过敏反应论文文献

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医学硕士毕业论文范本

引导语：毕业论文是即需要在学业完成前写作并提交的论文，是教学或科研活动的重要组成部分之一。下面是我为你带来的医学硕士毕业论文范本。希望对你有所帮助。

目前妇科恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌的发病率高，居女性生殖系统肿瘤的第一、二位。以手术治疗为主同时辅助化疗是宫颈癌、卵巢癌重要的治疗手段。紫杉醇作为植物类抗肿瘤药因为疗效好，已广泛应用于临床中，但其即刻性过敏毒性反应的后果严重，给临床护理带来风险。本文回顾分析2008年1月~2009年12月我院妇科应用紫杉醇为主联合化疗治疗宫颈部、卵巢癌患者26例的临床资料，以探讨其护理方法与效果。现报告如下。 1 资料与方法

临床资料

本组宫颈癌、卵巢癌患者26例，年龄25~64岁，平均39岁。宫颈癌7例，均为宫颈鳞状细胞癌，4例为术前诱导化疗，5例为行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清除术后的辅助化疗; 卵巢癌19例，为卵巢癌根治术后辅助化疗。

化疗给药方法

为预防紫杉醇稀释剂聚氧乙基代蓖麻油发生急性过敏反应，用药必须预处理，即化疗前12h和6h分别口服20mg，注射输注前30min，苯海拉明 50mg肌内注射和雷尼替丁50mg静滴。紫杉醇每次用量180~210mg，间隔3~4周。宫颈癌术前诱导为1周，1~2个疗程。

25例患者完成全程化疗，2例发生过敏反应，其中1例较严重改用其他化疗方案; 4例出现轻度胃肠道副反应，1例出现静脉给药药液渗漏，16例出现不同程度的脱发。

化疗前护理

①化疗前详细询问有无药物过敏史和心脏病史。②用紫杉醇前必须进行预处理，是预防过敏反应的关键，护士必需严格遵医嘱按时给、苯海拉明、雷尼替丁等药物。③用药前准备好心电监护、吸氧装置、注射液、盐酸肾上腺素、生理盐水等急救药品。

心理护理

对于年轻患者或者首次化疗患者，患者难以接受病情，易产生怀疑、不愿面对现实、抑郁、恐惧心理，并认为癌症是绝症，无法医治，部分患者消极对待治疗。对此类患者护理人员应耐心讲解国内外应用紫杉醇联合化疗治疗的效果，列举科学数据和成功病例除其顾虑，增强患者治疗的信心，使其主动配合化疗治疗及护理。对于复发或反复化疗患者，患者因为疗效不佳对治疗信心不足，应与患者及家属做好密切充分的沟通，防止出现消极、悲观情绪。对所有患者要介绍药物疗效、用药途径和可能出现的不良反应及处理方法，使患者有足够的心理准备配合治疗。要体贴患者、理解患者的心情和诉求。

过敏反应的预防及护理

紫杉醇过敏反应属于I型过敏反应，轻度I型过敏反应发生率40%，重度发生率大约为2%。80%的病例在紫杉醇用药后10 min内出现，最常见的症状为面部潮红、皮肤红斑、荨麻疹、血管性水肿，严重过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、脉搏加速、低血压甚至休克，后果严重，必须高度重视，为预防过敏反应，应采取以下措施：①化疗前12 h和6h分别口服20 mg，注射输注前30 min，苯海拉明50mg肌内注射和雷尼替丁50 mg静滴。②用药前备好氧气、心电监护装置，急救药品。③输注紫杉醇时，使用专用的非聚氯乙烯输液器，末端装有的过滤器，可防止紫杉醇稀释液中细小微粒进入患者体内。④输注紫杉醇80qo病例在用药IO min内出现反应，因此严格控制输液速度，在输注开始的10 min内.滴速10滴/min，若无不适，可将滴速调至45滴/min。⑤运用试用量，即先静滴30 mg，30 min IAJ用完，没有反生严重过敏反应后 h点滴完全量。⑥专人严密观察生命体征变化，化疗开始即给予心电监护，输注中每隔10mln监测1次血压、脉搏、呼吸，专人看护30 min，以后每1 h测1次，并详细记录监测情况，应严密观察、询问患者有无不适，以及时发现过敏反应;本组有3例患者l0min内出现面部潮红、心率加快，立即暂停用药，用20 mg静脉注射、吸氧，约30 min后症状缓解，剩余药量以30滴/min用完。这些反应可能与紫杉醇注射液中所含稀释剂聚氧乙基代蓖麻油有关;l例患者经处理后症状不能缓解，呼吸困难停用紫杉醇方案改用其他化疗方案。

心性的.护理

紫杉醇的心性主要有：心动过缓、心脏传导阻滞、房性心律失常、心肌缺血与心肌梗死，以心动过缓最常见，发生率 30%。用药前常规检查心电图，详细了解患者是否有心脏病史，用药时给予全程心电监测，动态观察心电图的变化，并询问患者的不适症状，防止发生严重的心性。如发现异常心电图形立即停药，请心内科医生评估心功能，给予对症处理，减轻心性反应。

预防静脉炎护理

正确的给药途径可以防止静脉炎，首先要有计划，合理选择和保护静脉血管，从远端向近端，逐渐向近心端，左右侧轮流交替;应用静脉留置针，动作轻柔，选柔软、直、有弹性的血管，保证穿刺准确成功率，防止反复穿刺造成皮下瘀斑或血肿，必要时使用颈内深静脉置管术或PICC置管术;在化疗前先用生理盐水引导确保针头在静脉中方可用化疗药物，化疗药物输注结束后再输注等渗盐水50 -100 mg，减少药物的刺激作用;输液过程中严密观察穿刺部位有无药液外漏、红肿、硬结。若药液漏出血管外，及时停药，抽吸血管内药液、局部冷敷33%硫酸镁、外涂喜疗妥软膏。

骨髓抑制护理

紫杉醇对骨髓有抑制作用，一般发生于化疗后8-10 d，为骨髓的造血功能受到抑制，主要引起白细胞下降，当白细胞低于×109/L时应给予保护性隔离，防止感染，发生败血症，每日紫外线消毒房间，居室要清洁卫生，减少探视，医护人员接触患者要戴口罩，不接触有上呼吸道感染的亲属和医护人员。血小板低于50×109/L者要注意观察皮肤黏膜有无出血等异常，嘱患者卧床休息、慢活动、避免外伤、用软牙刷;各项护理操作轻柔，防止出血。

紫杉醇的胃肠道反应常有恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等，影响患者进食和正常的消化活动，频繁呕吐会引起水、电解质平衡紊乱。化疗开始正确评估治疗所带来的痛苦，做好护理措施包括：①选用有效的镇吐剂;②选用清淡，易消化的流质食物，多食新鲜蔬菜和水果，少食多餐，调整进食时间，避免在化疗前及化疗后1 -2 h进食;③分散注意力，如听音乐、看电视、看报、做游戏或与家人聊天等;④出现呕吐时及时清除呕吐物，做好口腔护理，减少不良刺激。

脱发的护理

紫杉醇脱发发生率80%，首次化疗前要做好心理护理，向患者解释脱发发生的可能性，及停药后可重新长出更亮、更好的头发，让患者心理上有准备;对化疗后出现脱发的患者，鼓励其说出感受，帮助其选择合适的假发或带头巾，减少患者因形象紊乱而造成忧虑、悲伤等不良情绪。

4 小结

紫杉醇为植物类抗癌药物，已广泛应用于妇科恶性肿瘤的恶性肿瘤辅助化疗。通过对应用紫杉醇为主联合化疗治疗的326例妇科恶性肿瘤患者的护理，我们体会在临床化疗护理工作中，护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点，化疗过程中要密切监测并观察药物毒副反应， 做好各项防范措施，同时做好心理护理，可以预防和减轻毒副应，保证化疗的顺利进行，才能达到预期的治疗效果。

