%以上所需的时间。④疼痛持续时间(d):从患者开始感觉有疼痛到疼痛完全消失所需的时间。于观察第1～10天每次治疗前、第11天记录。③④项如在疗程内无法记录(疼痛未缓解或者消失)，则在第22、30、60、90天随访时记录。(2)患者满意度:用标尺法，0～100代表患者对其所接受的治疗措施的耐受性，100分表示很满意，0分为很不满意，让患者读出最能代表其耐受程度的位置，并记录读数(分)。于第11天记录。

统计方法

数值以(珋x±s)表示，所有数据进行比较前，经过K-S正态分布检验。正态分布资料采用单因素方差分析，非正态分布资料采用非参数检验。非正态分布资料，多组间比较采用Kruskal-Wallis检验，两组间比较采用Mann-WhitneyU检验，相关分析采用Spearman相关系数。用进行统计分析。

2结果

患者满意度与VAS疼痛评分的关系

见表1和图1。各组带状疱疹患者经治疗后VAS评分均明显减少，且治疗后各组VAS评分存在差异(P<)，A组治疗后VAS评分为(±)分，B组(±)分。4组治疗前后差值的比较，差异无显著性意义(P>)，说明经1疗程的针灸治疗后，针灸各组的总体止痛效应相当。经治疗后，各组带状疱疹患者的满意度有一定的不同(P<)，A组(电针组)、C组(电针+火针组)患者的满意度高于B组(电针+铺棉灸组)、D组(电针+叩刺拔罐组)(P<);电针组与电针+火针组患者的满意度相当(P>);电针+铺棉灸组、电针+叩刺拔罐组患者满意度相当(P>)。从患者角度分析，较电针+铺棉灸、电针+叩刺拔罐，患者更加认同电针治疗或电针结合火针治疗。病人满意度是指病人凭着自己对健康的理解，权衡自己的经济条件，结合自己对医疗保健的要求，对所接受的医疗服务的综合评价。[4]涉及整个疾病就诊过程中的每个环节，对患者满意度与治疗后VAS评分、治疗前后VAS评分差值进行相关分析，结果如图1，患者满意度与治疗后VAS评分、治疗前后VAS评分差值之间均无显著的相关性(均P>)。

患者满意度与患者疼痛缓解、疼痛持续时间、疼痛缓解程度的关系

见表2和图2。4组带状疱疹患者的疼痛缓解时间、疼痛持续时间差别无显著性意义(P>)，但疼痛缓解程度的差别有显著性意义(P<)，其中以A组(电针组)较B组(电针+铺棉灸组)疼痛缓解程度更明显(P<)。四组患者的满意度与疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度均没有显著的相关性(P>05)。

3讨论

带状疱疹属中医“蛇串疮”范畴，其发生多因机体正气不足，湿热毒邪循肝胆经络熏蒸肌肤;在病变后期，余毒未清，瘀血阻滞肌肤而发生神经痛。神经痛为带状疱疹特征之一，可在发疹前或伴随皮疹出现，神经痛是带状疱疹困扰患者的主要原因。止痛是针灸的一大功能，针灸有减轻带状疱疹疼痛、缩短疼痛持续时间等作用[5-6]。本方案取阿是穴、夹脊穴、支沟穴、后溪穴治疗，本取穴方案从蛇串疮病机出发，具有清热解毒、活血化瘀、祛湿止痛的作用。采用电针法、电针+铺棉灸法、电针+火针法、电针+叩刺拔罐法治疗带状疱疹患者，虽治疗后各组的VAS评分、疼痛缓解程度差别有统计学意义，但VAS评分治疗前后差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间差别无统计学意义，患者满意度与治疗后的疼痛强度、治疗前后VAS评分差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度均没有显著的相关性。不同针灸方法治疗急性期带状疱疹各止前效应指标，除了疼痛缓解程度A组优于B组外，余VAS评分治疗前后差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度组间差别均无显著性意义，考虑与带状疱疹的自然病程一般为2-3周[7]有关，估计到治疗后的观察点，大部分患者自然病程已向痊愈转归，因此无法体现各疗法止痛效应的差别。电针法为阿是穴围针刺加夹脊穴、支沟穴、后溪穴电针治疗，其余三种疗法分别为在此基础上加上铺棉灸法、火针法、叩刺拔罐法，治疗后VAS评分A组(电针组)明显低于B组(电针+铺棉灸组)，而疼痛缓解程度A组优于B组，结果说明针灸本身也给患者带来一定的疼痛，将电针和铺棉灸重叠治疗急性期带状疱疹，不仅不能减轻患者的疼痛，可能还增加了患者的疼痛。

