护士肺结核论文范文

护士肺结核论文范文

安全是人的基本需要，也是护理工作的基本需要，下文是我为大家整理的有关安全护理隐患方面论文的范文，欢迎大家阅读参考!

浅探口腔门诊护理安全隐患及防范

护理安全指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。由于口腔诊疗的特殊性及人们对口腔健康意识的增强，使得口腔门诊工作中的安全隐患也日益暴露出来。

1 口腔门诊安全隐患及原因分析

护患纠纷

护士自身素质：知识结构，技术水平和能力，相对于医疗技术的发展和人民群众多元化的服务需求存在着差距[2]。近年来由于聘用护士增多、流动性加大，护士口腔专业知识缺乏，经验不足，缺乏主动服务的意识,不能及时了解就诊患者的心理需求,或对患者的询问,解释告知不到位,使患者产生不满情绪,导致纠纷发生。如导诊护士专科知识缺乏,不能满足病人的咨询或发生导诊误导,导致病人重复挂号排队。

患者因素：随着患者对口腔保健意识及法律观念和自我保护意识的不断增强，患者对医院的医疗技术和服务质量的期望值过高，同时由于医疗费用的提高和医疗纠纷不断曝光及社会舆论的导向作用，使得患者在就诊时就对医务人员抱有不信任情绪，稍有不慎，就会导致纠纷。

就诊环境差，就诊流程繁琐：我院口腔门诊由于建筑结构的影响，布局不合理，不能提供一站式服务，患者需重复排队划价、交费、取药等。预约制度不健全，在就诊高峰期间导致病人候诊时间过长甚至有退号现象等导致病人投诉，引起纠纷。

医院感染的危险 口腔门诊医院感染的重要危险因素来自病人口腔中的分泌物，血液及大量的共生微生物。

口腔诊疗的特殊性：口腔门诊患者流动性大、就诊次数多。患者口腔及呼吸道的细菌可因飞沫、气溶胶造成空气污染，从而导致肺结核、肺炎、流感等疾病的传播。

口腔器械的复杂性：口腔治疗中使用的器械种类繁多，且器械结构复杂，价格昂贵，这给器械消毒灭菌带来了困难。如牙科综合治疗台内水气路系统结构复杂，高速运转的设备在停转时瞬间可产生较强的回吸作用，使水气管道污染。若消毒灭菌处置不当，极易导致医院感染的发生。在口腔诊疗工作中医护人员要使用多种锐器物如探针、扩锉针、拔髓针等，稍有不慎就有可能造成医护人员职业暴露的发生。

医务人员无菌观念不强，不注重标准预防：长期以来口腔科医务人员均认为口腔本身就是一个污染的环境，不可能做到无菌操作。工作中往往只注重自身的防护，忽视了对患者的保护。

药物不良反应 由于在门诊治疗结束后患者均离开医院，若忽视了用药告知及注意事项，在出现药物不良反应后不能得到及时观察和救治，导致医疗纠纷。如麻醉药、丁香油、塑化液、甲酚醛等口腔科用药及镍铬、银汞等修复材料引起的过敏反应，封亚砷酸失活剂使用不当引起药物性根尖周炎和黏膜牙槽骨坏死。使用四环素类药物致使儿童牙齿发育缺陷等。

意外事件 口腔护理中不安全因素主要有断针、拔错牙、颞颌关节损伤、老年人患心脑血管病比例高，可由于紧张导致意外等。主要因护理人员专业基础知识缺乏,临床经验不足，椅旁护理配合不当或违反操作规程所致。

2 防范措施

健全并落实各项规章制度 制度是护理安全的有力保证[3]，认真落实各级各类护理人员岗位责任制、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、无菌操作制度，加强护理安全管理，鼓励护理不良事件上报制度。定期对护理人员进行安全培训，定期分析总结护理不良事件，并进行整改。对典型案例进行讨论，防患于未然，提高护理安全意识。

加强护患沟通，改善就诊流程 增强护士主动服务的意识，树立“以人为本”的护理理念，改善服务态度 规范服务行为，把对患者的尊重、理解、人文关怀体现在患者就诊的全过程 。加强护患沟通，充分了解患者生理、心理、社会等多方面需求，以真挚、热情、周到、细致的服务和丰富的专业知识耐心解答患者的疑问，满足患者的需求。改善就诊环境，为病人提供报刊杂志及健康教育专栏，消除病人由于等待引起的焦虑;改善就诊流程，提供一站式服务，对行动不方便者，可由护士代劳或提供上门服务;合理配置护士，安排有一定工作经验及专业知识丰富的护士担任分诊、导医、咨询工作。完善挂号预约制度，避免候诊时间过长。

加强口腔专科技术及急救技术培训 由于四手操作的普及和口腔科新技术新材料的不断应用，要求护士不断学习并熟练掌握护理操作流程，才能满足临床工作的需要。口腔门诊护士普遍对急救技术掌握不够熟练，缺乏应急能力。因此，应加强护士急救知识、急救技术和急救设备使用的培训，及对突发事件如病人跌倒、突发晕厥、心跳呼吸骤停、药物过敏性休克等应急预案的防范训练，强化护士在急救事件中的应对能力。

加强院内感染知识的培训，强化无菌观念 严格执行标准预防和无菌操作原则和口腔器械消毒隔离制度。器械做到一人一用一消毒或灭菌，环境及物体表面要定期消毒并进行监测。医疗废物严格分类，正确处理。

对意外事件做到提前预防 护士应协助医生对就诊患者进行初步的评估，了解其基本的健康状况和心理状态。如老年病人了解血压、近期有无心脏病发作史、糖尿病及血糖控制情况、女性患者应了解是否是月经期，了解有无过敏史等。对胆小、紧张的患者进行心理疏导，避免在空腹状态下治疗。对地面湿滑，易摔倒地方应有警示。

加强告知义务 患者作为一名特殊消费者，在接受治疗护理的过程中，有权利并希望知道其正在接受的治疗目的、方法、注意事项、不良反应以及应该承担的风险，特殊检查治疗应征得病人同意，履行签字手续。对所用药物及根管治疗后的患者、新安装义齿的患者、拔牙术后、正畸治疗患者等应告知其注意事项及可能发生的不良反应。