[[[[[白血病护理进展与展望]]]]]随着医学的发展与进步，白血病的治疗水平也有了很大提高，人们已经不仅仅满足于病情的完全缓解，而开始致力于最终使病人长期无病存活乃至痊愈的研究。近年来由于采用了大剂量联合化疗、中西医结合治疗、基因治疗、尤其是造血干细胞移植的广泛开展，使白血病完全缓解率以及无病生存率有了明显提高。这就对白血病专科护理提出了更新的要求，护理工作范畴也进一步拓宽，下面就其进展综述如下：常规护理进展⒈大剂量联合化疗病人的护理化疗是白血病最主要、最常用的治疗方法。大剂量联合化疗治疗白血病，能够提高白血病的完全缓解率，延长患者的无病生存期，目前在国内已广泛应用。但同时它又具有一定的毒副作用，特别是对增殖旺盛的上皮细胞，如骨髓细胞、消化道粘膜上皮细胞、生殖细胞等损伤尤为严重，对机体重要器官如肝、肾、心、肺、神经系统等也有一定毒性作用。因此护理工作极为重要。（1）对化疗毒副作用的护理：①熟悉常用化疗药物的毒副作用大多数化疗药物都有胃肠道反应和骨髓抑制作用，某些药物的毒性有其特殊性。如环磷酰胺可导致出血性膀胱炎，大剂量氨甲蝶呤引起顽固性口腔溃疡，蒽环类药物引起心脏毒性作用，足叶乙甙可引起脱发，长春新碱可引起末梢神经炎等。②化疗前对病人进行充分的化疗前评估评价病人的一般健康状态，制定相应的护理计划。化疗前即开始用软毛牙刷于晨起及睡前仔细清洁口腔，用力要轻，避免损伤。三餐前后用洗必泰漱口，保持口腔卫生。每日检查一次病人口腔情况，防止口腔溃疡发生。为防止胃肠道毒性反应，化疗前30分钟使用止吐药，如枢复宁、康醛等。在化疗过程中密切观察并了解病人的不适主诉，如有异常及时对症处理。用药期间，应做肝、肾功能检查，每日三次监测心率并注意输液速度不宜过快。③选择好输液静脉化疗药物可刺激和破坏小静脉，因此化疗时要选择弹性好、管壁厚的较大静脉，应一针见血，并有计划地由远端静脉开始，经常变换给药静脉。在输注化疗药物时，注意严密观察，防止化疗药物外渗和外漏。为防止化疗药物所致的静脉炎，每天更换静脉穿刺部位或另选静脉，注射化疗药物前后，用生理盐水冲管。若有静脉炎发生，可给予硫酸镁湿敷或金黄散外敷。有报道采用高渗葡萄糖与维生素B12混合液外敷治疗静脉炎效果良好。⑵感染的护理：①胃肠道的护理化疗前1天开始口服庆大霉素、磺胺甲基异恶唑或氟哌酸；预防真菌感染可口服大蒜素或制霉菌素。②皮肤粘膜的护理大剂量化疗会导致骨髓严重受抑制，粒细胞严重缺乏，骨髓处于空虚期大约10天左右。细胞和体液免疫功能也明显下降，皮肤粘膜直接与外界接触，极易受到感染。所以对病人的眼、耳、鼻、口腔、肛门及外生殖器等与外界相通的器官，都应实施预防感染的措施。用利福平眼药水或氯霉素眼药水滴眼每日2次，鼻腔用薄荷油或石蜡油涂抹每日2次。碳酸氢钠漱口预防真菌感染，用甲硝唑溶液漱口预防厌氧菌感染，每晚及便后用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴、清洗会阴部。③穿刺点的护理为避免感染应尽量减少穿刺，在行各项穿刺前用碘伏消毒2遍，静脉穿刺成功后用无菌纱布或无菌棉球覆盖。以上措施需同步进行，避免由于护理不到位而引起任何一个部位的感染。病人所住病房每日需紫外线照射2次，用消毒液擦洗室内用具及地面，定时进行室内通风。限制探视，有条件的让病人住单间或隔离病房。必要时，遵医嘱应用造血细胞刺激因子，如重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子、粒细胞集落刺激因子，以促进骨髓干细胞的分化和粒细胞增殖。对已发生的感染，应根据感染灶及菌株类型用全身抗生素及局部对症处理，控制感染以防加重病情。⑶出血护理：大剂量化疗后由于血小板减少，粘膜溃疡和炎症改变等原因，常有出血症状。因此做好出血的预防和护理尤为重要。[[[[[恶性胸腔积液治疗与腔内灌注药物护理进展]]]]恶性胸腔积液是晚期肿瘤患者常见并发症之一，此时患者病变范围较广，体质较差，已不适宜全身化疗，而有效地局部治疗可起到较好的姑息治疗作用。我科于2000年1月～2002年12月对35例恶性胸腔积液患者采取胸腔灌注化疗，使胸腔积液得以控制，延长了患者的生存期，现将护理体会总结如下。1 资料与方法 一般资料 35例中男18例，女17例;年龄23～65岁，平均岁;原发性肺癌18例，胃癌5例，乳腺癌7例，肝癌3例，淋巴瘤2例;胸腔积液均经B超证实。其中左侧胸腔积液15例，右侧18例，双侧2例。 方法 经B超定位。局麻下穿刺胸壁置入猪尾状导管，拔出铁丝，见胸腔积液流出后，导管尾端接三通管及负压吸引器，固定导管，纱布覆盖，胶布固定。引流量一次不可大于1000ml，间隔1h后可重复排放。引流液减少后，灌注已配好的化疗药物（隔日1次，共3次），化疗常用的药物有白介素—2、胞必佳、顺氯氨铂、5—氟尿嘧啶、丝裂霉素、地塞米松等，均用生理盐水稀释后应用。化疗后常规输液1000ml、恩丹西酮8mg静脉推注或格拉司琼3mg静脉滴注。2 护理 化疗前常规准备 化疗前常规检查出凝血时间、血常规、肝肾功能及心电图检查等，确认各项检查在正常范围内。穿刺前皮肤常规准备。咳嗽较频者，术前1h可口服可待因～。 心理护理 向病人详细介绍治疗的基本原理及优点，告诉患者此治疗方法不影响正常生理解剖结构，属微创疗法，患者痛苦小、安全性高、引流彻底、避免反复穿刺造成胸膜损伤。同时介绍化疗后的不良反应及处理原则，减轻患者的紧张、恐惧心理，使其配合治疗。 病情观察 注意患者生命体征的变化及胸膜反应 本组患者常有轻度胸痛、低热反应，体温在38℃左右，给予口服强痛定10mg、静脉滴注抗生素及止血药物治疗。 注意患者血常规的变化 本组患者血常规白细胞总数均有不同程度的降低，最低者×10 9 /L，给予粒生素75μg皮下注射1～2次/d，2～4天均可恢复正常。 胃肠道反应 化疗药物最常见的毒性反应是恶心、呕吐，每次化疗后先预防性静脉注射恩丹西酮8mg或格拉司琼3mg静脉滴注，使患者的恶心、呕吐发生前血中镇吐药物浓度达高峰，以发挥最佳疗效。 穿刺部位及引流管的护理 灌注化疗药物后，嘱患者频繁翻身变动体位，尤其是注药后1～2h内，使药物与胸膜充分接触。穿刺部位换药1次/d，观察局部有无炎症反应。引流管每天用α—糜蛋白酶10mg、庆大霉素16万U、地塞米松5mg加入生理盐水50～100ml冲管，1次/d防止引流管堵塞。注意引流管的粘贴位置，防止折管、压管、断管现象。夹管12h后放管，观察引流液的量、性质及有无出血现象。每天放液1次，1周后胸水不再产生即可拔管，一般情况下最多可保留1个月左右。 饮食护理 化疗后患者均有不同程度的食欲减退，嘱其食用温和、无刺激性的高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪食物，必要时增加调味品，如增加甜度、鲜度以刺激食欲。症状持续化疗后3～5天即可逐渐缓解。3 体会猪尾状导管置入胸腔灌洗化疗药物，其操作安全、方便，创伤小，患者疼痛轻，避免多次穿刺，减轻医患负担，而且引流彻底，可调节排放胸液的速度，不影响患者起居。由于我们的观察认真、细致，护理操作一丝不苟，及时发现异常情况，并积极处理。对35例患者临床观察，均未发生出血、折管、压管、脱管或断管现象，提高了治疗有效率，提高了专科护理质量。[[[[[糖尿病的患救护理]]]]1.糖尿病病史、身体评估病人多有多食、多饮、多尿、体重减轻、伤口愈合不良、经常感染等主诉。应详询其生活方式、饮食习惯、食量，有无糖尿病家族史，体重，妊娠次数。有糖尿病慢性并发症者心血管、神经系统等体检可见异常。酮症酸中毒者呼吸深大伴脱水体征和意识改变。2.实验室及其他检查空腹尿糖阳性，空腹和餐后血糖增高超过正常范围，血甘油三酯、胆固醇、脂蛋白增高；并发酸中毒者可有尿酮阳性，电解质、血PH值、二氧化碳结合力异常改变。3.心理、社会资料糖尿病为终身性疾病，漫长的病程及多器官、多组织结构和功能障碍对病人身心产生的压力易使病人产生焦虑、抑郁等情绪，对疾病缺乏信心，或对疾病抱无所谓的态度而不予重视，以至不能有效地应对慢性疾病。社会环境如病人的亲属、同事等对病人的反应和支持是关系到病人能否适应慢性疾病的重要影响因素，应予评估。(二)护理诊断护理计划及评价1.营养失调 低于机体需要量消瘦，与胰岛素分泌绝对或相对不足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。(l)目标 病人多饮、多尿、多食的症状缓解，体重增加，血糖正常或趋于正常水平。(2)护理措施1)饮食护理每日热量计算：按病人的性别、年龄、身高查表或计算理想体重[理想体重(kg)=身高(cm)-105〕，然后参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量。成年人休息者每日每公斤标准体重予热量 105-125kJ(25-30Kcal)；轻体力劳动者 125-146kJ(30-35Kcal)；中体力劳动者146-167kJ(35-40Kcal)；重体力劳动者167kJ(40Kcal以上)。儿童、孕妇、乳母、营养不良或有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减，使病人体重恢复至理想体重的土5%左右。蛋白质、脂肪、碳水化合物分配。饮食中蛋白质含量成人按每日每公斤标准体重～计算，儿童、孕妇、乳母、营养不良者或有消耗性疾病者可增至每日每公斤体重～；脂肪每日每公斤标准体重～；其余为碳水化合物。按上述计算蛋白质量约占总热量的12%～15%，脂肪约占30%，碳水化合物约占50%～60%。三餐分配：按食物成分表将上述热量折算为食谱，三餐分配一般为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，l/3。三餐饮食内容要搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质，且要定时定量，这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。按此食谱食用2～3周血糖应当下降，若不佳应作必要的调整。近年来较多采用食品交换分法，此法将食品分为谷类、奶类、肉类、脂肪、水果和蔬莱共六类，以每80千卡热量为一个单位，如谷类大米25g、生面条30g、绿(赤)豆25g各为一个单位；奶类淡牛奶110ml、奶粉159、豆浆200ml各为一个单位；肉类瘦猪肉25g、瘦牛肉50g、鸡蛋55g、鲍鱼50g各为一个单位；脂肪类豆油9g、花生米15g各为一个单位；水果类苹果200g、西瓜750g各为一个单位；蔬菜类菠菜500～750g、萝卜350g各为一个单位。每类食品中等值食品可互换，营养值基本相等。病人可根据不同热量交换份内容制定食谱。此法较粗略、但可使食物的选择性增加，同时也便于病人学习和掌握。病人应禁酒。主食提倡用粗制米、面和适量杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。每日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量的1/3以保证必需氨基酸的供给。食用含不饱和脂肪酸的植物油，忌食动物脂肪以减少饱和脂肪酸的摄入，其量应少于总热量的10%，肥胖者予以低脂饮食(<40g/d)。少食胆固醇含量高的食品如肝、脑、肾等动物内脏类及鱼子、虾卵、蚬肉、蛋黄等，胆固醇的摄入量应低于每日300mg。饮食中应增加纤维含量，每日饮食中纤维素含量不宜少于40g。纤维素可促进肠蠕动，防止便秘，同时可延缓食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰。病情控制较差者要注意B族维生素和维生素C的补充。粗粮、干豆、及绿叶蔬菜中含B族维生素较多，新鲜蔬菜中维生素C含量丰富。病情控制较好者，可指导适量进食水果。2)体育锻炼根据年龄、体力、病情及有无并发症，指导病人进行长期有规律的体育锻炼。体育锻炼方式包括步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳、游泳及家务劳动等需氧活动。合适的活动强度为活动时病人的心率应达到个体50%的最大耗氧量，个体50%最大耗氧时心率=(个体最大心率-基础心率)+基础心率，其中个体最大心率可用220 -年龄粗略估计，基础心率可以早晨起床前测得的脉率估计。活动时间为20～40分钟，可逐步延长至止或更久，每日一次，用胰岛素或口服降糖药物者最好每日定时活动；肥胖病人可适当增加活动次数。体育锻炼的副作用包括①低血糖；其发生与活动强度、时间、活动前进餐时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。单纯饮食控制的血型糖尿病病人一般无低血糖发生。②高血糖和酮症：用胰岛素治疗的糖尿病病人如血糖水平较高(>)，在开始活动时因运动所致交感神经过度兴奋及儿茶酚胺释放增加，血糖浓度可急剧上升，当胰岛素不足时可引起酮症或酮症酸中毒。③诱发性心血管意外：活动可加重心脑负担，使血浆容量、减少血管收缩，有诱发心绞痛、心肌梗塞和心律失常的危险。④运动系统损伤：包括骨、关节、肌肉或皮肤损伤、足部皮肤溃破甚至缺血和坏疽。体育锻炼的注意事项有：血糖>或尿酮阳性者不宜作上述活动。Ⅱ型糖尿病有心、脑血管疾患或严重微血管病变者按具体情况妥善安排，收缩压> 24kPa(180mmHg)时停止活动。活动时间宜安排在餐后lh。活动要适量，以免兴奋交感神经和胰岛a细胞等，引起糖原分解和糖异生，使血糖升高。仅靠饮食控制者或口服降糖药物治疗者活动前通常不需添加额外食物。I型糖尿病者活动时①应把握好胰岛素剂量、饮食与活动三者间的相互关系，因其在接受胰岛素治疗时，常波动于相对性胰岛素不足和过多之间。前者可因活动时肝糖输出明显增多而葡萄糖利用不增加导致血糖升高、游离脂肪酸和酮体生成增加，对代谢产生不利影响；后者则易产生低血糖反应。②一般可在活动前少量补充额外食物或减少胰岛素用量，餐前腹壁下注射胰岛素可减慢活动时胰岛素吸收速度。③活动量不宜过大，时间不宜过长，以15～30分钟为宜，注意以上3点可预防1型糖尿病活动后低血糖反应的发生。活动前后检查足部，并注意活动时的周围环境和建筑物，避免受损伤。活动时随身携带甜点及写有姓名、家庭地址和病情卡以应急需。3)口服降糖药物护理 教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。观察药物不良反应：磺脲类药物主要副作用是低血糖反应，特别是肝、肾功能不全和老年病人，其他副作用有胃肠道反应，偶有药物过敏如白细胞减少、贫血、皮肤瘙痒和皮疹。双胍类药物常见不良反应为食欲减退、恶心、呕吐、口干苦、金属味、腹泻等，偶有过敏反应。因双胍类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不全、休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。观察病人血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和体重的变化，评价药物疗效和药物剂量。4)胰岛素治疗的护理 观察和预防胰岛素不良反应：内容有①低血糖反应：与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关，多见于1型糖尿病病人。表现为头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。对低血糖反应者，及时检测血糖，根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料等或静脉推注50%葡萄糖20～30ml。确保胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键，包括胰岛贮存温度不可<2oC或>30oC，避免剧烈晃动；我国常用制剂有每毫升含40或100u两种规格，使用时注意注射器与胰岛浓度含量匹配，一般用lml注射器抽取药液以保证准确的剂量；普通胰岛素于饭前1/2小时皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素在早餐前lh皮下注射；长、短效胰岛素混合使用时，应先抽短效胰岛素，再抽长效胰岛素，然后混匀，不可反向操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。病人应学会按规定的时间和量进餐并合理安排每日的运动时间和运动量，若就餐时间推迟，可先食些饼干。②胰岛素过敏：主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹，全身性皮疹少见。罕见血清病、过敏性休克等严重过敏反应。③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，可致胰岛素吸收不良，但临床少见。停止该部位注射后多可缓慢恢复。经常更换注射部位，避免二周内在同一部位注射两次，可防止注射部位组织萎缩或增生。教会病人自我注射胰岛素的方法，了解胰岛素不良反应及使用注意事项。(3)评价 病人糖尿病症状明显改善，体重增加，血糖已降至正常或趋于正常水平。2.有感染的危险 与血糖增高、脂质代谢紊乱、营养不良和微循环障碍有关。(l)目标1)病人不发生感染。2)病人发生感染时能被及时发现和处理。(2)护理措施1)饮食合理控制饮食，保证足量热量和蛋白质供给以增强机体抵抗力。2)控制感染发生的可能性保持口腔、皮肤卫生，勤擦洗、勤更衣。注射胰岛素时，局部皮肤严格消毒，以防感染。3)观察有无与感染发生有关的症状和体征，及早发现，及时处理。希望你能满意

对金属过敏的症状多种多样，包括皮肤瘙痒等。如果出现了对金属过敏的症状，需要及时远离过敏原，还可配合医生进行药物治疗。如果自身的皮肤较为敏感，或者是自身属于易过敏体质，对金属过敏者，戴金属耳钉或者是金属项链、手表等，就可能会导致皮肤受到金属的刺激，导致接触部位出现红疹，还有可能会引起皮肤瘙痒，也有可能会导致局部出现脱皮的现象。如果对金属过敏症状比较严重，还可能会导致局部化脓感染，出现渗液的现象。另外，人工关节假体也含有金属成分，如果对金属过敏，可出现手术局部或发展至全身的过敏性皮炎，如湿疹、荨麻疹，更复杂的过敏反应可以发展到假体周围，造成疼痛、无菌性炎症和假体松动。如果对金属过敏，要尽量避免接触含有金属成分的物质，否则有可能会导致皮肤过敏的情况加重，而且还有可能会影响病情恢复。在皮肤没有破溃的情况下，可以外用炉甘石洗剂止痒，还可以口服抗组胺药物治疗，比如盐酸西替利嗪胶囊。平时要保持皮肤的清洁、卫生，尽量避免用手抓挠，还要注意饮食清淡。