本研究中的患者满意度，是患者将其所接受的治疗措施的耐受性用0～100分表示出来，分数越高满意度越高，属病人报告的临床结局。病人报告的临床资料已成为临床疗效评价关注的焦点，可用于最佳治疗方案的评价与选择。[8]本研究结果发现不同针灸方法治疗急性期带状疱疹，患者更加认同电针治疗或电针结合火针治疗，但患者满意度与治疗后的VAS评分、治疗前后VAS评分差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度均没有显著的相关性。

中医针灸毕业论文范文二：循证医学针灸证据评析

1针灸研究证据的来源和范畴的确立

基于循证医学证据评价体系对针灸医学的启示，根据针灸学科的发展现状和特点以及证据来源范围，本研究确定的针灸研究证据范畴主要包括:现代研究证据、古籍载录证据、专家经验证据，其中现代研究证据又包括随机对照试验研究、非随机对照试验研究、病例序列研究和个案报道。下面对各类研究证据的特点和纳入理由作简要阐述。

古籍载录证据流传至今的针灸古代医籍是历代针灸临床经验的积累，不仅涵盖了针灸安全有效的成功经验、针灸的适应症、禁忌症和注意事项等有价值的信息，并经过几千年临床实践反复证实了其真实性、可靠性和适用性。因此，古代医籍载录的相关针灸防治疾病证据是针灸临床决策不可忽略的最佳证据之一，本研究纳入的古籍载录证据涵盖清代以前所有针灸治疗类文献，从内容形式上说主要包括以疾病为纲的针灸处方文献和针灸医案。

专家经验证据经验类文献对于临床医学来讲往往是最直接的体验记录，是临床实践与医学理论相结合、突破和创新的结果，具有较高的理论概括和实践指导意义。因此针灸专家经验总结也是针灸临床决策不可忽略的最佳证据之一。本研究纳入的专家经验总结主要为1919年以后国内针灸专家的临床经验类文献，按照专家资质分为针灸名老中医专家经验和一般针灸专家经验。

现代临床研究证据近现代临床研究文献是针灸临床研究证据的主要来源。针灸学的特点之一是辨证施治，强调个体化治疗，并且疗法丰富，因此采用统一、标准化治疗方案的针灸临床随机对照试验并不足以代表针灸临床研究的全貌。因此，本研究除了纳入随机对照试验研究，还纳入非随机对照试验研究、病例序列研究和个案报道，没有纳入系统评价或Meta分析。

(1)随机对照试验:随机对照试验(randomizedcontrolledtrial，RCT)是被认为是评价医学干预措施有效性和安全性的最佳研究设计，证据的论证强度和科学性最佳[4]。本研究将RCT作为针灸研究证据之一，但对于针灸RCT的评价既要考虑试验设计完成质量，又需考虑到针灸临床实际。

(2)非随机对照研究:目前，非随机的临床对照研究(Clinicalcontroltrial，CCT)，仍在中医药、针灸领域中占据多数地位[5]。这类研究虽未采用随机方法，但采用对照组进行比较，故非随机临床对照研究仍能给针灸临床决策提供有价值的信息或线索。因此，非随机临床对照研究为本研究针灸研究证据纳入来源之一。

(3)病例系列研究:病例系列研究(Caseseriestri-al)的价值在于可用于观察临床对照试验排除的患病人群，可以充分施展针灸辨证论治特点，且费用低廉，而且在国内发表现代临床研究文献中，病例系列研究最多，故本研究也将其纳入针灸研究证据的范畴。

(4)个案:个案(Singlecasestudy)，也称单个病例报告。针灸个案往往灵活多变地记录针灸疗效卓著的治疗方案或完整的治疗变化过程，是最能体现中医辨证论治、针灸疗法复杂干预特点的文献形式，对于针灸临床实践具有一定价值。因此个案也是针灸研究证据的纳入范畴。需要补充说明的是，系统评价或Meta分析是循证医学提倡的最佳证据之一，但针灸治疗方案随辨证论治灵活多变，强调临床研究的“同质性”的系统评价和Meta分析不足以一一对比分析，难以顾及针灸辨证论治、复杂干预的核心特点，故本研究没有将其纳入临床决策分析的研究证据范畴。

2针灸临床研究证据质量评价方法的建立

本研究在《循证针灸临床实践指南-面瘫》制定过程中形成的针灸研究证据评价方法和标准基础上，借鉴已有中医领域的证据评价方法和标准[6-7]进行补充和完善，初步建立各类针灸研究证据质量评分标准和分级标准。