3 小结

护理安全是护理质量提高的前提，是防范医疗事故和减少医疗纠纷的重要环节[4]。日常工作中要学会评估和识别可能发生的不安全因素及信号，定期分析讨论护理工作中的不安全因素，制定相应的防范措施，确保患者的医疗安全。

【参考文献】

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试论急诊护理安全隐患防范对策

随着社会的 发展，人们对医疗服务的需求日益增长，对健康的要求越来越高， 法律意识和自我保护意识越来越强，而医疗行为是一项复杂性、高风险性行为，每个环节都可能存在不安全因素。急诊科承担着处理突发公共卫生事件以及急危、重症患者的诊治任务,急诊工作具有一定的特殊性和复杂性。急诊的医疗护理质量直接反映出 医院的医疗护理质量。因此急诊护理安全管理也一直是医院护理管理者的工作重点。但近年随着法制社会的健全，医疗制度以及人事制度的改革，患者及家属自我保护意识逐步提高，而临床急诊护士却日趋年轻化，法律意识以及自我保护意识十分淡薄，这给急诊护理安全带来一定的隐患。针对急诊科护理不安全隐患制定相应的防范对策，使急诊护理工作更安全、快捷、有效，最大限度的降低医疗事故的发生。

1急诊科护理安全隐患

医患沟通不充分，服务态度生硬：来急诊科就诊的多为急重病人，他们往往表现出心情烦燥，且痛苦不适，其家属也表现为情绪紧张和激动，他们此时需要的是关爱、体贴和安慰。医护人员中的少数人缺乏同情心和耐心，说话生硬，训斥病人，不注意病人的心理状态，极易引起病人及家属的不满，一旦诊疗效果不佳，极易发生纠纷。

责任心不强，粗心大意：个别医护人员不认真遵守操作规程、询问病人不全面，病情观察不仔细，应该检查的项目不做、不讲 治疗原则，操作中无菌观念不强，三查七对不严格，交接班制度不落实，甚至推诿，不及时处置，延误病人的诊治与抢救，而出现医疗差错，形成纠纷。

业务技术不过硬：护士在抢救中不能一针见血，反复穿刺，而不能立即静脉给药，影响了抢救的速度，心脏骤停的病人人工气道不能马上建立而耽误抢救时机。

急诊意识不强：急诊病人多为突发或急重情况，家属和病人往往心情焦急，希望病人人院后得到及时抢救，如护士接诊不及时，行动迟缓，不及时抽血作化验，不及时护送作检查，该用的药不立即使用，一旦病情恶化将发生纠纷。

抢救用药不到位：急诊科是一个应急部门，急救物品、器械、药品要时刻处于完好的备用状态。如抢救前物品准备不充分、不齐全或是抢救后不及时补充，使得抢救工作忙乱而影响抢救工作的进行，直接影响抢救效率和质量。

抢救记录不及时，不够完善：病历是记录医疗活动过程中的法律文件，而护理记录是病历中不可少的一部分，在急救护理中，由于抢救护理措施的多样性、复杂性及部分护士工作不认真，使抢救记录不规范，内容不连贯，重点不突出，而埋下纠纷隐患。

1. 7医护沟通不畅 由于急诊的急救工作忙，医生无暇书写书面医嘱，所以口头医嘱较多。此时，医护之间若不能随时随地进行沟通交流，护士执行时，容易因没听清楚而用错药，或重复用药。再加上护士的护理记录不够及时，就造成了问题发生[1]。

2防范对策

健全急诊风险管理机制

落实组织，明确职责：在护理部领导下，建立急诊护理风险管理小组，由护士长负责，实施护理质量监控，定期分析护理现状，及时掌握相关信息，找准护理安全隐患，提出有针对性的防范措施[2]。

对已经发生的风险，组织及时的申报、控制和规避，做出妥善处理，最大限度地降低风险成本。

制定 科学的风险管理计划：根据以往的经验，结合急诊护理的现状，制订切实可行的风险管理计划，明确目标和措施，并组织好实施。

完善急诊风险管理规章制度：在坚持和落实好日常护理工作制度的基础上，要有针对性地着重完善下列制度。

风险识别和监控制度：通过调查研究，随时了解急诊护理人员的思想道德、业务技术等状况，及时把握患者及其亲属的心理状态。 风险分析申报制度：一旦发生护理风险，当事人必须按照规定要求进行申报，护士长要组织风险管理小组成员进行识别、评价、评估。

风险的预防制度：为了防止护理风险的发生，在急诊的临床护理中，要督促护士务必严格执行护理操作规范，坚决落实各项安全质量管理措施。

提高护理人员整体素质：风险管理的成败，与人的素质密切相关[3]。急诊护理风险管理也要贯彻以人为本的原则。

强化护理人员的风险意识：要加强对护士的风险意识 教育，把护理风险与救死扶伤的神圣职责和尊重患者的合法权益结合起来，使每个护士对护理风险有一个正确的认识。

加强护理人员的业务培训：及时掌握护理新技术，不断充电，更新认识。特别要增强应急能力的训练。

加强护士自我保护意识和风险意识：在急诊管理中加强护理风险教育，有针对性的学习相关 法律法规和 医院规章制度，牢固树立质量安全第一、服务第一、病人第一和依法施护的观念，将差错消灭在萌芽状态，为病人提供安全护理。

护理人员具备良好的语言沟通能力：良好的语言沟通是急诊科护士素质的基本要求，要求护士对各种不同的病人给予理解、宽容、体谅病人的痛苦，避免生硬的语言和冰冷的表情，具有高度的责任心，反应迅速，沉着冷静。

急诊抢救室的各种药品、物品、设备到位：完好备用，要求每班都要检查所有的抢救仪器，确保仪器完好率达100%，所需物品准备充足，病人到达科室后积极组织护理人员抢救，制定完善的护理计划，逐条落实。

急诊科护士应加强慎独修养，增强自律意识：急诊科护士不论在何时何地何种情况下都要严格执行护理制度，操作规程，认真执行三查七对，密切观察输液病人的病情变化。

护理安全管理是一门 艺术，需要在实践中不断 总结、不断学习，安全是人的基本需要，也是护理工作的基本需要，建立健全规章制度、岗位职责和工作标准，调动护士工作的积极性、创造性，保证临床护理质量，在临床工作中加强风险教育，人人都要执行各项工作制度和操作规程，做到防患于未然，为安全护理提供保障。