抗生素的不良反应【摘要】 目的 帮助临床医生了解抗生素的药物不良反应，促进临床合理使用抗生素药物，保证患者用药安全、有效、合理。方法 复习文献资料，从过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染、联合用药引起或加重不良反应等几个方面，综述抗生素的药物不良反应及临床危害。结果 抗生素的药物不良反应可以预防和控制，应重视患者用药过程中的临床监护。结论 抗生素的药物不良反应应引起临床医生的高度重视。【关键词】 抗生素；不良反应药物的不良反应是临床用药中的常见现象。它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等〔1〕。抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。目前临床常用抗生素品种有100多种。抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应〔2〕。抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡〔3〕。因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义〔4〕。1 过敏反应抗生素引起的过敏反应最为常见〔5〕,主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用，或患者自身的个体差异。发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病，少数为特异高敏体质。 过敏性休克 此类反应属Ⅰ型变态反应，所有的给药途径均可引起。如：青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反应，头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。因此，在使用此类药物前一定要先做皮试。 溶血性贫血 属于Ⅱ型变态反应,其表现为各种血细胞减少。如:头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少，青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。 血清病、药物热 属于Ⅲ型变态反应，症状为给药第7～14天出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛伴关节周围水肿及发热、胃肠道黏膜溃疡和肠局部坏死。如:青霉素类、头孢菌素类、林可霉素和链霉素均可引起以上反应。头孢菌素类、氯霉素等抗菌药物还可引起药物热。 过敏反应 这是一类属于Ⅳ型变态反应的过敏反应。如：经常接触链霉素或青霉素，常在3～12个月内发生。 未分型的过敏反应 有皮疹（常见为荨麻疹）〔6〕、血管神经性水肿、日光性皮炎、红皮病、固定性红斑、多形性渗出性红斑、重症大疱型红斑、中毒性表皮坏死松解症，多见于青霉素类、四环素类、链霉素、林可霉素等；内脏病变，包括急慢性间质性肺炎、支气管哮喘、过敏性肝炎、弥漫性过敏性肾炎，常见于青霉素类、链霉素等。复方新诺明还可引起严重的剥脱性皮炎。2 毒性反应抗生素药物的毒性反应是药物对人体各器官或组织的直接损害，造成机体生理及生化机能的病理变化，通常与给药剂量及持续时间相关。 对神经系统的毒性 如：青霉素G、氨苄西林等可引起中枢神经系统毒性反应，严重者可出现癫痫样发作。青霉素和四环素可引起精神障碍。氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素类和四环素可引起耳和前庭神经的毒性。链霉素、多粘霉素类、氯霉素、利福平、红霉素可造成眼部的调节适应功能障碍，发生视神经炎甚至视神经萎缩。新的大环内酯类药物克拉霉素可引起精神系统不良反应。另有报道，大环内酯类药物克拉霉素和阿奇霉素可能减少突触前乙酰胆碱释放或加强了突触后受体抑制作用，可诱导肌无力危象。 肾脏毒性 许多抗生素均可引起肾脏的损害，如：氨基糖苷类、多粘菌素类、万古霉素。氨基糖苷类的最主要不良反应是耳肾毒性。在肾功能不全患者中，第3代头孢菌素的半衰期均有不同程度延长，应引起临床医生用药时的高度重视。 肝脏毒性〔7〕 如：两性霉素B和林可霉素可引起中毒性肝炎，大剂量四环素可引起浸润性重症肝炎，大环内酯类和苯唑青霉素引起胆汁淤滞性肝炎，头孢菌素中的头孢噻吩和头孢噻啶及青霉素中的苯唑西林、羧苄西林、氨苄西林等偶可引起转氨酶升高，链霉素、四环素和两性霉素B可引起肝细胞型黄疸。 对血液系统毒性 如：氯霉素可引起再生障碍性贫血和中毒性粒细胞缺乏症，大剂量使用青霉素时偶可致凝血机制异常，第3代头孢菌素类如头孢哌酮、羟羧氧酰胺菌素等由于影响肠道菌群正常合成维生素K可引起出血反应。 免疫系统的毒性 如：两性霉素B、头孢噻吩、氯霉素、克林霉素和四环素〔6〕。对机体免疫系统和机制具有毒性作用。 胃肠道毒性 胃肠道的不良反应较常见。可引起胃肠道反应的药物如：口服四环素类、青霉素类等，其中大环内酯类、氯霉素类等药物即使注射给药，也可引起胃肠道反应。 心脏毒性 大剂量青霉素、氯霉素和链霉素可引起心脏毒性作用，两性霉素B对心肌有损害作用，林可霉素偶见致心律失常。3 特异性反应特异性反应是少数患者使用药物后发生与药物作用完全不同的反应。其反应与患者的遗传性酶系统的缺乏有关。氯霉素和两性霉素B进入体内后，可经红细胞膜进入红细胞，使血红蛋白转变为变性血红蛋白，对于该酶系统正常者，使用上述药物时无影响；但对于具有遗传性变性血红蛋白血症者，机体对上述药物的敏感性增强，即使使用小剂量药物，也可导致变性血红蛋白症。4 二重感染在正常情况下，人体表面和腔道黏膜表面有许多细菌及真菌寄生。由于它们的存在，使机体微生态系统在相互制约下保持平衡状态。当大剂量或长期使用抗菌药物后，正常寄生敏感菌被杀死，不敏感菌和耐药菌增殖成为优势菌，外来菌也可乘机侵入，当这类菌为致病菌时，即可引起二重感染。常见二重感染的临床症状有消化道感染、肠炎、肺炎、尿路感染和败血症。5 抗菌药物与其他药物合用时可引发或加重不良反应〔8〕在临床治疗过程中，多数情况下是需要联合用药的，如一些慢性病(糖尿病、肿瘤等)合并感染，手术预防用药，严重感染时，伴器官反应症状，需要对症治疗等。由于药物的相互作用，可能引发或加重抗菌药物的不良反应。 与心血管药物合用 红霉素和四环素能抑制地高辛的代谢，合用时可引起后者血药浓度明显升高，发生地高辛中毒。 与抗凝药合用 头孢菌素类、氯霉素可抑制香豆素抗凝药在肝脏的代谢，使后者半衰期延长，作用增强，凝血时间延长。红霉素可使华法林作用增强，凝血时间延长。四环素类可影响肠道菌群合成维生素K，从而增强抗凝药的作用。 与茶碱类药物合用 大环内酯类药物也可以抑制肝细胞色素P450酶系统，使茶碱血药浓度增加。红霉素与茶碱合用时，茶碱血药浓度可增加约40%，而茶碱可影响红霉素的吸收，使红霉素的峰浓度降低。 与降糖药合用 氯霉素与甲苯磺丁脲及氯磺丙脲合用时，可抑制后者的代谢，使其半衰期延长，血药浓度增加，作用增强，可导致急性低血糖。 与利尿剂合用 氨基糖苷类药物庆大霉素与呋喃苯胺酸类合用时，有引起耳毒性增加的报道。头孢噻啶与呋噻米合用时可增加肾毒性，原因可能是合用时前者的清除率降低。环孢菌素与甘露醇合用时，可引起严重的肾坏死性改变，停用甘露醇后，移植肾的功能可得到恢复。 与其他药物合用 红霉素、四环素与制酸剂合用时，可使抗生素的吸收降低。大环内酯类红霉素与卡马西平合用时，可引起卡马西平中毒症状。综上所述，合理使用抗生素，重视患者用药过程中的临床监护对于临床医生安全用药，保证患者生命健康，减少不良反应的发生有重要的意义。正确诊断分清是否为细菌感染，如利用标本的培养判断认为是细菌感染，才是应用抗菌药物的适应证。熟悉抗生素的药理作用及不良反应特点，掌握药物的临床药理作用、抗菌谱、适应证、禁忌证、不良反应以及制剂、剂量、给药途径与方法等，做到了解病人用药过敏史，使用药有的放矢，避免不良反应发生。在医、护、药三方加强ADR监测〔9～11〕。同时对药物监测、临床血液及生化指标检验监测、护理监护等〔12〕。特别是对氨基糖苷类抗生素药物进行血药浓度监测的同时也应监测肾功能和听力；合并用药时对受影响药物的血药浓度进行监测，如红霉素或四环素与地高辛合用时，对地高辛药物浓度进行监测或避免合用；口服抗凝剂与氯霉素、四环素、红霉素合用时，应监测患者的凝血时间，或避免合用；必须合用时，须调整口服抗凝剂的剂量。护理人员与患者接触较多，认真细致的护理工作，特别是对儿童及老年患者的周到护理，是对药物不良反应及时发现和处理的重要环节。对护理人员进行临床药理知识的培训，增加他们这方面的知识，以便及时发现问题及时报告和处理。一旦发现不良反应应采取果断措施，如停药或换药。若出现过敏反应，应立即采取抢救措施。这些做法对抗生素不良反应的预防和补救都是行之有效的。【参考文献】1 张克义,赵乃才.临床药物不良反应大典.沈阳:辽宁科学技术出版社, 2001， 杨利平.再谈抗菌药物的合理应用.医学理论与实践，2004,17(2): 王正春,李秋,王珊.药物不良反应803例分析.医药导报，2004,23(9): 张立新,王秀美.抗生素应用中的问题与探讨.实用医技杂志，2004,11(8)： 张紫洞,熊方武.药物导致的变态反应、过敏反应.抗感染药学，2004,1(2): 吴文臻,刘建慧.药疹220例临床分析.现代中西医结合杂志，2004,13(13): 刘斌,彭红军.药物性肝炎136例分析.药物流行病学杂志，2004,13(5)： 程悦.联合用药致变态反应探析.现代中西医结合杂志，2004,13(13): 马冬梅,李净,舒丽伟.如何合理使用抗生素.黑龙江医学，2004,28(12): 吴安华.临床医师处方抗菌药物前需思考的几个问题.中国医院，2004,8(8)： 高素华.抗生素滥用的危害.内蒙古医学杂志，2005,37(11): 魏健,郦柏平,赵永根,等.抗生素合理应用自动监控系统的构建.中华医院管理杂志，2004,20(8)：479-481.