古籍载录证据的质量评价方法古代医籍中的证据是论述性的，是临床经验记载或具体医疗过程的描述，故此，本研究主要考虑医籍质量、医家资质、记载形式(医案、论述)、证据应用强度、内容完备程度等因素，初步建立古籍载录证据的质量评价表及分级标准。(1)质量分级标准:高质量文献:得分≥5分者，且须符合前3条中1条以上，其中符合第2条者为经典著作文献，符合第3条者为历代沿用的古代证据。中质量文献:得分≥4分者，且须符合前4条中2条以上(含2条)。低质量文献:得分﹤4分者。(2)评价指标说明:珍籍:本研究指王雪苔教授主编的大型丛书《针灸古典聚珍》中的收录67种针灸医籍。古代针灸经典著作:采用专家咨询法和小组讨论相结合的方法，本研究初步确定的古代针灸经典著作指《素问》、《灵枢》、《难经》、《甲乙经》。古代针灸名医:依据中医文献学、医学史及针灸发展史[8-9]，用专家咨询法和小组讨论相结合的方法，初步确定的古代针灸名医有33位，包括:黄帝、扁鹊、华佗、涪翁、郭玉、曹翕、吕广、皇甫谧、王叔和、徐秋夫、徐文伯、葛洪、甄权、杨上善、孙思邈、王焘、王惟一、王执中、何若愚、阎明广、窦汉卿、王国瑞、滑寿、徐凤、凌云、高武、汪机、马莳、杨继洲、李时珍、吴昆、张景岳、李学川。记载为历代沿用:指该治疗方案在历代专著中重复应用。

专家经验证据的质量评价方法专家经验总结一般由专家自己或他人概况归纳而成，来源范围包括专家经验代表性专著和期刊论文。本研究一方面结合疾病的诊治特点制定纳入排除标准，一方面依据专家范畴界定、作者、载体形式及经验总结可靠性等因素，初步制定专家经验证据的质量评价表及分级标准。(1)质量分级标准:高质量文献:得分≥5分者，且须符合前3条中1条以上。中质量文献:得分≥4分者，且须符合前4条中2条以上(含2条)。低质量文献:得分﹤4分者。(2)评价指标说明:针灸领域名老中医专家的界定:在时间范围上界定为民国至今的近现代针灸名老中医;进而依据文献学、医学史及针灸发展过程[8-9]，参照国家中医药管理局公布的第一批、第二批、第三批、第四批全国老中医专家学术经验集成工作指导老师名单，经过专家咨询、讨论和总结，初步确定近现代针灸名老中医范围，他们的代表性著作以及由他人完成的经验总结为证据来源。中文核心期刊:以北京大学图书馆编制的第一版至第五版《中文核心期刊要目总览》为依据进行界定。

现代针灸研究证据的质量评价方法(1)随机对照试验:本研究基于CONSORT声明[10]、Jadad评分量表[11]，结合针灸临床实际及文献特点对干预措施的质量控制标准、疗效指标、文献载体指标等进行补充，初步制定随机对照试验研究的质量评价表及分级标准。质量分级标准:高质量文献:得分≥11分者，且前3条得分≥3分，第4～11条符合5条以上。中质量文献:得分≥10分者，且前3条得分≥2分，第4～11条符合3条以上;或者得分≥8分者，且前3条得分≥2分，且必须符合第4～11条符合5条以上。低质量文献:得分﹤8分，且前3条得分≤1分;或观察对象没有明确的诊断标准。(2)非随机对照试验:本研究在RCT评价基础上，根据非随机的临床对照试验研究特点，初步制定该类证据的质量评价表及分级标准。质量分级标准:高质量文献:得分≥8分，且前8条标准必须符合5条(含5条)以上。中质量文献:得分≥8分，但前8条评价标准符合5条以下。低质量文献:观察对象没有明确的诊断标准;或得分﹤8分。(3)序列研究质量评价方法:本研究在RCT评价基础上，根据病例序列研究特点制定该类证据的质量评价表及分级标准，具体见表5。质量分级标准:高质量文献:得分≥8分，且前8条标准必须符合5条(含5条)以上。中质量文献:得分≥8分，但前8条评价标准仅符合5条以下。低质量文献:观察对象没有明确的诊断标准;或得分﹤8分。(4)个案:针灸个案质量评价表及分级标准的制定考虑了载体形式、作者资质、病人诊疗信息完整性、治疗措施、疗效等因素，具体见表6。质量分级标准:高质量文献:得分≥5分者，且须符合第4、7条。低质量文献:得分﹤5分，或得分≥5分者，未符合第4、7条标准。