参考 文献

[1]谢晓红.急诊护理记录缺陷分析与对策. 中国误诊学杂志，2004，1(1)：143

[2]谢红莉，张秀华，王爱华.论处理医疗纠纷的法律持有原则.中国医院管理，2003，23(6)：32

[3]董爱珠.护理人员对安全管理认识的调查分析.中华护理杂志，2004，39(3)：194-196

我从小爱好医学，因此我在新华书店将所有的医学书看了，并进行研究分析。发现肝炎病是人的，这是国际上的错误。我因给人治病不要钱，所以我要找工作，我认为医生的工作是圣神的，做好事就要做到底，减轻病人的痛苦，花很少的钱就能把病治好，有好多人体检得出有乙肝病，需要吃药治疗，而者久治不好。结果钱都花了，他肝功能还是不好，就问我，我给他们解释了我研究的，叫他们去找医院理论，结果医院说也许是我们弄错了重新查一次 ，一切正常。我找工作需体检，结果谷丙转氨酶256；谷草转氨酶357；等都不正常，医院说是早期肝癌，需吃药，不吃就死定了，必须住院，2000元费用。我就跟他们理论，把我研究的全部说给院长听，我又问了上海医院；苏北人民医院团；苏州人民医院等地方。他们对肝炎没有好的解释，说不出理由，只是说这肝功能检查是国家批准的，进口的，具体理论不清楚，不管是研究生还是本科生都解释不了肝炎是什么意思，都说肝炎经世界组织认可了，具体不清楚。我之前写过一篇谈目前血压表不准确，上面写了人体各种血管的分布，肝不属于造血系统。肝炎病，因我不相信，所以我天天去医院找他们理论，结果医院说老爹，你重新检查一次，结果一切正常，肝癌就好了。我找到了工作，六年了我一切正常。下面我来分析肝炎病 。 1.血液只能存活在真空里 当我们人的皮肤出血时，血液与外界的空气相接触后凝固死亡。我做过实验将血液放在真空的试瓶里，血液几年都不会死亡，我估计几万年都不会死亡。这证明了人的血管里空气越少越好，最好没有空气，血液就不会死亡。这就证明了血液细胞只能存活在没有空气的条件下。我做过好多试验，将真空试瓶里的血液打入氧气或空气，结果血液细胞全部死亡凝固，打入氮气血液细胞就不会死亡，这是为什么呢？这证明了血液里空气或氧气是很少的，最好没有。2.病菌能在没有空气的情况下存活吗？ 当我们做实验，将霉菌放在真空的是管里，没多长时间就死了。 在没有空气的情况下，会有什么病菌吗或是什么甲肝；乙肝；丙肝等病菌。只有某些气体含量招标，也就是毒气中毒，引起血液细胞死亡，而产生局部肿瘤。也有是吃的食物的细胞不适合人的血液细胞，导致人的血液细胞死亡，也就是食物中毒。我看过世界各国的医学录像，见动脉血管理的血是气体；静脉血管和肺动脉血管里的血是气液体；肺静脉血管里的血压是液体。请问有什么病毒能变成气体吗？3.肝属于消化系统 我看过医学方面的书，得知肝是属于消化系统的一部分，有解毒排毒功能。当人吃食物之后经胃消化到肝里解毒排毒，排出的成分经胆汁从大便里排出，胆汁就是用来控制大便的次数，所以肝不好，胆就不好，肝里面的代谢的成分须经胆汁从大便里排出，所以肝属于消化系统。 4.肝不造血怎么化验血液是肝功能？ 肝不属于造血系统，怎么化验血液是肝功能。而者抽血化验，是从肺静脉血管里抽出来的。怎么抽肺静脉血管里的血液来化验，是肝功能。我们在高中里学过骨髓造血，没有学过肝造血。乙肝；甲肝等都是外国人研究的，大概是德国和意大利，我来说一下外国人高自杀，我们也跟着自杀，我在化工厂做过，这些药都是有毒的，正常人吃了都接受不了，有病的人更加接受不了，加重肝的负担，还有血液里的中性粒细胞的负担。中性粒细胞也是杀菌毒的。过分使用化学药物，会使血液细胞死亡导致病情加重。如果肝疼痛，这是吃了食物引起的食物中毒，而引起肝部细胞死亡，因为肝是解毒的，所以要是吃西药，因西药都是些毒，好人吃了都会引起肝疼痛，如果肝有问题，更不能用西药。否侧会加重肝的负担，根据我的研究，肝疼痛不超过七天，我的肝也疼通过，我没有去医院，只是吃了些硫酸镁冲茶喝，吃了些环丙沙星，和谷维素香蕉，增加大便的次数，坚持七天，到第八天，疼痛就减轻了，第九天就好了。例如我们的肝疼痛，不要乱检查，论吃药，这是不行的。因为某些医检设备是外国人造的。假如它是杀人武器你也去检查。得用中国人自己造的医检设备，检查看是某种细胞的死亡，只要控制这种细胞死亡就行了。多喝水，让死亡的细胞从身体里排除。问题严重的，大量细胞死亡产生的血管肿瘤，我们应该研究出让这种细胞复活的活性菌。向美国造出了让凝固的细胞复活的活性菌溶液。还有一种能让停止跳动的心脏复跳，这种活性菌个厉害吗？可惜美国人没有公开在网上，否则就不会出现癌症。都可以治好。美国人研究的活性细胞在动物身上以获得成功。5.肝炎病毒是错误的说法根据我的研究不存在什么乙肝；甲肝等传染病。只有某种气体引起细胞死亡，也有食物中毒引起细胞死亡，而产生各种各样的癌症。我多年的分析，一般人是不可能死的，除非老死；用药过多导致死亡；交通以外和被打死。我们人标准岁数可以活到145岁。如果我们可以造出活性细胞能让器官不会老化，不让血液细胞死亡，我们甚至还可以增加岁数。美国以研究出能让老鼠增加八陪的岁数，如果能用在人身上那可不得了。6.我建议国家要废除肝功能所以根据我的研究，我们中国要废除肝功能的所有检查，例如两对半，三队半等检查。不是自己国家研究的就应该废除。这肝功能，是德国人和意大利人搞的，如果他们搞自杀，我国也跟着去高自杀，根据我上面写到血管里是真空的，没有空气怎么有病毒，肝是属于消化系统，不属于造血系统。当医生抽血液是从肺静脉血管里抽出的，怎么化验肺静脉血管里的血液是肝功能。

这个问题建议您按照、你当地制定的“病历书写规范”书写吧

护士毕业论文肺结核

护理学是为人类的健康服务 ,广大护理工作者应用自己的专业知识和技能 ,为人类提供最大限度的健康需求 。下文是我为大家蒐集整理的关于的内容，欢迎大家阅读参考!