过敏反应参考论文文献推荐

抗生素的不良反应【摘要】 目的 帮助临床医生了解抗生素的药物不良反应，促进临床合理使用抗生素药物，保证患者用药安全、有效、合理。方法 复习文献资料，从过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染、联合用药引起或加重不良反应等几个方面，综述抗生素的药物不良反应及临床危害。结果 抗生素的药物不良反应可以预防和控制，应重视患者用药过程中的临床监护。结论 抗生素的药物不良反应应引起临床医生的高度重视。【关键词】 抗生素；不良反应药物的不良反应是临床用药中的常见现象。它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等〔1〕。抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。目前临床常用抗生素品种有100多种。抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应〔2〕。抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡〔3〕。因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义〔4〕。1 过敏反应抗生素引起的过敏反应最为常见〔5〕,主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用，或患者自身的个体差异。发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病，少数为特异高敏体质。 过敏性休克 此类反应属Ⅰ型变态反应，所有的给药途径均可引起。如：青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反应，头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。因此，在使用此类药物前一定要先做皮试。 溶血性贫血 属于Ⅱ型变态反应,其表现为各种血细胞减少。如:头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少，青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。 血清病、药物热 属于Ⅲ型变态反应，症状为给药第7～14天出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛伴关节周围水肿及发热、胃肠道黏膜溃疡和肠局部坏死。如:青霉素类、头孢菌素类、林可霉素和链霉素均可引起以上反应。头孢菌素类、氯霉素等抗菌药物还可引起药物热。 过敏反应 这是一类属于Ⅳ型变态反应的过敏反应。如：经常接触链霉素或青霉素，常在3～12个月内发生。 未分型的过敏反应 有皮疹（常见为荨麻疹）〔6〕、血管神经性水肿、日光性皮炎、红皮病、固定性红斑、多形性渗出性红斑、重症大疱型红斑、中毒性表皮坏死松解症，多见于青霉素类、四环素类、链霉素、林可霉素等；内脏病变，包括急慢性间质性肺炎、支气管哮喘、过敏性肝炎、弥漫性过敏性肾炎，常见于青霉素类、链霉素等。复方新诺明还可引起严重的剥脱性皮炎。2 毒性反应抗生素药物的毒性反应是药物对人体各器官或组织的直接损害，造成机体生理及生化机能的病理变化，通常与给药剂量及持续时间相关。 对神经系统的毒性 如：青霉素G、氨苄西林等可引起中枢神经系统毒性反应，严重者可出现癫痫样发作。青霉素和四环素可引起精神障碍。氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素类和四环素可引起耳和前庭神经的毒性。链霉素、多粘霉素类、氯霉素、利福平、红霉素可造成眼部的调节适应功能障碍，发生视神经炎甚至视神经萎缩。新的大环内酯类药物克拉霉素可引起精神系统不良反应。另有报道，大环内酯类药物克拉霉素和阿奇霉素可能减少突触前乙酰胆碱释放或加强了突触后受体抑制作用，可诱导肌无力危象。 肾脏毒性 许多抗生素均可引起肾脏的损害，如：氨基糖苷类、多粘菌素类、万古霉素。氨基糖苷类的最主要不良反应是耳肾毒性。在肾功能不全患者中，第3代头孢菌素的半衰期均有不同程度延长，应引起临床医生用药时的高度重视。 肝脏毒性〔7〕 如：两性霉素B和林可霉素可引起中毒性肝炎，大剂量四环素可引起浸润性重症肝炎，大环内酯类和苯唑青霉素引起胆汁淤滞性肝炎，头孢菌素中的头孢噻吩和头孢噻啶及青霉素中的苯唑西林、羧苄西林、氨苄西林等偶可引起转氨酶升高，链霉素、四环素和两性霉素B可引起肝细胞型黄疸。 对血液系统毒性 如：氯霉素可引起再生障碍性贫血和中毒性粒细胞缺乏症，大剂量使用青霉素时偶可致凝血机制异常，第3代头孢菌素类如头孢哌酮、羟羧氧酰胺菌素等由于影响肠道菌群正常合成维生素K可引起出血反应。 免疫系统的毒性 如：两性霉素B、头孢噻吩、氯霉素、克林霉素和四环素〔6〕。对机体免疫系统和机制具有毒性作用。 胃肠道毒性 胃肠道的不良反应较常见。可引起胃肠道反应的药物如：口服四环素类、青霉素类等，其中大环内酯类、氯霉素类等药物即使注射给药，也可引起胃肠道反应。 心脏毒性 大剂量青霉素、氯霉素和链霉素可引起心脏毒性作用，两性霉素B对心肌有损害作用，林可霉素偶见致心律失常。3 特异性反应特异性反应是少数患者使用药物后发生与药物作用完全不同的反应。其反应与患者的遗传性酶系统的缺乏有关。氯霉素和两性霉素B进入体内后，可经红细胞膜进入红细胞，使血红蛋白转变为变性血红蛋白，对于该酶系统正常者，使用上述药物时无影响；但对于具有遗传性变性血红蛋白血症者，机体对上述药物的敏感性增强，即使使用小剂量药物，也可导致变性血红蛋白症。4 二重感染在正常情况下，人体表面和腔道黏膜表面有许多细菌及真菌寄生。由于它们的存在，使机体微生态系统在相互制约下保持平衡状态。当大剂量或长期使用抗菌药物后，正常寄生敏感菌被杀死，不敏感菌和耐药菌增殖成为优势菌，外来菌也可乘机侵入，当这类菌为致病菌时，即可引起二重感染。常见二重感染的临床症状有消化道感染、肠炎、肺炎、尿路感染和败血症。5 抗菌药物与其他药物合用时可引发或加重不良反应〔8〕在临床治疗过程中，多数情况下是需要联合用药的，如一些慢性病(糖尿病、肿瘤等)合并感染，手术预防用药，严重感染时，伴器官反应症状，需要对症治疗等。由于药物的相互作用，可能引发或加重抗菌药物的不良反应。 与心血管药物合用 红霉素和四环素能抑制地高辛的代谢，合用时可引起后者血药浓度明显升高，发生地高辛中毒。 与抗凝药合用 头孢菌素类、氯霉素可抑制香豆素抗凝药在肝脏的代谢，使后者半衰期延长，作用增强，凝血时间延长。红霉素可使华法林作用增强，凝血时间延长。四环素类可影响肠道菌群合成维生素K，从而增强抗凝药的作用。 与茶碱类药物合用 大环内酯类药物也可以抑制肝细胞色素P450酶系统，使茶碱血药浓度增加。红霉素与茶碱合用时，茶碱血药浓度可增加约40%，而茶碱可影响红霉素的吸收，使红霉素的峰浓度降低。 与降糖药合用 氯霉素与甲苯磺丁脲及氯磺丙脲合用时，可抑制后者的代谢，使其半衰期延长，血药浓度增加，作用增强，可导致急性低血糖。 与利尿剂合用 氨基糖苷类药物庆大霉素与呋喃苯胺酸类合用时，有引起耳毒性增加的报道。头孢噻啶与呋噻米合用时可增加肾毒性，原因可能是合用时前者的清除率降低。环孢菌素与甘露醇合用时，可引起严重的肾坏死性改变，停用甘露醇后，移植肾的功能可得到恢复。 与其他药物合用 红霉素、四环素与制酸剂合用时，可使抗生素的吸收降低。大环内酯类红霉素与卡马西平合用时，可引起卡马西平中毒症状。综上所述，合理使用抗生素，重视患者用药过程中的临床监护对于临床医生安全用药，保证患者生命健康，减少不良反应的发生有重要的意义。正确诊断分清是否为细菌感染，如利用标本的培养判断认为是细菌感染，才是应用抗菌药物的适应证。熟悉抗生素的药理作用及不良反应特点，掌握药物的临床药理作用、抗菌谱、适应证、禁忌证、不良反应以及制剂、剂量、给药途径与方法等，做到了解病人用药过敏史，使用药有的放矢，避免不良反应发生。在医、护、药三方加强ADR监测〔9～11〕。同时对药物监测、临床血液及生化指标检验监测、护理监护等〔12〕。特别是对氨基糖苷类抗生素药物进行血药浓度监测的同时也应监测肾功能和听力；合并用药时对受影响药物的血药浓度进行监测，如红霉素或四环素与地高辛合用时，对地高辛药物浓度进行监测或避免合用；口服抗凝剂与氯霉素、四环素、红霉素合用时，应监测患者的凝血时间，或避免合用；必须合用时，须调整口服抗凝剂的剂量。护理人员与患者接触较多，认真细致的护理工作，特别是对儿童及老年患者的周到护理，是对药物不良反应及时发现和处理的重要环节。对护理人员进行临床药理知识的培训，增加他们这方面的知识，以便及时发现问题及时报告和处理。一旦发现不良反应应采取果断措施，如停药或换药。若出现过敏反应，应立即采取抢救措施。这些做法对抗生素不良反应的预防和补救都是行之有效的。【参考文献】1 张克义,赵乃才.临床药物不良反应大典.沈阳:辽宁科学技术出版社, 2001， 杨利平.再谈抗菌药物的合理应用.医学理论与实践，2004,17(2): 王正春,李秋,王珊.药物不良反应803例分析.医药导报，2004,23(9): 张立新,王秀美.抗生素应用中的问题与探讨.实用医技杂志，2004,11(8)： 张紫洞,熊方武.药物导致的变态反应、过敏反应.抗感染药学，2004,1(2): 吴文臻,刘建慧.药疹220例临床分析.现代中西医结合杂志，2004,13(13): 刘斌,彭红军.药物性肝炎136例分析.药物流行病学杂志，2004,13(5)： 程悦.联合用药致变态反应探析.现代中西医结合杂志，2004,13(13): 马冬梅,李净,舒丽伟.如何合理使用抗生素.黑龙江医学，2004,28(12): 吴安华.临床医师处方抗菌药物前需思考的几个问题.中国医院，2004,8(8)： 高素华.抗生素滥用的危害.内蒙古医学杂志，2005,37(11): 魏健,郦柏平,赵永根,等.抗生素合理应用自动监控系统的构建.中华医院管理杂志，2004,20(8)：479-481.

们对小麦引发的常见疾病类型做了整体阐述，介绍了与小麦相关的三种疾病：乳糜泻、小麦过敏、非乳糜泻的麸质敏感是不同的病症，虽然诱发因素和临床表现相似，但发生机制却不相同。

了解上述三类疾病的临床表现，可点击查看原文。

本期，我将为您继续介绍以上三种疾病如何进行鉴别诊断。

01、乳糜泻

乳糜泻是一种自身免疫性疾病，麸质是导致乳糜泻的病因，摄入后会引发免疫反应，导致小肠受到攻击。乳糜泻有明确的遗传因素，乳糜泻患者约90% 携带HLA-DQ2 基因，而5% 携带HLA-DQ8 基因。HLA-DQ2 /DQ8 基因型检测对于乳糜泻的诊断具有较高的灵敏度。欧洲乳糜泻遗传学研究会总结了31 项研究数据后认为，HLA-DQ2 检测诊断乳糜泻的特异度约74%，HLA-DQ8 的特异度约为80%，两者联合检测特异度约为54%【1】。

诊断方法

一、 诊断乳糜泻的金标准是小肠粘膜活检示绒毛萎缩。 对十二指肠的4-6处进行取样判断，Marsh将十二指肠粘膜活检分为4级。

1级为上皮内淋巴细胞数量增多，黏膜结构正常。

2级除上述改变还有隐窝增深。

3级：3a级部分绒毛萎，3b级绒毛次全萎缩，3c级为全部绒毛萎缩。

4级为绒毛萎缩和再生低下。

但小肠粘膜活检并非特异性指标，很多疾病也会引起绒毛萎缩，如结核、克罗恩病和惠普尔（Whipple）病等，所以在临床上也会结合触诊、听诊和实验室检查。 二、血清抗体检查： 对于乳糜泻患者，在血清中存在特异性标记物，包括针对自身抗原的自身抗体（抗组织转谷氨酰胺酶抗体（IgA tTG）、抗肌内膜抗体（IgA EMA））和针对攻击因子的抗体抗麦醇溶蛋白抗体（IgA/IgG DGP）。需注意的是，由于抗体存在半衰期，所以抗体检测需要在无麸质饮食前进行。

三、基因检测 ：HLA-DQ2、HLA-DQ8检查对乳糜泻诊断非常重要。

02、小麦过敏

小麦过敏是一种由IgE介导的I型过敏反应，人体免疫系统将小麦中的某些蛋白质作为过敏原，使效应细胞脱颗粒，释放炎性介质，引发微血管扩张，血管通透性增加等一系列反应。过敏症状一般表现为湿疹，皮肤红痒，哮喘等，甚至发生休克，如果不及时处理可能会有生命危险，严重休克时需要立刻注射肾上腺素。

通常而言，小麦过敏的表现与其他I型过敏反应的表现相同，累及皮肤、呼吸系统及胃肠道系统。但小麦中的主要组分还可能导致一些特殊的临床亚型，如表1所示[2]。

表1 小麦的主要成分及其导致的小麦过敏临床亚型

麸质是一系列蛋白质的混合物，由约 50% 的 醇溶谷蛋白 和约 50% 的谷蛋白组成。 小麦依赖-运动诱发严重过敏反应(WDEIA) 是一种少见，但可危及生命的食物过敏。WDEIA是指进食小麦后进行运动，可导致荨麻疹、水肿、上气道梗阻、呼吸困难、胃肠道症状、低血压，甚至休克。以上症状通常在进食小麦后6 h内进行运动时发生，如果进食小麦后不运动或空腹运动就不会出现症状。

诊断方法

小麦过敏可以通过皮肤点刺实验，或检测针对小麦蛋白的IgE抗体来诊断。  但对于WDEIA人群，与其他易误诊的常见疾病（如荨麻疹、运动型过敏反应或特发性过敏症）的鉴别诊断 更为重要[3] 。

WDEIA建议的临床诊断标准如下：当患者出现以下1、2、3、4或1、2、3、5症状时，极有可能是WDEIA：

1.当运动前摄入小麦制品，运动期间出现过敏反应体征和症状。

2.患者在摄入小麦制品后6 h内进行运动时发作。

3.小麦提取物特异性IgE阳性，尤其是麸质和（或）ω5-醇溶蛋白，麸质和（或）醇溶蛋白的皮肤点刺试验呈阳性。

4.在避免食用小麦制品或在食用小麦相关食品后6 h内避免运动，未发生WDEIA。

5.未进行运动，但在其他辅助因素如服用非甾体抗炎药（NSAIDs）或摄入乙醇的参与下出现症状。

03、非乳糜泻的麸质敏感

非乳糜泻麸质敏感症(non-celiacgluten sensitivity, NCGS)患者与乳糜泻有类似的症状，如消化系统敏感，腹泻，便秘；但会更多地表现为肠外症状，如偏头痛、头昏、疲劳与关节疼痛等。NCGS与乳糜泻的区别在于：NCGS血清学抗体检测为阴性，小肠活检也不会出现绒毛萎缩。但对于NCGS人群，经过无麸质饮食后，部分患者会评价自己症状好转或消失。

遗憾的是，目前尚未明确NCGS的检测手段，有学者甚至认为并不存在NCGS。当然，也有研究者认为NCGS是乳糜泻的前期阶段。总之，对NCGS的确诊，目前学术界尚未有明确的定论，但仍有一些辅助检测的猜想。

对于小麦敏感人群，抗麦醇溶蛋白IgG抗体可以用于检测， 但只有50%左右的患者呈阳性。 血清可溶性CD14（sCD14)、脂多糖结合蛋白（LBP）、细菌脂多糖/细菌鞭毛IgG/IgM抗体和 FABP2蛋白在试验中被证明可用于小麦敏感的检测，但可能还暂未用于临床。

04、总结

当食用小麦后出现肠道症状伴发湿疹、皮肤红痒、哮喘时，首先考虑排除小麦过敏。

当食用小麦后表现为慢性腹泻、腹部不适、体重下降、贫血，另有一些肠外表现，如神经系统等症状，首先应考虑排除乳糜泻。

对于非乳糜泻麸质敏感症，由于鉴别诊断尚未清楚。在排除乳糜泻后，可考虑IgG检测或剔除小麦饮食后观察症状变化的方式进行鉴别。

参考文献：

[1] 李融融,严婧文,柳思华,等.乳糜泻诊断技术进展[J].协和医学杂志, 2020,11( 2) : 174-180.

[2]高翔.“小麦过敏”与“麸质敏感”是一回事儿吗?[J].中华临床免疫和变态反应杂志,2021,15(02):232-233.

[3]袁娟丽,吴双双,张冉冉,等.食用小麦后运动诱发过敏反应的研究进展[J].食品与生物技术学报,2021,40(08):1-8.