3针灸临床研究证据强度及推荐等级标准的形成

本研究遵循循证医学的原则和方法，结合针灸学科特点，通过专家会议讨论、问卷咨询等方式初步制定了针灸循证决策的研究证据强度及推荐等级标准，证据质量与推荐强度的等级一一对应，即高质量证据推荐强度也高。

4结论

遵循最佳研究证据是实践循证医学的关键环节，而证据的评价是保证其利用的前提。因此，本研究将循证医学理念和方法与针灸学临床实践原理与现有文献特点有机融合，初步建立了符合针灸自身特点的针灸临床研究证据评价体系，该体系具有以下特点。

参考循证医学证据评价方法结合针灸自身特点

循证医学以客观、真实证据作为临床决策的可靠来源，其理念、思路和方法值得针灸医学深入研究和借鉴。针灸临床文献中同样也存在着大量应用于针灸临床决策的文献，故此本研究以从文献中挖掘真实、有效的治疗方案为目的，参考循证医学证据评价方法并结合针灸学科自身特点，建立应用于针灸临床循证决策的证据评价体系。该体系既包括RCT、CCT、病例序列等研究证据的评价方法，同时强调名老专家经验证据和古籍载录证据的地位和作用，强调反映针灸临床实际特点的证据如个案在评价体系中的作用，能基本体现针灸临床实践的规律和特色。

以针灸临床决策为目的最大可能纳入研究证据

针灸临床研究证据评价体系是应用现代循证医学理念方法研究针灸临床决策的方法学探索，它跨越两个不同医学体系，但归根结底还是以针灸理论及其实践为根本的，因此该体系必须兼顾针灸临床个体化、经验性等特色。随机、对照、盲法固然是临床可靠性评价的最好方法，但中西医学两种完全不同的理论体系导致应用这些方法到针灸临床实际中尚有很多不适用性。针灸临床文献包含有RCT、CCT、病例系列研究、专家经验、个案报道、古籍载录证据等多种类型，各类型文献之间既有方法学可靠性上的强弱，也有针灸临床可适用性的高低，还有完成质量优劣以及针灸数千年传承的习惯等多方面的不同，因此本证据等级体系以目前针灸临床证据水平现状为基础，调和多因素对证据水平的评价影响，最大可能的纳入各类有价值证据。

多角度考虑影响证据质量的因素

针灸临床决策是一个非常复杂的多因素影响过程，从证据角度评价各类型针灸临床文献是值得被深入探索的新领域，针对针灸理论及实践的特殊性，在考虑现行循证医学评价指标外，本研究加入医家个人资质、水平、单位、载体、学术观点、具体针灸方案、理论解释等多方面因素进行评价指标的探索，并针对各类研究证据提出一套严格的评价方法和质量分级标准，以排除低质量或不合格证据，筛选出高质量的可信性强的证据，为临床应用提供切实可行的有价值证据。

综上，本研究采用文献分析方法、专家访谈方法和共识性方法，结合针灸学科及文献特点，比对循证医学证据评价体系，探讨针灸研究证据的范畴和特点，初步建立了针灸研究证据的评价方法和标准，初步建立了针灸临床研究证据体系。但鉴于针灸学理论和临床实践的特殊性，建立适合针灸诊疗特点和文献形式的证据分级，评价体系还是一项探索性的研究，故还存在研究证据的评价指标的确定可能不够完善，部分评价指标缺乏权威参考标准等不足之处，亟待在今后的研究和实践中不断补充和完善。

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对于护理专业学生来说，学好内科护理对学生今后的学习、工作都是至关重要的。下面是我为大家整理的内科护理个案论文，供大家参考。

【摘要】

目的：探讨心血管内科护理中存在的不安全因素及相应的对策。方法回顾性分析182例心血管病患者的临床资料,归纳并总结护理过程中存在的不安全因素。结果182例心脑血管病患者的护理情况与临床资料中存在53例()违规操作或者不安全操作行为,其中包括医护人员因素31例()、患者因素14例()以及医院因素8例()。结论为有效提升心血管内科护理水平,医院要加强对护理人员的教育与培训,努力提升护理人员的专业能力与护理水平,增强其法律意识与安全意识,同时还要加强医患交流与沟通。