浅谈护理问诊情境化微视讯的设计

[摘要]目地探讨情境化微视讯在健康评估中的应用方法及效果。方法教师选取健康评估课程中呼吸系统、回圈系统、消化系统以及泌尿系统的常见病***肺结核、风溼性心脏病、肝硬化、急性肾炎***，患病人群涵盖儿童、青壮年、妇女和老年人，设计合理的临床情境，制作4个护理问诊微视讯，让学生在课余时间观看学习，并布置相应的作业以督促学生观看视讯。课程结束后，用问卷调查学生对情境化微视讯教学效果的评价。结果学生认为情境化微视讯能激发学习兴趣***，120/122***，能提高语言沟通能力***，117/122***，有必要在后续护理专业课中开展***，114/122***。结论学生对情境化微视讯的教学效果表示认可。视讯内容只涉及内科系统疾病，今后应在设计临床情境时更全面一些。

[关键词]教学影片和录影;情境化微视讯;护理评估;教学方法

教学微视讯是指富有教学意义的微视讯资源，是一种蕴含一定教学内容和教学意义的生动的、直观的、灵活的微教学单元[1]。情境化微视讯是指建立真实情境，将每一个知识要点嵌入情境之中的微视讯[2]。护理问诊是发生在护士与患者之间目的明确而有序的交谈过程[3]，是护士进行护理评估时最主要的采集资料方法，成功的问诊是确保健康资料完整性和准确性的关键，也是做出正确护理诊断的基础。因此，它是护理专业学生必须掌握的重要技能，也是健康评估教学中的一个重要内容。护理问诊教学最理想的做法是组织学生反复多次临床问诊[4]，但是绝大多数的专科院校无法满足，护理问诊教学主要集中在课堂上，完全脱离临床情境，尤其是对于没有接触过临床的学生来说，难以理解其中的知识点，从而导致学生学习的积极性不高，教学效果欠佳。目前，用于教学的问诊视讯多是以医生的角度制作的，缺乏适合护理专业的问诊教学视讯。为此，我们课程组从2014年开始以功能性健康型态为框架，设计临床情境制作护理问诊情境化微视讯，并且将其与传统教学相结合，改革教学方法，取得了较好的效果。

1护理问诊情境化微视讯的设计与制作

设计情境及编写剧本

以护士执业资格考试大纲与本课程教学大纲为依据，查阅大量文献，并咨询相关临床专家，课程组成员多次讨论后，拟定以呼吸系统、回圈系统、消化系统以及泌尿系统的常见病***肺结核、风溼性心脏病、肝硬化、急性肾炎***，设计合理的临床情境，制作4个护理问诊微视讯。具体内容见表1。问诊以功能性健康型态为框架采集健康史，突出了护理专业的特色，涵盖儿童、青壮年、妇女、老年患者的问诊。其内容涉及患者的生理、心理、社会各方面的资料。与此同时，编写剧本时还结合人际沟通、护理礼仪、护理心理学等相关学科知识。并且邀请临床专业的教师进行多次的指导和修订，最终确定剧本。

拍摄微视讯

选取本校2013级12名品学兼优的护理大专生参与视讯拍摄，分成4个问诊视讯拍摄组，每个情境设定3个角色***护士、患者、患者家属***，3个角色均由学生扮演，每个微视讯不超过20min。每个视讯拍摄组有2名教师做指导，负责问诊语言的修正与旁白。在开拍前，带领参与拍摄的学生多次去附属医院见习，并参与临床真实问诊。还邀请了本校从事护理礼仪与护理人际沟通方面教学的教师培训参与微视讯拍摄的教师与学生，保证视讯中的问诊做到礼仪规范、语言恰当、讲解准确。

2护理问诊情境化微视讯的应用

在2014级部分班级的健康评估课程中应用，共122名护理大专生使用护理问诊微视讯。健康评估问诊教学安排是理论18学时，实训4学时，理论课主要讲解问诊的内容，以及临床常见症状的特点与问诊要点。实训课主要讲解问诊的技巧与分组模拟问诊训练。

3教学效果评价

在课程结束后，采用自行设计问卷调查学生对护理问诊情境化微视讯教学效果的评价，共发放问卷122份，收回122份，回收率为100%，调查结果见表3。

4讨论

情境化微视讯教学的教学效果

有助于缓解护理临床教学资源缺乏、实践训练薄弱等不足

在拍摄微视讯前，课题组成员多次进行临床实地考察，与真实患者接触，而且参与拍摄的学生有多次与患者真实交流的经验，指导教师也有多年教学与临床工作经历。视讯题材选取内科系统常见疾病，患者角色包含不同年龄阶段的人群，涉及学生、农民工、家庭主妇、公务员等不同社会地位的人群，尽可能地模拟临床情境，还原真实问诊环境。基于情境化微视讯的情境模拟教学能有效地缓解护理临床教学资源短缺、医学教学理论与实践分离、实践训练薄弱等不足，对于保障护理实践教学质量有重要的现实意义。