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转移因子 张希润 〔14〕 用转移因子辅佐治疗25例各型过敏性紫癜，在强的松治疗的同时用转移因子1mg/次，每天注射于腹股沟部。25例中治愈21例，好转3例，总有效率96%。从而认为转移因子作为细胞免疫增强剂，能促进T细胞成熟，增强T细胞的免疫功能，可辅佐治疗该病，弥补激素对细胞免疫的抑制作用。过敏性紫癜的临床药物治疗 过敏性紫癜是一种较常见的血管变态反应性出血性疾病，基本病变是广泛的毛细血管和小动脉无菌性炎症，累及皮肤、胃肠、关节和肾脏等，引起相应的临床表现。过敏性紫癜一经确诊，通过传统治疗方法有糖皮质激素、抗过敏、抗感染等，除过敏性紫癜性肾炎外，多数病例即可取得良好疗效 〔1，2〕 ，但是部分迁延型和重型病例经上述治疗不太满意，临床症状仅能减轻，不能完全控制 〔3〕 。随着药理学的研究进展，发现很多药物治疗过敏性紫癜效果良好，本文就有关文献综述如下。1 H 2 受体阻滞剂西咪替丁:赵林玉等 〔1〕 报道用西咪替丁治疗腹部典型症状的过敏性紫癜效果良好。方法是西咪替丁400mg加入10%葡萄糖500ml静脉点滴，1次/d，疗程1～2周。该法具有见效快、效果显著、复发率低之特点。王积岚 〔2〕 用西咪替丁治疗，开始剂量每天20mg/kg，分2次静滴，用药1周后改口服维持，每天15～20mg/kg，分3次，维持1～2周停药。治疗期间不接受其他药物治疗，全部显效。西咪替丁治疗过敏性紫癜的机制可能是:能竞争拮抗组胺，阻滞组胺激活小血管H 2 受体，使其通透性降低，减轻皮下组织粘膜及内脏器官水肿和出血。它还能封闭抑制性淋巴细胞（Ts）的H 2 受体而抑制Ts细胞，增强机体的免疫反应，切断免疫的中间环节，恢复机体的免疫功能，起到免疫调节作用，减轻免疫性肾脏损害 〔2〕 。2 抗凝剂 肝素 汪永华 〔3〕 在常规用激素治疗的基础上用肝素1～·d，开始第1天1次/6h，次日起2次/d，连用5～7天，治疗31例，总有效率;而对照组常规激素治疗，治愈率仅为55%，两组差异显著（P<）。本组用肝素未发现出血、过敏及血小板减少等症状。肝素治疗过敏性紫癜可能与该药的抗凝血、溶解血栓、降低血粘滞性、加速血流速度有关，并可通过对抗多种致炎因子和毒素，增强网状内皮系统的作用，降低内皮细胞的通透性，刺激肾上腺皮质激素释放而发挥抗炎抗过敏作用。 双嘧达莫 孙绍英 〔4〕 设观察组61例，对照组58例，两组除常规治疗外，观察组用双嘧达莫～5mg/（kg·d），分2～3次服，直到出院。结果1周内病情得到控制者观察组为31例（），对照组为9例（），最终痊愈者观察组58例占，而对照组为48例占。蒋延华 〔5〕 用双嘧达莫加硝苯地平治疗15例过敏性紫癜，取得了显著效果。近年研究证明:双嘧达莫具有抑制磷酸二酯酶的活性，促进环磷腺苷浓度升高，阻止血小板的聚集和抑制毛细血管通透性，抑制血小板生成血栓素A 2 能力，增加前列腺素合成，故而对过敏性紫癜有效。3 免疫抑制剂 三尖杉酯碱 沈志祥 〔6〕 对1例经多种常规药物治疗无效的顽固性过敏性紫癜患者改用三尖杉酯碱，1mg/d静脉给药，3天后病情明显好转，治疗1周后痊愈出院。该药具有免疫调节作用，致使毛细血管和小静脉免除或减少免疫复合物沉积从而可治愈过敏性紫癜。 环磷酰胺 巴红娟 〔7〕 等应用环磷酰胺治疗重型和迁延型过敏性紫癜，取得了较好的疗效，方法是:环磷酰胺20mg/d加入生理盐水20ml静脉注射，用至150mg/kg停药;同时常规用地塞米松·kg -1 ·d -1 静滴，症状控制后减量。E J Tizard 〔8〕 在其过敏性紫癜一文中亦提到应用甲基强的松龙及环磷酰胺、硫唑嘌呤治疗重症过敏性紫癜取得较好疗效，机制是基于地塞米松、环磷酰胺能抑制变态反应的发生，减轻毛细血管通透性和脆性，从而减轻血管炎症和组织水肿。 长春新碱 封锡春、严义培 〔9〕 等用长春新碱治疗重症过敏性紫癜亦取得明显效果。治疗方法:长春新碱每次 2 ，每次量最大不超过2mg，加入生理盐水20ml静脉注射，每周1次，连用2～4次。症状控制后改为每2周1次，连用2～4次，总疗程4～8次。重型用地塞米松～1mg·kg -1 ·d -1 静脉滴注。迁延型用泼尼松2mg·kg -1 ·d -1 ，分2～3次口服。症状控制后，为减少激素副作用，泼尼松改为每日总量早晨1次顿服，巩固2周后，逐渐减量至停药，总疗程6～8周，最长12周。认为长春新碱加激素的联合治疗方法，增强了免疫治疗的效果，疗效满意，总疗程缩短，无一例出现毒副反应。 雷公藤多甙 雷公藤多甙可以改善肾小球毛细血管的通透性，减少尿蛋白，抑制抗体生成，在临床上治疗各类肾小球疾病均取得了明显疗效，并且毒副作用少。周再生 〔10〕 联合应用糖皮质激素、雷公藤多甙治疗成人紫癜性肾炎21例，取得较满意的疗效，其中临床治愈，好转，总有效率为（16/21），对成人紫癜性肾炎来说其疗效是满意的。在药物副作用方面，仅个别病人出现一过性肝功能损害（2例）及外周血白细胞降低（1例）等，因此认为联用糖皮质激素雷公藤多甙治疗成人紫癜性肾炎是有效、安全可行的。4 血管扩张剂 654-2 于桂明等 〔11〕 用654-2每次口服～，3次/d，或im，1次/8h，并与激素对照比较，结果:654-2组96例显效93例，有效3例，总有效率100%，平均疗程天;激素组30例中显效22例，有效3例，总有效率，平均疗程天，二者差异显著。张文志等 〔12〕 用654-2，～1mg·kg -1 ·d -1 静滴，有效率88%，而激素组（泼尼松1～2mg/d），有效率64%，并且提示激素组易复发。原理是654-2具有免疫调节功能，主要通过促进多克隆淋巴细胞增殖而提高细胞免疫，抑制体液免疫，同时还能通过抗乙酰胆碱作用而抑制变态反应，防止血管壁的免疫损害。 硝苯地平 朱东波 〔13〕 等为了观察复方丹参和硝苯吡啶联合治疗过敏性紫癜的疗效。分组观察对比其与激素治疗的结果。表明两组的近期疗效无显著差异，但对照组中3例非肾型病儿发展为紫癜性肾炎（HSN），治疗组无1例转化为HSN。远期疗效观察表明治疗组1年内复发率及复发次数均明显低于对照组，并未见明显副作用。认为此疗法是一种安全有效的中西药联合治疗方案。5 生物制剂 转移因子 张希润 〔14〕 用转移因子辅佐治疗25例各型过敏性紫癜，在强的松治疗的同时用转移因子1mg/次，每天注射于腹股沟部。25例中治愈21例，好转3例，总有效率96%。从而认为转移因子作为细胞免疫增强剂，能促进T细胞成熟，增强T细胞的免疫功能，可辅佐治疗该病，弥补激素对细胞免疫的抑制作用。 胸腺肽 胸腺肽为一种免疫增强剂，其主要作用是促进T细胞分化成熟，它可诱导前T细胞（淋巴干细胞）转化为T细胞，并使之进一步分化成熟为具有各种特殊功能的 T细胞亚群，因而对过敏性紫癜有效。郑华成等 〔15〕 应用胸腺肽佐治疗过敏性紫癜20例，方法:地塞米松～·kg -1 ·d -1 或氢化可的松5～8mg·kg -1 ·d -1 静脉输入，佐以胸腺肽5mg，im，qd，14d为1疗程。结果:显效17例，有效3例，总有效率100%。6 中药 复方丹参 侯英涛 〔16〕 应用本品治疗过敏性紫癜。方法:复方丹参成人20ml、儿童～1mg·kg -1 ·d -1 ，以5%葡萄糖注射液500ml稀释静脉滴注，同时辨证分型给以中药、用强地松静脉点滴或给予雷公藤多苷50mg，每3次/d口服，儿童按每日1mg/kg计算，分2～3次口服，其它随病情变化对症治疗，取得实效。在药理上认为复方丹参具有双向作用，一方面固摄血液不外溢，并可使外溢之血归经循行，另一方面能推动血液不使瘀滞，并可使瘀滞之血消散，复方丹参含有10多种新的化合物，具有抗血栓，抗脂质氧化，清除氧自由基等生理活性，并可改善微循环功能、恢复毛细胞血管的舒缩功能，解除局部血管梗阻和瘀血状态，改善血液循环等，故而有效。 云南白药 关升等 〔17〕 用该药2g加30ml盐水灌肠，1次/d，或次，2次/d，饭后服，治疗100例效果满意。云南白药中所含的皂甙有明显的抗炎作用，既可促进皮质激素分泌，又对炎症过程的介质释放、白细胞游走、结缔组织增生有抑制作用，因而可对抗过敏性紫瘢。 强力宁 丁虹伶等 〔18〕 应用强力宁60～80ml加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注，1次/d，治疗26例过敏性紫癜病人。结果痊愈12例，显效8例，有效5例，无效1例，总有效率。强力宁抗过敏性紫癜系本品的皮质类固醇激素样作用，与对补体及超氧阴离子的抑制，以及抑制肥大细胞释放组胺和抑制花生四烯酸的游离有关。 中药方剂 李素卿教授 〔19〕 认为过敏性紫癜都是病邪侵扰机体，导致血液运行不畅，离经之血外溢肌肤而成。这与西医学认为本病不论何因引起，常有毛细血管脆性增加，血液外渗的病理变化的认识颇相近似。辨证重在分清病性的表里虚实缓解，以及出血的部位与斑色。依据本病发展过程中的不同表现，灵活运用中医手段进行辨证论治，取得较好疗效。在用药后1～2周内痊愈率约为，好转率为，总有效率为。其用药规

张玉林，李玉芳，张晓燕，等. 皮肤点刺试验诊断过敏性鼻炎的研究[J]. 中国实用儿科杂志，2011，30(8): . 陈晓芳，陈静，李晓婷，等. 小儿过敏性鼻炎皮肤点刺试验诊断的研究[J]. 中国实用儿科杂志，2011，30(7): . 李晓婷，陈晓芳，陈静，等. 皮肤点刺试验诊断过敏性鼻炎的研究[J]. 中国实用儿科杂志，2011，30(7): . 李玉芳，张玉林，张晓燕，等. 皮肤点刺试验诊断过敏性鼻炎的研究[J]. 中国实用儿科杂志，2011，30(8): . 张晓燕，李玉芳，张玉林，等. 皮肤点刺试验诊断过敏性鼻炎的研究[J]. 中国实用儿科杂志，2011，30(8): . 张宏，李晓婷，陈晓芳，等. 皮肤点刺试验诊断过敏性鼻炎的研究[J]. 中国实用儿科杂志，2011，30(7): . 李玉芳，张玉林，张晓燕，等. 皮肤点刺试验诊断过敏性鼻炎的研究[J]. 中国实用儿科杂志，2011，30(8): . 张晓燕，张玉林，李玉芳，等. 皮肤点刺试验诊断过敏性鼻炎的研究[J]. 中国实用儿科杂志，2011，30(8): . 陈静，李晓婷，陈晓芳，等. 皮肤点刺试验诊断过敏性鼻炎的研究[J]. 中国实用

过敏性紫癜的文献教材论文

过敏性紫癜是人体在免疫激化状态下导致的血管变态反应性出血性疾病,是免疫应急反应引起的血管通透性以及脆性增加导致的出血,容易影响到胃肠道,关节,肾脏.严重就是肾病综合症,肾脏衰竭,有生命的危险。之所以反复是因为没有治疗彻底。这种疾病的特点是没有从根本达到治愈的话，复发率是很高的，而且病情变化也是无常的，此病容易影响到胃肠道，关节，严重就是紫癜性肾炎，一般是每反复一次，病情会相对加重一次，治疗难度也是会增加一次 。转移因子也许可以起到一定的患者病情，但是达不到治本的作用，想要根本上彻底治愈此病，必要结合中草药根本调理，以达到彻底治愈，不在反复，可以结合中医DBT疗法可以彻底治愈此病，不再反复。

现在对过敏性紫癜得研究还是比较的多的，在郑州，也是由比较权威的医院治疗这个病，可以不用去上海、北京等大地方。给你推荐：河南中医学院一附院 副主任医师 医学博士 任献青另外郑州大学三附院 也可以考虑下。如果感兴趣可以给你链接一个任献青最近发表的关于过敏性紫癜的科普论文。

过敏性紫癜主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。有认为过敏性紫癜与变应性皮肤血管炎属于同一个谱系疾病。本病是儿童时期最常见的一种血管炎，多发于学龄期儿童，常见发病年龄为7 14岁，1周岁以内婴儿少见。过敏性紫癜是否好治因人而异，有些过敏性紫癜是自限性的，比如感染以后的过敏性紫癜，感染过去之后就能愈合，如果是迁延难愈的紫癜，需用抗过敏或小剂量的激素治疗，另外中医中药的治疗也有一定作用。

情况不一，及时发现及时治疗,有些是可以治疗痊愈的。有些过敏源找不出的，也有反复。反正得了要积极的配合治疗，健身增强体质，加强营养有可能治好的。

这我不懂。

过敏性紫癜是一种较常见的血管变态反应性出血性疾病，急性期多数可以治愈。详见参考文献[1]；

但是过敏性紫癜所引起的肾实质损害被称为紫癜性肾炎，该病预后很差，并且容易复发、较为难以治愈，还会发展至肾病综合征以及慢性肾功能不全。详见参考文献[2]；

因此过敏性紫癜，应积极治疗，使用糖皮质激素可以明显缩短病程，改善过敏性紫癜症状（虽然糖皮质激素有比较多的药物不良反应，但是必须权衡利弊），并且减少严重肾脏病变的发生。难治型过敏性紫癜的治疗可选用免疫抑制剂或者血浆置换等等方法（当然这种治疗价格比较贵）。

此外，中医药对于过敏性紫癜也有一定的效果。

参考文献

[1]李芳,姚建华.过敏性紫癜的治疗[J].中国全科医学,2004,7(22):1662-1663.

[2]王茂生,王海南,范华.过敏性紫癜的辨治经验[J].中国中医急症,2016,25(2):370-372.