【关键词】心血管内科;护理;不安全因素

心血管内科疾病具有发病急、病因复杂以及病情变化快等特点,大大增加了临床护理工作的风险。一旦护理不当,不但会严重影响到患者的身心健康、威胁其生命安全,而且还极易引发一系列的医疗纠纷[1]。本研究选取本院2014年2月~2015年2月收治的182例心血管病患者作为研究对象,对其临床护理资料进行回顾性分析,现报告如下。

1资料与方法

一般资料

选取本院2014年2月~2015年2月收治的182例心血管病患者作为研究对象,其中男97例,女85例,年龄最小35岁,最大83岁,平均年龄(±)岁,包括风湿性心脏病32例,高血压伴冠心病64例,心肌梗死72例,先天性心脏病6例,其他心血管疾病8例。

研究方法

对182例患者的临床资料与护理情况进行回顾性分析,归纳总结心血管内科护理中存在的不安全因素。

2结果

182例心脑血管病患者的护理情况与临床资料中存在53例()违规操作或者不安全操作行为,其中包括医护人员因素31例()、患者因素14例()以及医院因素8例()。

3讨论

不安全因素分析

医护人员因素在心血管内科护理中,护理工作的责任巨大、任务繁杂,极易产生医疗风险。护理人员方面存在的不安全因素主要包括：①护理文书的书写不规范：对于一些急性心肌梗死患者,护理人员必须每30分钟对其生命体征与心电图进行观测与记录,当患者病情稍微好转后,护理人员就会产生疏忽与懈怠,从而推迟对患者诊测与记录的频率,导致护理文书的记录不够完整[2];由于受到快节奏工作的影响,部分护理人员在文书登记时也养成了快节奏的习惯,在书写时字迹比较潦草;由于一些护理人员责任心不强,或科室的监督不到位,在日常护理巡查过程中,一些护理人员在发现患者不在位时,会进行随意编写;在抢救患者时,护理人员忘记登记护理文书,存在事后登记或文书登记时间与抢救时间距离过长的现象。②药物使用及药量配比出错：由于心血管内科用药的品种较多,药品的出厂商及名称比较复杂,而且护理人员工作量较大,工作比较繁忙,可能会出现拿错药等情况;护理人员对速度的把握不准或患者自行加快滴速,会加重患者的心脏负担,进而造成危险;一些护理人员可能会凭个人经验进行配比药量,从而导致出现药量错误。

患者因素在心血管内科护理中,一些患者并没有严格执行医嘱,例如一些患者会因为其症状较轻,从而就会对疾病持有一种轻视的心理,在未获得医护人员许可的情况下,擅自离开医院与病房,或请假外出后并未按时返回病房等[3]。由于心血管疾病比较特殊,在比较嘈杂的外部环境中,再加上患者自身疲惫等因素,极易引发疾病的发作。一些患者及家属缺乏对疾病的充分认识,往往对医疗持有过高的期望值,一旦病情未见好转,甚至发生恶化时,常将责任全部归咎于医护人员,不能充分信赖医护人员的治疗与护理工作,进而诱发不安全因素。

医院因素由于心血管内科病房的床位、医疗设备以及来往的人员较多,环境比较嘈杂,会影响到科室患者的休息,易引发患者的投诉。如果医护人员未及时彻底打扫病房卫生,在地面滑湿的情况下,极易造成患者摔倒,会给患者的心理与生理带来不良影响。由于心血管内科疾病的特殊性,其治疗费用往往较高,若护理人员未及时、详细地将费用明细告知患者及其家属,在结账时极易导致医疗纠纷的发生[3]。

防范对策

提升护理人员的护理水平医院要加强对心血管内科护理人员的教育与培训,为其传授更多科学的护理知识与技能,为其提供更多学习与培训的机会,同时再通过考核的方式考察护理人员对护理知识与技能的掌握程度[4]。而护理人员也要通过听课与查房等形式,不断加强护理知识的学习与巩固,通过护理实践不断提升自身护理操作能力,进而不断提升护理水平。此外,医院还要加强对法律知识与安全知识的宣教,要增强护理人员的法律意识与安全意识,使其能够有效地维护自身的合法权益。护理人员要严格规范护理记录,及时、认真地书写护理文书,从而充分保证护理记录的真实性及完整性。