有助于学生自主学习与临床思维能力的提高

郭晨明等[5]认为视讯教学能够提高学生的主观能动性和积极性，有利于提高实践教学效率和质量。张业霞[6]认为微视讯反馈的实践教学具有科学性和实践性，让枯燥乏味的操作练习更加趣味化和直观化。本研究也取得相似效果，学生认为情境化微视讯能激发学习兴趣***，120/122***，能提高语言沟通能力***，117/122***，有必要在后续护理专业课中开展***，114/122***。学生认为情境化微视讯能提高自主学习能力***，104/122***。情境化微视讯以案例为中心设计临床情境，将问诊的知识点嵌入情境中，使抽象的知识具体化、实践化、通俗化，缩短教学与临床的距离，能将知识点更生动直观地呈现在学生面前，既利于学生理解知识点，也可以培养学生综合所学知识分析和解决实际问题的能力，使学生的思维更立体、更全面，有助于培养学生的临床思维能力。并且情境化微视讯应用于实训教学，能规范技能操作，为学生课余时间练习技能提供标准，培养学生自主学习的能力。

体现了“教师主导—学生主体”的现代医学教育理念

学生在进行微视讯学习时，教师通过问题引导学生选择性地进行观看学习和巩固知识。学生通对问题回答情况了解自身对知识的掌握程度，从而做出对下一步学习内容的选择，同时来检测自身对相应内容的学习效果[7]。情境化微视讯教学模式体现了“教师主导—学生主体”的现代医学教育理念。

体现了护理人文素养培养的教学理念

现代护理观强调以人的健康为中心，护理的范围已经扩大到全社会。人们已不仅仅满足于高超的医术和过硬的护理技术，对于被尊重、获得精神支援和心理安慰等方面的需求日益增长。只有护士具备良好的护理知识、技能，同时又有较高人文素质，才能真正认识人、理解人、关心人，满足不同人群的健康需求[8]。张爱琴等[9]调查显示护理实习生已经认识到人际沟通是在护理工作中一个很重要的技能，自我的良好形象和对患者的态度对于护理工作的顺利进展也起到了积极作用。这就要求学生将所学过的人文知识贯穿整个护理工作的全过程中。本研究在制作微视讯时，邀请了护理礼仪、人际沟通等护理人文学科教师进行指导，将护理人文知识与医学专业知识相结合，模拟临床真实情境，将护理人文关怀贯穿护理工作全过程。这样护理礼仪、人际沟通等知识不再是枯燥的理论知识、孤立的礼仪表演，而是有了应用例项，学生就能更好地将护理人文知识应用于护理实践。

不足及对策

情境化微视讯所设计的临床情境

应更全面首先，本项研究制作的视讯，只涉及了内科系统常见的4种疾病，对于外科、妇产科等相关专科的疾病没有涉及;其次，视讯中只涉及患者的问诊，对于社群中的健康人群、家庭评估等内容缺乏。现代的护理以人的健康为中心，因此问诊的物件不能只限于患病的人。下一步我们将邀请外科护理学、妇产科护理学、儿科护理、社群护理学等学科相关专家拍摄更多、更为全面的护理问诊情境化视讯。

构建微视讯网路学习系统情境化

微视讯教学的发展离不开网路平台的建立。我校已经引进了相应的网路平台，下一步我们即将全面建设护理专业课程教学网路平台，教师可以在网上释出学习任务，并能充分了解每位学生观看微视讯的情况，并能进行针对性地辅导，将会取得更好的效果。