要回答这个问题，我们得先弄清楚过敏性紫癜的概念，发病原因，发病症状、治疗方法、是否真的很难痊愈？原因是什么等等。下面我们就来详细了解下。

过敏性紫癜又称自限性急性出血症，所谓自限性，就是指疾病在发生发展到一定程度后，靠机体自身调节就能够控制病情发展并逐渐恢复痊愈，一般来说，在没有严重其他并发症的情况下，只需对症治疗或不治疗就能痊愈，因此从这种程度上来说，过敏性紫癜是可以痊愈的。

过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎。是机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，引起皮肤、关节、肠道和肾脏小血管的炎症和出血。此病不具有传染性，但具有一定的遗传倾向。

临床上主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。是儿童时期最常见的一种血管炎，以2 6岁的儿童发病最为常见，约75%的患者 8岁，约90%的患者 10岁。

过敏性紫癜的发病原因和机制至今尚未明确，可能与感染、免疫紊乱、遗传等因素有关。发生机制是由于各种刺激因子如感染源、过敏原等激活具有遗传易感性患者的T细胞，使其功能紊乱，B细胞在此基础上大量增殖分化，分泌大量免疫球蛋白A等炎症因子，从而引起异常免疫反应，导致系统性血管炎，造成组织和脏器损伤。

过敏性紫癜的治疗原则主要包括寻找致病因素，查找过敏原，去除诱发因素，控制患者的急性症状，积极防治合并症。

由于此病为自限性疾病，故绝大多数患者可自行恢复，因此临床上主要给予支持治疗。一般情况下，单纯性皮疹通常不需要治疗干预，但如果出现急性关节痛、腹痛及肾脏损害，则应积极对症治疗。

但由于绝大多数过敏性紫癜难以找到明显诱因,而且容易反复发作,一年内复发率大约有30％ 40%。其中，肾炎患者、有急性炎症指标的患者（如红细胞沉降率升高）以及接受糖皮质激素治疗的患者，具有更高的复发风险。还有一些并发症如紫癜性肾炎、肠套叠等，通常难以彻底根治。所以从这个程度上来说，过敏性紫癜真的很难痊愈，需要反复的治疗和康复。

过敏性紫癜患者日常应以远离诱发和加重患者病情的致病因素为主，同时加强生活管理，积极防治并发症状。严格管理生活，遵循医嘱服药；充分休息，保持皮肤清洁，勤换柔软干净的内衣，不可用肥皂等刺激性洗剂擦洗皮肤，及时修剪指甲，加强感染的预防。家属保持家庭卫生和床铺的整洁平整，定期消毒，尽量帮助患者远离致敏原，督促患者按时按量服药。同时，耐心、反复地对患者进行心理疏导，稳定患者情绪，减少其焦虑和恐惧。过敏性紫癜急性发作时应绝对卧床休息，待紫癜和腹痛消失后才可以下床活动；稳定期仍要注意保暖和休息，避免劳累。同时注意要清淡饮食，禁食辛辣刺激的食物；皮肤紫癜在症状消退2个月内禁止接触和食用海鲜、牛奶、鸡蛋等可能致敏的动物蛋白；并逐渐增加蔬菜及水果的种类，注意“少量、递增、不适即停”的原则； 适当补充富含维生素C的水果蔬菜，保护血管，防止血管破裂；蛋白尿阳性的患者应限制钠盐的摄入。

过敏性紫癜急性发作时禁止任何体力活动。病情稳定后可以适当参加运动，运动强度和时间采用循序渐进的原则，避免剧烈运动，避免长时间站立状态。

还要注意紫癜患者等症状消失的3 6个月内，尽可能不要接种普通的预防疫苗，如需接种狂犬疫苗则需遵循医嘱；并长期禁食海鲜、牛奶、鸡蛋等可能致敏的食物

由于过敏性紫癜的特殊性，因此如何预防就成了重中之重了。

（1）、尽早筛查过敏因素，远离可能存在的过敏原。

（2）、预防感染，积极控制口腔和耳鼻喉感染，反复发作的扁桃体感染可行手术切除。

（3）、日常生活规律，适当休息，避免长期处于疲劳状态，避免情绪波动及精神刺激。

（4）、加强 体育 锻炼，增强机体抵抗力。

（5）、清淡饮食，少吃辛辣刺激的食物。

（6）、保持个人和家庭卫生，避免蚊虫叮咬。

综上所述，过敏性紫癜是否真的很难痊愈这个问题，我们得区别对待：对于单纯性过敏性紫癜，一般预后良好，可以无需治疗，靠机体自身的调节就能够控制病情发展并逐渐恢复痊愈；但对于一些有并发症的过敏性紫癜，或者难以找到明显诱因,而且容易反复发作的过敏性紫癜,通常难以彻底根治、难以痊愈，需要采取对症治疗的方法，并积极寻找出过敏原。

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。多发于学龄期儿童，常见发病年龄为 7-14 岁，1 周岁以内婴儿少见。通过治疗一般6个月80%的能治愈，20%的通过再进一步治疗也基本能治愈。

过敏性紫癜在小儿较为常见，其急性期的治疗并不难，临床上主要以卧床休息、禁饮食、抗过敏（如钙剂、抗祖安药）等治疗为主，而过敏性紫癜的缓解期的治疗及过敏性紫癜的治愈却很不容易，这主要是因为：

1.过敏性紫癜的病因多种多样

当下所知的可以引起过敏性紫癜的病因有：细菌感染（如感染幽门螺杆菌、A组β溶血链球、金黄色葡萄球菌等细菌）、病毒感染（如感染柯萨奇病毒、人类疱疹病毒、麻疹病毒等）、寄生虫感染（如感染蛔虫、阿米巴原虫等）、食物因素（如食用鱼、虾、蛋、奶等致敏食物）、药物因素（如服用苯巴比妥类、磺胺类药物等致敏药物）、疫苗接种因素（如接种乙肝疫苗、流感疫苗、狂犬疫苗等）、遗传因素等。

2.过敏性紫癜的发病机制仍不明确

目前认为过敏性紫癜的发病主要与体液免疫有关，过敏性紫癜患儿由于体液免疫功能的紊乱，血清抗体IgA大量释放，IgA执行免疫功能所产生的免疫复合物与IgA共同沉积于患儿体内小血管及毛细血管上，导致小血管及毛细血管的内皮损伤，引起小血管及毛细血管壁及其周围产生炎症。此外，过敏性紫癜还与大量炎症因子、细胞免疫、凝血系统异常有关。

目前认为过敏性紫癜是体液免疫、大量炎症因子、细胞免疫、凝血系统异常共同作用的结果。

本期答主：戚宇琪，医学硕士

祝早日康复！

我女儿2019年一月份曾患过过敏性紫癜，当时她六岁，是先两条腿上长了很多红色小点，后来腿上出现了多处不明淤青，一开始我以为是小孩好动玩闹时不小心磕碰形成的，再后来踝关节肿胀得很大，就像是扭到关节肿起来一样的，我带她去医院检查由于是晚上只能挂急诊科，急诊医生看了后说是扭伤，让回家用热毛巾多敷敷过两天就好了，当时我也没在意。第二天，女儿就说腿疼（不是肿胀的踝关节处，而是大腿肌肉）没力气，站不起来。我就有点慌了，再次带她去医院挂内科检查，确诊是患上了过敏性紫癜，需要住院治疗。住院大概两个星期，每天打消炎针水和激素，最让我难过的是孩子两个星期没吃任何东西，没喝水，因为在确诊住院的当晚孩子出现了便血。医生说消化道有出血就不能吃任何东西和喝水了，怕吃东西刺激到消化道造成大面积流血就麻烦大了，只能靠输营养液维持生命，到消炎止血后才能恢复饮食。孩子很可怜，一个六岁的孩子两周时间不吃不喝，住院期间她无数跟我说过，等她好了抓把草给她她都能吃干净，我现在想起来都还忍不住掉眼泪。但孩子很勇敢，真的坚持到最后战胜了病魔！在住院两周后，连续三天未发现消化道流血并且血液化验达标后，孩子可以恢复进食了，但只能吃医生指定的一种水溶性奶粉而且每次只能吃20毫升，这个量婴儿都不够吃。等孩子适应了之后才能慢慢把量加起来。因为，医生说经过断食的人恢复饮食，量太大的话会出危险的，只能慢慢的加。又过了两天后，医生告诉我孩子已经可以出院了，但要继续口服激素治疗，且要继续尿检，每周至少两次，至少持续一个月。我们遵从了医生的医嘱配合治疗，孩子痊愈了！但是可能是由于一直是激素治疗并且被饿了两个星期，孩子痊愈后食量奇大，比我一个食量本就算大的成年人吃的还多，但我又不忍心不让她吃。幸运的是，大概过了两个月停止了口服激素，后孩子的食量恢复了正常，没有其他不良反应也没长胖。但我还是很担心会复发，因为我当时从所有渠道了解到的信息都是过敏性紫癜是一个极易复发的疾病，于是我四处打听有没有治疗这病的专家。后来听朋友说有人得这病痊愈后吃了一段时间的中药调理，后来也没复发。之后我就到中医院挂了专家号开了一个月的中药制剂给孩子调理。也许是幸运吧，到现在一年半了，孩子的病没有复发过，身体长得也很 健康 ！只是当时医生叮嘱要忌嘴的东西很多，到现在孩子变得非常挑食，医生之前说过要忌嘴的东西她一样都不碰，比如鱼、羊、牛、海鲜等等，现在肉类就几乎只会吃猪肉了，我也不知道该怎么办了。在这里我要感谢当时为孩子治病的医护人员们，没有你们的悉心治疗，也就没有孩子现在得 健康 身体，谢谢你们！

这就是我的亲身经历，希望能够帮到你！

过敏性紫癜为一种常见的血管变态反应性疾病。因人体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管变脆、通透性增加，引起广泛的小血管炎，伴渗出性出血、水肿。 主要临床表现为皮肤紫癜、粘膜出血，也可伴有皮疹、关节痛、腹痛及肾损害，较重者可出现某些器官出血。本病以儿童及青少年为多见，男性多于女性，春秋季发病居多。

本病主要由溶血性链球菌导致的呼吸道感染或病毒性感染引发，也有寄生虫感染引发。所以，发病前常有发热、乏力、恶心呕吐、全身不适等上呼吸道感染的前驱症状。 治疗方面，主要应用抗组胺药、改善血管通透性药和糖皮质激素药，以及对症治疗。本病病程一般在2周左右，多数预后良好，仍能完全痊愈，少数肾性患者预后较差，可转为慢性肾炎或肾病综合征，偶有急进性肾炎，发展为急性肾功能衰竭者，预后不良。