加强护患沟通,改善医院环境建设护理人员要加强与患者及家属的交流与沟通,要充分尊重应关心患者,细心观察患者的病情变化与需求,及时解决患者在生理与心理上存在的困难,帮助患者树立战胜疾病的信心[5]。此外,护理人员还要将用药方法与诊疗方法详细地介绍给患者,并且将医疗费用详细地告知患者,以此来提升患者及其家属的认可度及信任度,避免护患纠纷的发生。医院要在各方面条件允许的状况下,加强对医院环境的建设。如在病房添加微波炉以及电视等设备,充分保证病房的安静与洁净,努力为患者营造温馨、和谐的住院环境。综上所述,由于心血管内科疾病具有一定的特殊性,在护理过程中往往存在较多不安全因素,主要是由于患者、医院以及护理人员造成的。为了能够有效提升心血管内科护理质量与护理水平,促进患者更快更好地康复,有效降低医疗纠纷的发生几率,医院要深入分析心血管内科护理中存在的不安全因素,并采取有效的防范措施。

参考文献

[1]陈少梅.心内科护理纠纷原因分析与对策.河北医学,2010,9(7):886-887.

[2]白菊娥.心内科护理工作中存在的问题与对策.安徽医学,2011,11(9):1772-1773.

[3]额登格日勒.心血管内科护理中不安全因素分析.医学美学美容(中旬刊),2014(6):324-325.

[4]周柳嫦.浅谈心血管内科护理中的不安全因素分析.中国医药导报,2010,12(3):54.

[5]梁秀萍.心血管内科护理中不安全因素分析及防范对策.中外医疗,2012(31):182-183.

摘要：护士在输液过程中要加强巡视，防止患者出现输液反应，当患者出现输液反应时应立即采取有效的措施。在为患者输液时应严格控制输液速度。

关键词：急诊内科护理;安全细节

1病情观察

为了对患者的病情做出系统、综合的评判，医护人员应全面了解患者的病史及现状。在对内科患者进行急诊时，医护人员应仔细、认真地观察和诊断其病情，为制定患者的临床治疗和护理方案提供依据。护理人员在对患者进行病情观察时，应全面了解患者的病因、发病部位及其所表现的症状，并采取合理的护理措施。

判断疾病的发展趋势

内科护理人员应全面地对患者进行病情观察，对其病情的轻重做到心中有数，从而大致预测出其所患疾病的发展趋势。例如，当内科患者的病情出现较大幅度的变化(体温骤降、血压忽高忽低)时，可预测其病情即将恶化;当内科住院患者若精力充沛、食欲良好时，可预测其病情将很快康复。

对患者临床疗效及用药反应的观察

在为内科疾病患者进行治疗和护理的过程中，若其病情逐渐好转，说明治护措施有效;若患者病情没能好转或出现了不良反应，说明治护措施有误。下面的病例可供参考：患者，男，67岁，患有脑梗塞。某次为该患者静脉注射脑蛋白水解物注射液的过程中，护士在巡察时发现其出现了喘憋、口唇紫绀等症状，经查体，其心率为109次/分，血压为90/50mmHg，全身出现散在性荨麻疹。护士立即为该患者停药，并采取为其吸氧、静注地塞米松10mg、肌注氯苯那敏10mg、静滴尼可刹米、洛贝林3mg、氨茶碱等方法进行急救。1小时后，患者的症状逐渐缓解，血压回升至107/70mmHg，脱离了危险。需要注意的是，患者在用药后出现的一些不适反应可能仅是正常的用药反应，而非不良反应。

及时发现危重症或并发症

内科疾病患者的病情复杂多变，常可发生诸多的并发症。护理人员应严密观察其病情的变化，以免其病情突然发生恶化或出现严重的并发症。这就要求护理人员要增强工作责任感，掌握科学的护理方法，一旦发现患者出现危重症或严重并发症能够及时采取合理的抢救措施，有效地控制其病情。

2正确执行医嘱

医嘱是医生根据患者病情制订的诊疗计划，是护士采取治疗护理措施的指导依据。《医疗事故处理条例》规定，医嘱可作为法律证据。在临床上，护士往往对严格执行医嘱的重要性不够重视，从而在护理工作中埋下了很多安全隐患。为了防患于未然，规避护理事故，改善医患关系，增加患者的满意度，提高护理质量，我们应采取以下5项措施来保障执行医嘱的准确性。

护理人员应训练和培养与患者沟通的技巧，重视在执行医嘱过程中与医师的沟通与协作，从而确保医嘱的有效执行。

应加强对护理人员执行医嘱准确性的监督和管理，促使护理人员及时准确地执行医嘱。应建立严格的医嘱执行审查制度和执行规范，以保证医师下达的医嘱能够被及时、准确、无误地执行。