参考文献

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A．支气管扩张 B．大咯血 C．肺心病 D．哮喘发作时 E．肺结核154．纤维支气管镜检查护理措施不正确的是（ ）A．检查前4小时始禁食 B．检查前半小时注射阿托品 C．检查时取平卧位 D．检查时观察面色、呼吸、脉搏E．检查后立即用朵贝乐氏液漱口155．某风心病病人，不能从事任何体力劳动，休息时也乏力，心悸、气急。其心功能属于（ ）A．I级 B．Ⅱ级 C．Ⅲ级 D．Ⅳ级 E．代偿期156．为预防心绞痛再发作，告知病人的注意事项错误的是（ ）A．应卧床休息 B．不追赶车辆 C．避免受寒 D．不暴钦暴食 E．戒烟157．腹腔穿刺放液后注意（ ）A．取平卧位 B．大量钦水 C．快速补液 D．观察尿量 E．束紧腹带158．对肾盂肾炎病人进行健康教育不妥的做法是（ ）A．鼓励多饮水、勤排尿 B．防止劳累及便秘 C．按医嘱服药，定期检查尿液D．急性期治愈后采用低剂量抑菌药物预防 E．女性病人急性期愈后1年内禁止妊娠159．急性白血病最常见的表现是（ ）A．贫血 B．发热 C．出血 D．四肢关节痛 E．骨骼疼痛160．系统性红斑狼疮病人较少有（ ）A．不规则发热 B．蝶形红斑 C．血沉增快 D．关节畸形 E．关节肿痛161．下列情况中，不可进行静脉补钾的是（ ）A．体温38℃ B．脉搏110次/分钟 C．呼吸26次/分钟 D．血压96/60mmHg E．尿量20ml/小时162．用吗啡镇痛时，要观察的主要副作用是（ ）A．恶心呕吐 B．血压下降 C．心率减慢 D．喉头痉挛 E．呼吸抑制163．成人胸外心脏按压的正确位置是（ ）A．心尖区 B．胸骨下段 C．胸骨上段 D．胸骨左侧 E．胸骨右侧164、择期手术前常规禁食时间为（ ）A、6小时 B、8小时 C、10小时 D、12小时165、感染灶近侧出现“红线”是（ ）A、网状淋巴管炎 B、浅部静脉炎 C、浅部淋巴管炎 D、深部淋巴管炎 E、急性蜂窝织炎166、闭合性损伤的早期处理，错误的是（ ）A、止痛 B、热敷 C、加压包扎 D、局部制动 E、抬高患167、恶性肿瘤病人化疗期间，白细胞降至3×109/L,处理首先应（ ）A、加强营养 B、减少用药量 C、少量输血 D、服生血药 E、暂停用药168、急性腹膜炎最重要的体征是（ ）A、腹式呼吸消失 B、干浊音界缩小 C、肠鸣音缩小 D、移动性浊音阳性 E、压痛、反跳痛、肌紧张169、胆道T型管引流和腹腔引流的护理不同之处是（ ）A、保持引流管通畅 B、定时更换引流袋 C、观察引流量和性状D、拔管前夹管观察1~2天 E、引流瓶不得高于引流出口170、男性，52岁，确诊为食管癌，拟行根治疗，患者术前准备不必（ ）A、加强营养 B、肠道准备 C、呼吸道练习 D、练习床上排便 E、术前3天每晚洗胃171、下肢骨牵引的护理，不正确的是（ ）A、加强皮肤护理，预防并发症 B、抬高床30㎝ C、观察患肢的血液循环D、牵引重量不能触地 E、除去骨牵引针孔处血痂172、在加强子宫收缩的方法中，下列应专门监护的是（ ）A、灌肠 B、人工破膜 C、针刺穴位 D、缩宫素静脉滴注 E、排空膀胱173、流产合并盆腔感染的护理措施中正确的是（ ）A、避免交叉感染 B、取侧卧位 C、注意脉搏变化，每日测脉搏1次D、给高蛋白、高胆固醇饮食 E、清洁外阴，坐浴每日2次174、妊娠合并心脏病孕妇，围产期的处理正确的是（ ）A、第一产程不易发生心衰，可一般护理 B、第二产程一般不予手术助产C、胎儿娩出后立即给产妇注射麦角新碱 D、产后3天内严密监护 E、胎儿娩出后应立即娩出胎盘175、妇科手术病人术前准备正确的是（ ）A、手术当天备皮 B、腹部手术前1日三餐减量，次晨禁食 C、手术前1天开始阴道冲洗 D、会阴III度裂伤修补术前3天起进行渣半流食2天，流食1天 E、手术前1日晚留置导尿管176、将4勺全脂乳粉配成全乳应加水（ ）A、4勺 B、8勺 C、12勺 D、16勺 E、20勺177、黄疸患儿入光疗箱治疗时，以下哪项护理措施是错误的（ ）A、入箱前进行皮肤清洁 B、在皮肤上涂油膏保护皮肤C、暴露全身皮肤 D、双眼佩带遮光眼罩 E、用长条尿布遮挡会阴部178、营养不良患儿最早出现的临床表现是（ ）A、皮下脂肪减少 B、体重下增 C、消瘦 D、肌肉松弛 E、运动和智能发育落后179、肺炎患儿发生严重腹胀、肠鸣音消失是因为（ ）A、低钾血症 B、低钠血症 C、坏死性小肠炎 D、消化功能紊乱 E、中毒性肠麻痹180、对急性肾炎正确的描述是（ ）A、病毒引起的传染性疾病 B、病变主要累及肾小管 C、水肿、血尿、高血压是主要症状D、常见的致病菌是金黄色葡萄菌 E、多见于婴幼儿181、某人因长期咳嗽脓痰于近日发生下肢水肿，查体：桶状胸、颈静脉怒张，肝大，肝颈静回流征（+），可能患有（ ）A、慢性支气管炎 B、慢性阻塞性肺气肿 C、支气管扩张 D、慢性肺源性心脏病右心衰竭 E、肝炎182、某急性心肌梗死病人，入院第2周，护士帮助她坐床上四肢被动活动，主要是为了（ ）A、增加心输出量 B、防止肢体废用性萎缩 C、增强抵抗力 D、防止下肢静脉血栓形成 E、防止便秘183、男、56岁，因糖尿病酮症酸中毒急诊入院，急诊室给予输液、吸氧，准备用平车送病房，护士应注意（ ）A、暂停输液、吸氧 B、暂停输液，吸氧继续 C、暂停吸氧，输液继续D、继续输液、吸氧 E、暂停护送，病情好转后再送入病房184、刘先生，30岁，因鼻部疖挤压后出现寒战、高热、头痛，眼部周围组织红肿、疼痛，应考虑并发（ ）A、颅内海绵窦栓寒症 B、急性蜂窝组织炎 C、败血症 D、菌血症 185、女性，36岁，颈前弥漫性肿大，疑为甲亢，下列哪项检查对诊断意义不大（ ）A、基础代谢率 B、甲状腺摄I131率测定 C、声带检查 D、颈部X线 186、男性，44岁，胃窦部溃疡，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术，手术顺利，术后安返病房，护士12小时内应注意观察的并发症（ ）A、胃肠吻合瘘 B、吻合口梗阻 C、吻合口出血 D、吻合口破裂 E、十二指肠残端瘘187、某女，18岁，无性生活史，自诉近日在下腹摸到一肿块，疑“卵巢肿瘤”，应进行的检查头（ ）A、下腹部触诊 B、下腹部叩诊 C、肛腹诊 D、双合诊 E、三合诊188、一初产妇，第1胎，妊娠38周住院待产期间，突然发现胎心率180次/分，经处理无好转，拟紧急行剖宫产术，术前准备正确的是（ ）A、情况紧急不必备皮 B、能排尿者不必插尿管 C、常规注射吗啡 D、常规复查胎心音E、术前立即灌肠1次189、新生儿，19天，拒乳，发热3天，皮肤黄染退而复现2天，精神萎靡，嗜睡，脐窝有少许脓性分泌物，诊断为败血症。其首选护理措施是（ ）A、清除脐部感染灶 B、少量多次喂水 C、维持体温 D、避免声光刺激 E、立即放入暖箱190、患儿，3个月，急性支气管肺炎。1周来高热持续不退，咳嗽加重，呼吸困难伴口唇发绀。左侧肋间隙饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。该患儿可能并发了（ ）A、心力衰竭 B、呼吸衰竭 C、脓胸 D、气胸 E、肺大泡191、患儿，8岁，先天性心脏病并发充血性心力衰竭，已服用地高辛时，须先测量患儿的（ ）A、体温 B、脉搏 C、呼吸 D、血压 E、意识192、李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6余年，近日上呼吸感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就发慌、憋气，伴有食欲不振，肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/分钟，以地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视力模糊，心率为50次/分钟，律不齐。应该考虑病人出现了哪种情况（ ）A、心力衰竭加重 B、颅压增高 C、洋地黄中毒 D、心源性休克 E、低钾血症193、赵先生，50岁，因肝硬化腹水入院。放腹水后出精神错乱、幻觉、嗜睡伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现，此时病人处于肝昏迷的（ ）A、前驱前 B、昏迷前期 C、昏睡期 D、浅昏迷期 E、深昏迷期194、陆女士，50岁，无意中发现左乳房无痛性肿块。体检见左侧乳房外上象限触及直径3㎝之肿块，质硬，表面不光滑、边界不清，活度小，局部皮肤凹陷，区域淋巴结不肿大，拟行根治性手术，乳癌淋巴转移的最常见部位是（ ）A、腋窝 B、纵隔 C、锁骨下 D、销骨上195、男性，45岁，行毕II式胃大部切除术后1周。进食后常出现上腹胀满、呕吐、肠鸣和腹泻，伴有心慌、头晕、乏力，面色苍白，该病人出现的并发症是（ ）A、倾倒综合征 B、吻合口梗阻 C、输入段梗阻 D、输出段梗阻 E、吻合口瘘196、一足月新生儿，出生体重2800g，身长48cm，面色红润，哭声响亮，吸吮有力，母乳喂养喂母乳后应竖抱起婴儿，轻轻拍其背部，目的是（ ）A、增强食欲 B、预防感染 C、安慰婴儿 D、防止溢乳 E、智力开发197、患儿，9个月，呕吐，腹泻3天，尿量略少，皮肤弹性稍差，口唇微干，眼窝轻度凹陷，血清纳浓度为140mmol/L，其脱水的程度为（ ）A、重度脱水 B、无脱水 C、中度脱水 D、极重度脱水 E、轻度脱水198、缺铁性贫血与出血的关系是（ ）A、贫血重而出血轻