总之，本病在确诊以后，积极治疗，防止并发症，绝大多数患者能完全痊愈。极少数患者因个体差异，病程延长，转为慢性病。但不管怎样，都应积极治疗，争取完全痊愈。

转移因子 张希润 〔14〕 用转移因子辅佐治疗25例各型过敏性紫癜，在强的松治疗的同时用转移因子1mg/次，每天注射于腹股沟部。25例中治愈21例，好转3例，总有效率96%。从而认为转移因子作为细胞免疫增强剂，能促进T细胞成熟，增强T细胞的免疫功能，可辅佐治疗该病，弥补激素对细胞免疫的抑制作用。过敏性紫癜的临床药物治疗 过敏性紫癜是一种较常见的血管变态反应性出血性疾病，基本病变是广泛的毛细血管和小动脉无菌性炎症，累及皮肤、胃肠、关节和肾脏等，引起相应的临床表现。过敏性紫癜一经确诊，通过传统治疗方法有糖皮质激素、抗过敏、抗感染等，除过敏性紫癜性肾炎外，多数病例即可取得良好疗效 〔1，2〕 ，但是部分迁延型和重型病例经上述治疗不太满意，临床症状仅能减轻，不能完全控制 〔3〕 。随着药理学的研究进展，发现很多药物治疗过敏性紫癜效果良好，本文就有关文献综述如下。1 H 2 受体阻滞剂西咪替丁:赵林玉等 〔1〕 报道用西咪替丁治疗腹部典型症状的过敏性紫癜效果良好。方法是西咪替丁400mg加入10%葡萄糖500ml静脉点滴，1次/d，疗程1～2周。该法具有见效快、效果显著、复发率低之特点。王积岚 〔2〕 用西咪替丁治疗，开始剂量每天20mg/kg，分2次静滴，用药1周后改口服维持，每天15～20mg/kg，分3次，维持1～2周停药。治疗期间不接受其他药物治疗，全部显效。西咪替丁治疗过敏性紫癜的机制可能是:能竞争拮抗组胺，阻滞组胺激活小血管H 2 受体，使其通透性降低，减轻皮下组织粘膜及内脏器官水肿和出血。它还能封闭抑制性淋巴细胞（Ts）的H 2 受体而抑制Ts细胞，增强机体的免疫反应，切断免疫的中间环节，恢复机体的免疫功能，起到免疫调节作用，减轻免疫性肾脏损害 〔2〕 。2 抗凝剂 肝素 汪永华 〔3〕 在常规用激素治疗的基础上用肝素1～·d，开始第1天1次/6h，次日起2次/d，连用5～7天，治疗31例，总有效率;而对照组常规激素治疗，治愈率仅为55%，两组差异显著（P<）。本组用肝素未发现出血、过敏及血小板减少等症状。肝素治疗过敏性紫癜可能与该药的抗凝血、溶解血栓、降低血粘滞性、加速血流速度有关，并可通过对抗多种致炎因子和毒素，增强网状内皮系统的作用，降低内皮细胞的通透性，刺激肾上腺皮质激素释放而发挥抗炎抗过敏作用。 双嘧达莫 孙绍英 〔4〕 设观察组61例，对照组58例，两组除常规治疗外，观察组用双嘧达莫～5mg/（kg·d），分2～3次服，直到出院。结果1周内病情得到控制者观察组为31例（），对照组为9例（），最终痊愈者观察组58例占，而对照组为48例占。蒋延华 〔5〕 用双嘧达莫加硝苯地平治疗15例过敏性紫癜，取得了显著效果。近年研究证明:双嘧达莫具有抑制磷酸二酯酶的活性，促进环磷腺苷浓度升高，阻止血小板的聚集和抑制毛细血管通透性，抑制血小板生成血栓素A 2 能力，增加前列腺素合成，故而对过敏性紫癜有效。3 免疫抑制剂 三尖杉酯碱 沈志祥 〔6〕 对1例经多种常规药物治疗无效的顽固性过敏性紫癜患者改用三尖杉酯碱，1mg/d静脉给药，3天后病情明显好转，治疗1周后痊愈出院。该药具有免疫调节作用，致使毛细血管和小静脉免除或减少免疫复合物沉积从而可治愈过敏性紫癜。 环磷酰胺 巴红娟 〔7〕 等应用环磷酰胺治疗重型和迁延型过敏性紫癜，取得了较好的疗效，方法是:环磷酰胺20mg/d加入生理盐水20ml静脉注射，用至150mg/kg停药;同时常规用地塞米松·kg -1 ·d -1 静滴，症状控制后减量。E J Tizard 〔8〕 在其过敏性紫癜一文中亦提到应用甲基强的松龙及环磷酰胺、硫唑嘌呤治疗重症过敏性紫癜取得较好疗效，机制是基于地塞米松、环磷酰胺能抑制变态反应的发生，减轻毛细血管通透性和脆性，从而减轻血管炎症和组织水肿。 长春新碱 封锡春、严义培 〔9〕 等用长春新碱治疗重症过敏性紫癜亦取得明显效果。治疗方法:长春新碱每次 2 ，每次量最大不超过2mg，加入生理盐水20ml静脉注射，每周1次，连用2～4次。症状控制后改为每2周1次，连用2～4次，总疗程4～8次。重型用地塞米松～1mg·kg -1 ·d -1 静脉滴注。迁延型用泼尼松2mg·kg -1 ·d -1 ，分2～3次口服。症状控制后，为减少激素副作用，泼尼松改为每日总量早晨1次顿服，巩固2周后，逐渐减量至停药，总疗程6～8周，最长12周。认为长春新碱加激素的联合治疗方法，增强了免疫治疗的效果，疗效满意，总疗程缩短，无一例出现毒副反应。 雷公藤多甙 雷公藤多甙可以改善肾小球毛细血管的通透性，减少尿蛋白，抑制抗体生成，在临床上治疗各类肾小球疾病均取得了明显疗效，并且毒副作用少。周再生 〔10〕 联合应用糖皮质激素、雷公藤多甙治疗成人紫癜性肾炎21例，取得较满意的疗效，其中临床治愈，好转，总有效率为（16/21），对成人紫癜性肾炎来说其疗效是满意的。在药物副作用方面，仅个别病人出现一过性肝功能损害（2例）及外周血白细胞降低（1例）等，因此认为联用糖皮质激素雷公藤多甙治疗成人紫癜性肾炎是有效、安全可行的。4 血管扩张剂 654-2 于桂明等 〔11〕 用654-2每次口服～，3次/d，或im，1次/8h，并与激素对照比较，结果:654-2组96例显效93例，有效3例，总有效率100%，平均疗程天;激素组30例中显效22例，有效3例，总有效率，平均疗程天，二者差异显著。张文志等 〔12〕 用654-2，～1mg·kg -1 ·d -1 静滴，有效率88%，而激素组（泼尼松1～2mg/d），有效率64%，并且提示激素组易复发。原理是654-2具有免疫调节功能，主要通过促进多克隆淋巴细胞增殖而提高细胞免疫，抑制体液免疫，同时还能通过抗乙酰胆碱作用而抑制变态反应，防止血管壁的免疫损害。 硝苯地平 朱东波 〔13〕 等为了观察复方丹参和硝苯吡啶联合治疗过敏性紫癜的疗效。分组观察对比其与激素治疗的结果。表明两组的近期疗效无显著差异，但对照组中3例非肾型病儿发展为紫癜性肾炎（HSN），治疗组无1例转化为HSN。远期疗效观察表明治疗组1年内复发率及复发次数均明显低于对照组，并未见明显副作用。认为此疗法是一种安全有效的中西药联合治疗方案。5 生物制剂 转移因子 张希润 〔14〕 用转移因子辅佐治疗25例各型过敏性紫癜，在强的松治疗的同时用转移因子1mg/次，每天注射于腹股沟部。25例中治愈21例，好转3例，总有效率96%。从而认为转移因子作为细胞免疫增强剂，能促进T细胞成熟，增强T细胞的免疫功能，可辅佐治疗该病，弥补激素对细胞免疫的抑制作用。 胸腺肽 胸腺肽为一种免疫增强剂，其主要作用是促进T细胞分化成熟，它可诱导前T细胞（淋巴干细胞）转化为T细胞，并使之进一步分化成熟为具有各种特殊功能的 T细胞亚群，因而对过敏性紫癜有效。郑华成等 〔15〕 应用胸腺肽佐治疗过敏性紫癜20例，方法:地塞米松～·kg -1 ·d -1 或氢化可的松5～8mg·kg -1 ·d -1 静脉输入，佐以胸腺肽5mg，im，qd，14d为1疗程。结果:显效17例，有效3例，总有效率100%。6 中药 复方丹参 侯英涛 〔16〕 应用本品治疗过敏性紫癜。方法:复方丹参成人20ml、儿童～1mg·kg -1 ·d -1 ，以5%葡萄糖注射液500ml稀释静脉滴注，同时辨证分型给以中药、用强地松静脉点滴或给予雷公藤多苷50mg，每3次/d口服，儿童按每日1mg/kg计算，分2～3次口服，其它随病情变化对症治疗，取得实效。在药理上认为复方丹参具有双向作用，一方面固摄血液不外溢，并可使外溢之血归经循行，另一方面能推动血液不使瘀滞，并可使瘀滞之血消散，复方丹参含有10多种新的化合物，具有抗血栓，抗脂质氧化，清除氧自由基等生理活性，并可改善微循环功能、恢复毛细胞血管的舒缩功能，解除局部血管梗阻和瘀血状态，改善血液循环等，故而有效。 云南白药 关升等 〔17〕 用该药2g加30ml盐水灌肠，1次/d，或次，2次/d，饭后服，治疗100例效果满意。云南白药中所含的皂甙有明显的抗炎作用，既可促进皮质激素分泌，又对炎症过程的介质释放、白细胞游走、结缔组织增生有抑制作用，因而可对抗过敏性紫瘢。 强力宁 丁虹伶等 〔18〕 应用强力宁60～80ml加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注，1次/d，治疗26例过敏性紫癜病人。结果痊愈12例，显效8例，有效5例，无效1例，总有效率。强力宁抗过敏性紫癜系本品的皮质类固醇激素样作用，与对补体及超氧阴离子的抑制，以及抑制肥大细胞释放组胺和抑制花生四烯酸的游离有关。 中药方剂 李素卿教授 〔19〕 认为过敏性紫癜都是病邪侵扰机体，导致血液运行不畅，离经之血外溢肌肤而成。这与西医学认为本病不论何因引起，常有毛细血管脆性增加，血液外渗的病理变化的认识颇相近似。辨证重在分清病性的表里虚实缓解，以及出血的部位与斑色。依据本病发展过程中的不同表现，灵活运用中医手段进行辨证论治，取得较好疗效。在用药后1～2周内痊愈率约为，好转率为，总有效率为。其用药规

过敏性紫癜论文范文

过敏源能查出来（我就查出来了不过扎了好几十针）

作文 (composition)是经过人的思想考虑和语言组织，通过文字来表达一个主题意义的记叙 方法 。作文分为 小学作文 、中学作文、大学作文(论文)。这里给大家整理了一些有关高一 议论文 1000字,希望大家有所帮助.

高一议论文1000字1

值得铭记疫情

提着行李箱，本该搭上回乡大巴的你们，却转身上了支援武汉的公车;脱下交警帽，本可以回家团圆的你们，却带上了口罩，伫立在寒风中执勤;解开锚索，本可以停在机场的运-20飞机，却带着你们与物资，飞向疫区。

你们就是最美的逆行者。

忘不了护士姐姐那双伤痕累累的手——那是消毒药品留下的印记;忘不了脱下防护服后湿透的衣服——那是你们辛劳结晶;忘不了84岁高龄，却冲在一线的钟南山院士，在动车上疲惫却充满坚毅的脸——那是对疫情的牵挂与付出;忘不了这个闪光的名字——那是一个医生用生命将职责诠释;忘不了那一句句“我带头”“我愿意”——那是你们坚定的誓言;不了病房中，那面罩下的笑脸，竖起的大拇指——那是你们对病人的鼓励与战胜病魔的坚定信念!

忘不了，忘不了!这些我们将永铭记。

敬礼，致最美的逆行者!

最感人的平凡者

都是平凡人，却让我们热泪盈眶、充满力量。

怎会忘那位挨家挨户敲门收集口罩的泰国华侨爱国爱家乡的心;怎会忘那一个从境外将口罩亲自提回来的同学的坚定;怎会忘那一位将积攒多年的1万块钱捐出的老人那颗仁爱之心;怎会忘，粤北检查站暴风雨中，志愿者们坚定的背影;怎会忘，茫茫雪地里，疫情检查站前那孤独的身影;怎会忘，一位位歌手为抗疫加油的歌声的美妙旋律……

怎会忘?不会忘!美好高尚的心灵将被永远铭记!

2020还要让我们铭记——

无辜的受害者

没有杀戮，就没有这次疫情;没有残害，就没有这次病毒的肆虐;没有自私与无知，就不会有一批批物种在地球上慢慢消失。

当穿山甲看见自己的皮甲不再保护自己，而成了人类的利用时，谁看见了她的眼泪?——她是无辜的受害者!当大象轰然倒下时，明白人类只是为了将自己的牙齿做成制品时，谁明白他内心的悲凉?——她是无辜的受害者!当美丽的鹿，在猎枪下死去时，谁读懂了她的无助?——她是无辜的受害者!当猴子被活剥脑子时，谁能理解他的痛苦?——他是无辜的受害者!当熊看见自己的胆汁在针筒中慢慢抽出时，谁察觉到了他的愤怒?——他，也是无辜的受害者!

大自然看见了，大自然明白，大自然读懂了，大自然察觉到了!

于是人类遭到了大自然的一次又一次惩罚。

这是我们要永远铭记的!永远不能忘记：自然万物都有生存的权利，人类只是地球上的居民之一!触怒自然只会得到自然的惩罚!请善待自然万物，放下屠刀，放下猎枪吧!不要让全人类为此付出代价，不要让全社会因为你们——可耻地杀戮者，而付出生命与时间!

2020愿我们铭记美好与感动时，更铭记大自然为我们再次敲响的警钟。

高一议论文1000字2

奋斗的青春最美

拥有青春，就拥有了一份潇洒和风流;拥有青春，就拥有了一份灿烂和辉煌。青春是一种令人羡慕的资本。凭着健壮的体魄，你可以支撑起一方蔚蓝的天空;凭着顽强的毅力，你可以攀登上一座魏峨的高山。凭着旺盛的精力，你可以开垦出一片肥沃的地;凭着超人的智慧，你可以描绘出一幅精美的画卷。凭着洋溢的热情，你可以遨游一片汪-洋大海;凭着乐观的精神，你可以走过一丛繁茂的荆棘。凭着无尽的好奇，你可以游览一方神奇的土地……

青春是万紫千红的春天，是美丽的，但充满奋斗的青春最美!

着名的无臂钢琴家刘伟的一生就向我们诠释了有梦想有奋斗的青春的美丽。刘伟最初的梦想是当一名 足球 运动员，但是由于一场电击事故让他的足球梦与他擦肩而过。他颓废过，但更多的是重新建立梦想。12岁那年他进入了北京残疾人 游泳 队实现自己的梦想，可是就在他屡获成功后却因得了过敏性紫癜又一次与自己的游泳梦擦肩而过。被命运捉弄两次的刘伟并没有因此被-，而是开始了自己的音乐旅途。他克服重重的困难终于实现了自己的梦想，成为了一位着名的钢琴家!当命运的绳索无情地缚住他的双臂，当别人的目光叹息他生命的悲哀时，他依然固执地为梦想插上翅膀，用双脚在琴键上写下：相信自己。那变幻的旋律，正是他不断奋斗不断飞翔的轨迹。

“凡事欲其成功。必须付出代价：奋斗”爱因斯坦四五岁时还不会说话，却在12岁时，经过自己不懈的努力与奋斗，证明了毕达哥拉斯定理。他曾被老师视为最“蠢”的学生。竞靠自己的奋斗在一夜之间成了世界名人，他曾当过小职员，却发现了相对论，成为又一个获得诺贝尔物理学奖的犹太人，他一生充满坎坷与奇迹。却用自己的拼搏与奋斗，为全世界带来了欢乐与进步，成为20世纪最杰出的科学家。我们是祖国的未来，民祖的希望，我们是新一代的青少年。实现中华民族的伟大复兴，是我们不断奋斗过程的终点站;而实现我们的大学梦，是我们不断奋斗过程的中途站。我们是坚强的一代人，面对日趋严厉的升学压力我们还是依然坐在明亮的教室里，认真听好每一堂课，认真对待每一次检测。纵使我们没有天赐的聪颖，但我们可以从后天的努力中获得;纵使我们被无形的手掌拉入深渊，但我们可以一步一步地爬上来;纵使我们前行的道路风雨交加，但我们可以冒着风雨继续前进。我们不能气馁，因为我们是一群不断拼搏的追梦人。

青春是人生中最美好的年华，我们的青春不能黯然无色地度过，平平庸庸不是我们的追求，不断奋斗才能使我们的青春充满激情与活力，才能实现我们的追求。如果我们都守株待兔，自己不去寻找成功，成功也绝对不会主动来找你。哪怕只有百分之一的希望，也要付出用的努力，不断的拼搏，奋斗。

“停止奋斗，就意味着生命也就停止了”。青春像一条蜿蜒曲折的河流，因为想要投入大海的怀抱，所以冲破礁石的阻挡，一路高歌;青春像一粒沙子，因为想要感受大漠的坚实的臂膀，所以不断的追随风儿，一路飞舞。

奋斗的青春是一幅多姿多彩的画卷，奋斗的青春最美!