随着计算机信息技术的不断发展，计算机医嘱管理软件在医嘱处理系统中发挥的作用越来越大。因此，应加强护理工作的信息化建设，使护理人员具备一定的计算机水平，应规范医嘱的录入、转抄、保存、打印、查对制度，保障医嘱处理、打印、查对、执行等环节的制度化、程序化、规范化，从而真正做到准确无误地按医嘱执行每一项治疗和护理意见。

护士要认真对待口头医嘱，充分认清口头医嘱的重要性，认真、正确地执行医生下达的口头医嘱。

护理人员要具备疾病的病理变化等方面的专业知识，避免盲目地执行医嘱。例如，白血病患者在出现高热时,医师下达的医嘱为“物理降温”,此时护士不应选择酒精浴,以免因患者的皮肤受到酒精的刺激而导致或加重皮下出血。(本文来自于《求医问药》杂志。《求医问药》杂志简介详见.)

3静脉输液

护士在输液过程中要加强巡视，防止患者出现输液反应，当患者出现输液反应时应立即采取有效的措施。在为患者输液时应严格控制输液速度。在为成年人滴注常规药物时，可保持常规的输液速度，约为40～60滴/分钟。在为急需补充血容量的患者输液时，可将输液速度提高至60～100滴/分钟。在为内科疾病患者进行静脉输液时要严格控制用药量和输液速度。在输液时，应向患者交待以下注意事项：不可随意调节滴速，注意保护输液部位。

参考文献

1、内科临床护理路径的构建与实施何红;护理研究2009-02-11

2、呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施叶任秋;中国当代医药2011-07-08

【摘要】中医护理学是以中医理论为指导，以护理程序为基本框架，运用中医整体观念，对疾病进行辨证施护，并运用传统护理技术与方法，对患者和人群施以照顾和服务，保护人体健康的一门应用学科。自我国融入世界贸易组织(WTO)以来，我国的医学卫生事业取得了迅速地发展，由过去的传统医学向现代医学发展，内科医学同样走向了现代化。而作为内科的一个分支的内科护理，在医院对内科患者的治疗过程中，发挥着重要的作用。

【关键词】内科中医护理;手段;护理标识

中医的整体观念理论、辨证施护原则是护理人员必须掌握的基础理论;传统疗法是中医院护理人员必须掌握的技术手段。中医护理是遵循中医药理论体系，体现中医辨证施护特点的护理理论和护理技术。随着医学模式的发展及人们对疾病认识的深入，中医护理已成为医疗活动中重要的组成部分。

一、中医护理在医学中治疗效果

中医护理技术操作是中医护理的核心，中医传统的护理技术操作在临床护理工作中应用广泛。例如采用针灸、点穴、穴位注射、脐疗、按摩、中药热敷等多种技术操作解除尿潴留;采用耳穴压豆法、推拿按摩、梅花针、中药离子透入及气功等多种方法调整人体内外环境，治疗失眠症;通过针、炙、耳穴压豆、拔罐、外敷中药等处理疼痛、便秘、褥疮、肌注后硬结等。中医护理人员已将中医护理技术操作的适应证、使用范围不断扩展、不断挖掘、整理、完善、创新。如用自制益胃散穴位外敷治疗胃脘痛;用艾条熏蒸爱婴病房等取得了较好的效果，而且对乙肝病毒的抗原性也有一定的破坏作用。

中医护理是通过中医护理技术操作在临床实践中来实现的，也是检验中医护理理论的途径。随着临床医学的发展，现有的一些中医护理技术操作尚需要进一步改进，如加强无痛针刺、无烟艾灸方法的研究及灌肠器、离子导入机、刮痧器具的改进;还需要对一些中医护理技术操作进行规范化研究，即相关操作指标的量化研究。因此我们必须在继承传统中医护理技术操作的同时吸收现代护理操作中先进的、科学的、实用的内容来充实自身，不断地充实和完善中医护理技术操作。

二、各种情形下科学内科护理的具体手段

1、特需内科的护理：所谓特需内科护理是指随着社会经济的发展，对部分特殊需求的病人患者在进入特需病房时进行的护理。它是内科护理的一种方式，也是特需病人的需要。这些特需患者大多数来自于社会的各种事业单位并担任一定的职务、有一定经济能力的患者以及周边地区国家的外国人。对于特需病人的护理。在遵循“以患者为中心”的服务理念的前提下，笔者认为应该对特需患者进行多元化的护理。具体可采取如下措施：(1)首先，由于区域的差异性，应该使患者适应新环境，尽快进入患者的角色，便于治疗和护理管理;(2)多元化护理中的沟通：这主要包括两个方面，即语言沟通和文化沟通。因此，对于内科护理的护士需要掌握护理对象所在地区的语言(有时甚至是方言)以及他们的文化习俗;(3)特需病房的护士应该能够养成灵活应变的好习惯，特别是还要加强理论和技术的学习，熟练掌握特需护理基本功，如静脉穿刺一针见血、无痛注射、导尿、灌肠等操作应轻捷、利落。