你指的是哪方面的护理，我是做护理的，不过是美容方面的，有需要吗？

肺结核的防治护理论文范文

一、不断加强组织领导，强化管理措施结核病防治工作不仅是疾病预防控制工作重要的组成部分，也是全县卫生工作的重要内容，无论县卫生局，还是疾控中心，都把结核病防治工作摆在重要的位置，当做一项重要工作常抓不懈。在年初的全县卫生工作会议和全县疾病预防控工作会上，县政府分管副县长、县卫生局和疾控中心主要领导都做了重要讲话，县卫生局和县疾控中心都对结防工作做了全面部署和安排，并且就结核病防治与全县各医疗卫生单位签订了目标责任书，按照结核病防治方案和目标责任，将任务指标分解到乡镇。在中心，还定期召开结核病防治工作例会，及时研究工作中出现的问题，部署、安排各阶段具体工作。中心还将所有乡镇和职工进行划片承包，业务人员对所包片的医疗卫生单位、防痨专干、村医和免费治疗的肺结核病人进行全面督导访视，促进了结核病防治工作的顺利进行。二、加大病人发现力度，提高病人发现率和规范治疗率病人发现是结防工作的首要环节，为了尽可能的多发现病人，我们采取了多种促进方法:第一，请领导多参与、多要求。卫生行政部门是医疗卫生单位的管理者，我们把工作情况及时向领导汇报，让领导及时掌握整个工作进展情况，并利用各种机会要求各医疗卫生单位不断加强肺结核病人的转诊力度。第二、县合作医疗管理局特别规定肺结核病人只能在县疾控中心免费治疗，合作医疗机构不报销肺结核病人在普通门诊的诊疗费用。第三、通过及时足额发放病人报病费、转诊费用，鼓励医疗人员积极转诊肺结核病人。第四、要求各医疗卫生单位加强培训，将国家关于肺结核病的管理治疗和发现、转诊政策传达给所有医务人员，让所有医务人员了解并自觉执行转诊政策。第五、认真落实病人家属及密切接触者的筛查，通过筛查主动发现肺结核病人；加大对病人的追踪力度，尽量减少已经发现病人的再丢失。第六、在宣传上狠下功夫，不断加强社会宣传，鼓励广大群众自觉到疾控中心咨询和检查。第七、严格单位职工服务态度和服务质量的管理，以热情的态度和精良的技术感召病人。通过这些方法使病人转诊率、发现率达到国家要求的水平。对发现并登记的病人全面落实国家免费检查治疗政策，做到发现一例，登记一例，管理一例，治疗一例。09年1月-6月10日共登记接诊可疑结核病人690例，年病人就诊率为156/10万；胸透690人次，胸透率100%；初诊查痰690人次，痰检率100%。非结防机构报告106人，报告率100%；疑似症状者转诊106人，转诊率为100%，追踪到位率为90%，管理病人128人，系统管理率100%。涂阳病人家属筛查率为100%。其中初治涂阳免费治疗69人，完成任务数；涂阴免费治疗57人，完成任务数；复治涂阳免费治疗2人，完成任务数；涂阳病人治疗两月痰菌阴转率为100%, 三月痰菌阴转率100%，治愈率为85%。基本完成了各项目标任务。三、强化督导,确保病人的治疗管理质量为进一步搞好结核病人的督导访视，确保全程督导化疗率达到100%，根据项目工作要求，县中心制定了严格的督导制度，对结防所所有职工实行划片包干、责任到人制度：规定每周星期四、五，县结防所人员轮流下乡督导，重点对乡级防痨专干、村医和免费治疗的病人进行全面督导访视，查看各级医疗单位对结核病人和可疑者的报告、转诊、管理情况，询问病人的化疗、服药情况，动员病人家属及密切接触者自觉到中心检查，察看治疗卡、药品保管等，并如实地向被督导者反馈情况，提出存在的问题和不足，尽可能就地消化解决问题。每次督导结束后，及时写出督导工作小结，并在全中心会议上向领导和全体职工进行汇报。中心领导要随机进行抽查验证。截止6月10日，共督导乡村级6轮，访视病人137例。对71例初、复治涂阳病人家属，共189人做了检查。除此外还建立了县乡两级网络报告体系，通过网络管理人员每天对网络上报的肺结核病人及时进行登记，通知包乡人员利用上门、打电话等方式联系、随访，最大限度地收治肺结核病人，提高肺结核病人的就诊率和规范治疗率。四、认真完成卫x项目终期自评工作为了确保“世界银行贷款/英国赠款**结核病控制项目”终期评估工作顺利实施，按照市项目办要求，我县成立了卫x项目内评领导小组，组建了内评工作组和办公室，经过一个多月的整理、查漏补缺、督导调查，顺利完成项目自评工作。自2002年7月项目启动实施以来，共接诊疑似肺结核病人7436人次，管理治疗1764例，其中初治涂阳1012例，治愈915例，治愈率为；完成疗程40例，占；死亡4例，54例仍在管理治疗中。复治及其他涂阳204例，治愈193例，占；完成疗程8例，占％；死亡3例；初治涂阴538例，完成疗程483例，完成率，死亡5例，40例仍在管理治疗中。项目覆盖全县43万人口，其中贫困人口12万人，农村妇女20万，60岁以上老年人万。妇女中发现新涂阳病人387例，占，60岁以上老年人中发现新涂阳病人84例，占。五、加强培训和宣传，提高了专业队伍素质，健康教育活动成效显著今年3月份在全省结防工作会议以后，我们就开始着手新《指南》的培训工作。在市结防所的直接指导下，于4月份完成新《指南》的全面培训。共举办县医疗单位培训班1期，培训40人次；乡级医生1期18人次；村级防痨人员1期271人次。通过业务培训，使大家接受和掌握了新《指南》中现代结核病控制措施、技术、政策和标准化、规范化的管理程序，更新了观念，进一步提高了防痨人员的业务水平和工作能力。在“”结核病宣传日和“”全国预防接种宣传日，开展了形式多样的结核病宣传和健康促进活动。发放了简单易懂的结核病防治材料和宣传画2000份，宣传单32000份，在县广播电视台开展电视宣传2期，新刷墙体广告6条，办宣传栏6期。在县城中心区域招租宣传牌24个48面，张贴结核病防治知识内容进行宣传。4月16日与县妇联、共青团等单位联合开展“疾控知识进农家”活动。“六一”儿童节和县第一幼儿园联合举办了2009年“疾控杯”“六一”儿童节文艺演出，把有奖结核病防治知识问答贯穿于演出全过程，通过展板和结核病知识竞答的方式宣传了结核病相关知识，在单位上，长期开展电话咨询，提高了广大人民群众对结核病的知晓率，为进一步发现病人，有效控制传染源奠定了坚实的基础。 六、加强项目资金和药品管理为了保证结防工作顺利进行，我们不断加强项目资金和药品管理，严防项目资金和药品出问题。项目财务管理实行专人专帐管理，严格落实专款专用，严格执行财务支出制度。及时足额发放转诊费和督导管理费用，保证项目经费全部用于结防工作,极大地调动了全县结防人员对结核病防治工作的积极性。进一步规范了药品和相关物资的管理，做到药品专药专柜、专人管理，及时发放和调领免费药品，严格出入库登记，严格做到日清月结、帐物相符。杜绝了失效浪费和差错事故的发生。七、存在的问题。今年我县结核病防治工作在各级各部门的共同努力下，虽然取得了一些成绩，但与结核病控制项目工作的要求，与群众实际需求相比还有一定差距，存在一些困难和问题，还有一些薄弱环节。一是宣传教育覆盖面还有待进一步扩大，力度还需进一步加强。二是由于各方面原因少数肺结核病人管理还存在不到位、督导不及时、有断药情况发生等现象。三是肺结核病人转诊率还需进一步提高。四是乡镇级查痰点工作还没有有效实施，没有真正发挥作用。五是卫ⅹ项目结束后，面临的资金短缺等问题还无法解决。六是结防人员数量和水平还需进一步提高。