高一议论文1000字3

呵护纯真

纯真，是我们每个人灵魂-圣洁的本质，但如今却被金钱的螯牙侵噬着，就像现在流行的电击治网瘾一样，它的高价位让治疗者瞠目结舌，望而却步。是什么让我们变得如此世俗、如此沉沦?当我们的亲人身陷网瘾却无力接受高价位治疗时，望着他们渴望的眼神，我们又会有怎样的期待，又能有怎样的呵护?

呵护纯真，需要价值的引导。

现今，一些扭曲传统价值观念的交易行为被片面的同情、辩护，一些本质纯真美好的高尚行为却被漠视、抛弃，虽然目前电击治疗网瘾已使3000多名青少年脱离网瘾，但这是否是-好的治疗方法?又是否有-好的治疗效果?是否在驱散他们网瘾的同时也驱散了他们心中的阴影?他们的心灵原本是纯真的呀!呵护纯真，需要社会价值的引导，需要社会群体的关怀。

呵护纯真，需要人性的照耀。

明代思想家李贽提出了绝假纯真的“童心说”，认为为文要发自内心，反对矫揉造作。社会亦是如此。而现在消费主义、市场经济以及现代科技的快速发展，不仅使电击治疗网瘾技术得以诞生，也膨胀了人们难以估量的商业意识。金钱的逻辑，正无情的挤压着国民基本的道德底线，扭曲着大众朴素的人性关怀，追逐利润的高价治疗也正消融着人性的纯真，溶解着社会的真谛，流失着中华民族传统的价值观和共同的归属感。呵护纯真，需要人性的滋润，需要本心的照耀。

呵护纯真，需要社会的呼应。

当我们把网瘾孩子当成差生、问题生推向社会的时候，我们的社会给予他们怎样的呼应?当网瘾被电击治疗的时候，烟瘾、酒瘾者又得到了怎样的关怀?就像刚发生的长江大学三位大学生舍己救人的英雄壮举一样，那位捞尸船主不给钱不救人的行为也同样使我们原本纯真的灵魂受到拜金主义的玷污。作为社会的一分子，捞尸船主的恶劣行径遭到全社会的唾骂，具有正义感的人们对于三位大学生的壮举提供了强大的精神支持，他们得到了社会的呼应。我想问的是，电击治疗网瘾呢?低价位的治疗是否也应得到社会的呼应?果真如此，其结果必将如我们期待般的美好。

感受纯真，仰望崇高，初始我们难抑激动、兴奋，进而变得平淡、沉默，-终逐渐遗忘、麻木。是什么让我们如此堕落?这就像马克思当年所说的那样：“每个毛孔都滴着血和肮脏的东西。”这是一个欲望充斥灵魂的时代，我们整天被金钱至上的观点充斥着，整天忙于追逐一切能够或不能够、想要或不想要的东西，机械般地运作着。真的希望我们的社会能够给这些孩子们一个纯真的社会环境，也真的希望我们的家庭校园能够重新洗涤出孩子们纯真的灵魂。呵护纯真，也许应该成为我们共同的愿望。

但愿是这样!

高一议论文1000字4

论责任

打开中华民族五千年的文明史册，每一页无不闪烁着爱国主义的灿烂光辉，战国时期的屈原，宋代的民族英雄岳飞，明代的爱国将领戚继光，焚烧鸦片的抗英将领林则徐，他们忠于祖国，热爱人民，不怕牺牲，为了人民的幸福，为了民族的自由，为了国家的独立和昌盛，他们甘于牺牲，敢于承担自身的责任，才忠烈千秋，永垂青史。当一个民族的人民意识到自己的责任并肩负起自己的责任时，会成为一股不可战胜的强大力量!

作为当代少年，肩负着复兴中华的伟大重任;肩负着热爱祖国，热爱人民的责任;肩负着好好学习，好好锻炼，保家卫国的责任，时刻准备着：为共产主义事业贡献力量!我们要把真正实现自我和国家民族的命运联系在一起，努力进步，为中华这一大国的迅速崛起而奋斗!这是我们的使命，我们的责任。

毛作为一代枭雄，为中华之崛起发出了“问苍茫大地，谁主沉浮”的呐喊，他带领红军行万里，他带领中国人们抗战到底，是毛及千千万万的革命者肩负起了自身责任，才使这个坚强而美丽的中华民族从新站了起来!

常言道：良农不为水旱不耕，良贾不为折阅不市，士君子不为贫穷怠乎道。每个人都有自己的责任，责任有大有小，有高有低，有崇有平凡，有伟大有一般，或许不是“生的伟大，死的光荣。”的壮丽，不是“富贵不能淫，威武不能屈。”的沧桑。但是无论是怎样的责任，只要扛在肩上，就会有意义有价值，有良知。当我们充满了责任感，我们的生活就有了真正的含义和灵魂。这就是考验，是对文明的至诚。它表现在对整体，对个人的关怀。这就是爱，就是主动，这就是真正意义上的责任。

有一些人，以考不及格为荣誉，以老师的批评为光荣，认为只有无家无国才无牵挂，认为浪迹天涯才能实现自身价值，殊不知，这种无家无国的心态，是自甘堕落，推卸责任的表现。当一些学生在黑网吧连夜上网虚度光阴时，可有想过责任?当年的鸦片战争，八国联军，圆明园被烧毁，这些血与泪的惨痛教训难道还不足以警醒国人?肩负起自身的责任?作为当代少年，不让历史重蹈覆辙，让国家繁荣富强是我们的责任，但同时爱护老人，也是我们义不容辞的责任。但当我们看到老人摔倒而不扶时，我们忘了自己的责任，忘了我们的初衷，忘了在国旗下的宣誓，当13亿的国人扶不起一个老人时，这是一个社会的悲哀，中华民族的悲哀，如果这种情况在持续下去的话，谁家的老人在外摔倒都是同样的结局，不会有人扶。当我们真正肩负起自己的责任时，碰到摔倒的老人要毫不犹豫的给予帮助，要为他人做出榜样。

记住，少年智则国智，少年富则国富，少年强则国强，少年独立则国独立，少年自由则国自由，少年进步则国进步，少年胜于欧洲，则国胜于欧洲，少年雄于地球，则国雄于地球。让我们肩负起自身的责任，成为推动中国文明进步的那只滚滚车轮。责任，要永远在我们心中!

高一议论文1000字5

人生人生无非就是人的一生，人的一生很长又很短，年少时总在说：”什么时候才能长大啊”。可到儿立之年后，有说一句”时间过得好快啊”

我不知道人们对人生有怎样的理解和追求，但我认为，人生不一定就要一味的去追求名利和财富，人生的路，走走停停是一种闲适边走边看是一种优雅，边走边忘是一种豁达。何必要把自己逼得那么紧，到头来，走到了人生的尽头却错过了一路风景。

佛说：“人生有八苦，生老病死，爱别离，怨长久，求不得，放不下。“而我们为什么不能放下一切，生死轮回道上，生死命由天，不管你怎么面对，最后，都抵不过一句天注定。定我不知道明天会发生什么，未来谁都无法预料，那我们何不好好把握今天呢?把那些不想听的话，就当作胡言乱语，把那些不想理的人，就当作甲乙丙丁。人生苦短，我们为什么要委屈自己成全他人，不要去当那个烂好人，不要奴颜婢膝的去讨好你身边的每一个人，不要想着你的好脾气就可以得到他们的好评，不必要渴求别人的理解和认同，就像你没有理解和认同别人的义务，静静的过自己的生活，要知道爱你的人，不需要你有对完美，每个人的性格，都有一些是别人无法接受的，这世上没有一个人可以完美无缺，所以，我们不要过分的要求别人，也不要埋怨自己，玫瑰有刺，因为是玫瑰，我们只要做一个真真实实的自己就可以。心若不动，风又奈何，你若不伤，岁月无恙!恙在这个大千世界中，有人每天求神拜佛，希望自己腰缠万贯，叱咤风云，又有人追求看破红尘成为得道高人，无求无欲说大慈大悲……有人渴望名利，有人渴望自由与其你去排斥它已成的事实，你不如接受它，这个叫做认命。

做人含蓄点，得过且过，不必仅仅计较，水清无鱼，人清无徒，谁又不更跟谁一辈子，一些事放在心中就算了，人的一生不长，为什么要去找那些不必要的麻烦何苦呢?为什么不放宽心境，活得自在潇洒呢?

我不否定这个社会是金钱社会，”有钱有天下，没钱靠边站”是这个社会的生存本则，所以，人们用各种方法去挣钱、挣钱、挣钱。然而人们从来没有想过，青春赚的钱，难买回青春。生命赚的钱，难买回生命。幸福换来的钱，难换回幸福。爱情索取的钱，难索回爱情。时间赚来的钱，难赚回时间。即使是你得到了全世界的钱，全世界的钱也买不回你的一生，要知道，钱生不带来，死不带去，就算你拥有万贯家财，又有什么用呢?在这个社会中的人们你们听好了：你们不是金钱的奴隶，不要被金钱所控制，人生的脚步时常走的太匆忙，所以，要学会停下来笑看风云。坐下来尽赏花开，沉下来沉静如海，定下来定观自在。不要再埋头赶路了，路到尽头，错过了精彩，错过了乐趣。不如去一边追求，一边享受，你认为快乐的，就去寻找。你认为值得的，就去守候。你认为幸福的，就去珍惜。人生真的很短，谁也无法预料未来，把握今天，依心而行，无憾今生!

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1、一缕阳光，即使在寒冷的冬天，也能给人如春般的温暖。那火红炽热的太阳啊，便是这温暖坚实的“底气”。一棵大树，纵使季节轮回，也依然固守家园，不畏风霜雨雪，依然枝繁叶茂。那土地里粗壮的根系，便是大树硕果累累的“底气”。“底气”，是一种最基础的信心与力量，它总是在默默坚守着自己的职责，在最危险的时刻，发挥最强大的力量，是人生最坚不可摧的精神支柱! 2、透过历史的风尘，“底气”中的自信与力量不断留驻在中华文化的画卷纸上。“我自横刀向天笑，去留肝胆两昆仑!”谭嗣同，这一杰出的变法人士，在维新变法失败的那一刻，当看到不断地有变法人士退缩的那一刻，当朋友劝他赶快逃跑的那一刻，他却依然坚守自己的底气：“各国变法无不流血，唯中国不是如此，今天我就要以我的鲜血警醒世人……”他那充满“底气”的鲜血，永远闪耀在中华历史的星空之上。他那最基础的信心与力量，在生命的最后时刻，发出了人生最响亮的呐喊! 3、那个稚气未脱的少年——刘伟，在一次触电事故中失去双臂。在他痛苦迷茫之中，是对生命的渴望，是生命中最基础的信心与力量——底气，将他拉到另一个起跑线，不知疲惫地刻苦训练，付出比常人超出多少倍的努力，他终于参加了残运会游泳比赛并获得了奖牌，就在他信心十足，向残奥会冲刺的时候，命运又一次和他开了个致命的玩笑——他得了过敏性紫癜。从此，他与游泳比赛再也无缘，多年的努力和梦想化为泡影。面对如此沉重的打击。“底气”，让刘伟又一次站了起来——用脚趾弹琴。常人双手弹琴都得付出努力和艰辛，十指不分丫的双脚能行么?又是他骨子里那种不服输的“底气”，让他在短短的不到两年的时间，就弹出了七级钢琴师的水平，成为了中国第一个无臂钢琴师。也成为感动中国十大人物之一。当命运缚住了他的双臂，他却为梦想插上了翅膀，那变幻的琴声，是他努力飞翔的旋律。 4、是谁，弹出世间之绝唱?是那位双耳失聪的巨人!拥有底气，灵魂得以升华! 5、是谁，吟出千古之篇章?是那位自由潇洒的诗仙，拥有底气，心灵得以自由! 6、是谁，成就昌盛之王朝?是那位忍辱负重的小卒，拥有底气，生命得以永恒! 7、“底气”，这个生命中最基础的信心与力量，一旦迸发，就会像蛟龙掠过小河浅滩，到浩瀚的海洋里击水三千;就会像大鹏掠过平地低谷，在苍茫的天宇中扶摇直上! 8、拥有底气，创造辉煌!

血小板减少性紫癜其特点是血小板显著减少，伴有皮肤粘膜紫癜，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。过敏性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身，重症患者伴关节疼痛或腹痛，便血、吐血、崩溃等，严重者可发展为紫癜性肾炎。血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类。原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。临床上可分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有显着不同。一、一般治疗：急性型及重症者应住院治疗。二、肾上腺皮质激素。急、慢性型出血较重者，应首选肾上腺皮质激素。三、脾切除：脾切除是有效疗法之一。四、免疫抑制剂。五、免疫球蛋白。六、达那唑。七、输注血小板。八、血浆置换。九、促血小板生成药。十、中医中药。