2、心内科患者安全风险与护理：心内科患者是指那些身患心脏病、冠心病、高血压等疾病的病人。主要临床表现为跌倒、猝死及出血等症状。对予以上三类临床病例资料的收集整理，笔者总结出以下具体的护理手段及方法：(1)对上述三类患者进行患病程度的评估：具体的从患者的年龄、病史、情绪状态、有无眩晕、检查有无明显的诱因等方面进行评估，这是心内科护理人员首先需要具备的技术类的能力;(2)对于不同类型的患者各自采取的护理对策：对于跌倒患者：遵守三个“半分钟”的原则，即坐起半分钟、平卧半分钟、下肢垂下坐床边半分钟。在此过程中，要加强防止行走时、洗澡时跌倒，而且还要指导患者正确用药，在病人的病床前插各类标识，如“防跌倒”等标记。加强心理上的安抚，对于患者的家属应该避免和预防脑出血及高血压。

中医医疗强调辨证论治，辨证施护亦依据中医基础理论辨证提出护理的基本法则，“辨证施护”是以中医理论为指导，根据辨证施治的原则，结合疾病的具体证候，采取相应的护理措施的方法。具体体现为“同病异护”、“异病同护”。

三、存在的问题及影响因素

1、辨证施护流于形式：辨证施护是中医护理最具特色的护理模式，但在临床实施时往往因证候难辨，护理措施单一而流于形式。导致这一现象的原因主要有：中医幕础知识掌握的不扎实，不能正确辨证而影响施护的效果，是普遍存在的问题;没有充分领会中医护理的内涵，只是将中医诊断、护理加上中医技术操作;健康宣教比较套路化，从护理病历书写发现，同种疾病的健康宣教千篇一律;大部分护士能够对患者进行辨证下的中医护理干预，但患者具体实施与否，效果如何，缺乏相应的评价机制。

2、中医护理操作临床应用率相对不高：尽管巾氏护理技术操作简单，设备要求不高，取材容易，效果可靠，但在中医院的使用率却不高，究其原因有：(1)中医护理技术操作的局限性。中医护理技术操作时间长，疗效难以立竿见影。因此在中医院也只是在传统中医科或内科应用相对较多。(2)护理工作性质约束了中医护理技术操作的应用。护士要进行中医护理操作必须在有医嘱的情况下进行，然而临床上医生很少开中医护理技术操作的医嘱。

3、护理记录缺陷：临床护士往往注重操作，忽视记录，所做的操作没有及时记录时间、方法、效果，中医操作记录还应记录选择的穴位、皮肤情况等。目前有关中医整体护理质控评估体系的设置、行业内规范化以及中医护理病历的内容、格式的具体要求等问题还没有真正解决，再加上护士工作的繁忙导致了记录的流于形式。

中医护理自身特色和优势已普遍得到国内外护理同仁的肯定和认同。将祖国传统医学的护理理论及经验进行科学、系统的整理、开发应用，并付诸实践检验，是中医护理事业得以向前发展的源泉。循证护理的开展，为其不断自我完善理论体系与技能提供了有利的条件，通过临床实践验证，不断发现旧理论、旧经验、旧技术与现代护理科学的矛盾，用新的实践替代原有的实践，并吸收当代最新的科技成果为我所用，不断发扬创新，从而加快中医护理工作走向科学化、专业化、现代化的进程。

越来越多的护理理论与护理技术操作期待研究证据。要找出解决它们的新方法，就必须以可信赖的科研成果来解释和支持。因此，护理科研应从护理应用学科的角度出发，以解决现实工作中的实际问题为主要突破口，在继承中医特色的前提下，广泛开展基础实验研究和临床实验研究，着重从护理理论的科学依据及技术操作的可行性、安全性、舒适性入手，选择最适合于临床研究的课题并利用互联网资源共享文献数据库中公开的研究路径进行设计，融合循证护理理念，加快对祖国传统护理的学术思想与技术专长的挖掘及研究成果的转化，使中医护理工作在适应医疗技术发展的同时更好地满足人民健康需求。

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