写作思路：首先介绍一下什么是肺结核病，然后告诉大家预防肺结核病有哪些相应的措施，中心要明确，语言要通顺等等。

正文：

大家知道肺结核吧！它是结核杆菌引起的慢性传染病。所以大家要预防这一类的疾病，不要吃一些不卫生食品，要吃一些健康的对有益的食品。

肺结核是一种传染病，中国就有约500万人得了肺结核，所以我们大家一定要对这种疾病做好预防措施。

说到这儿，既然要预防肺结核，那应该先认识肺结核的症状。

肺结核的首先症状是咳嗽，咳痰，少数人可能是咯血，少的话是200~300毫升，多的超出1000毫升，那就会对生命造成一定的威胁了。有些人还会出现午后低热或者高热呢！还有一些人会出现夜间盗汗，食欲也会减退的。学了这些知识，就要预防肺结核。

预防肺结核，不要在外面吃饭用餐，而且不可以接近患有肺结核的病人，因为他们可能会传染你。平时也要多运动，增强免疫力，也可以吃一些增强免疫力的食品。如：VC，人参花泡水，雪蛤等食品。

如果真的要吃药，我建议你吃中药，它不会有副作用，很安全。

既然大家真的要预防像肺结核这一类的疾病，那就应该行动起来，按照上面的预防方法去做，或者自己想出来的小方法去预防肺结核。其实病魔来了真的不可怕，只要做好相关的措施，一定会平安无事的。

结核病防治工作总结范文（精选8篇）

时间总在不经意间匆匆溜走，我们的工作又告一段落了，过去这段时间的辛苦拼搏，一定让你在工作中有了更多的提升！好好写写工作总结，吸取经验教训，指导将来的工作吧。那么你有了解过工作总结吗？以下是我整理的结核病防治工作总结（精选8篇），欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

在上级业务主管部门的正确领导下，紧紧围绕着结核病防治工作计划，经过结防战线工作人员的团结一致、共同努力，始终坚持以“预防为主，防治结合”的方针策略，加强结核病的归口管理，强化了肺结核的发现、诊断、治疗、管理，结核病防治工作取得了显著的成效。现将20XX上半年结核病防治工作情况报告如下：

一、防治工作取得成效

（一）政府重视，不断完善结防工作机制，保障结核病控制工作

顺利进行。现代结核病控制策略第一要素就是政府对国家控制结核病规划的政治承诺。完善的工作机制是政府承诺的主要表现，同时也是规划实施的保证。我院认真履行落实承诺，建立了政府领导，多部门协作，全社会共同参与的持续有效的结核病控制工作新机制。召开了传染病防治工作会议，进一步明确了各部门、各村职责。

（二）大力宣传，广泛动员，为防治工作营造舆论氛围。我们不断加大宣传力度，积极采取多种形式，广泛、深入地对国家的结核病防治工作政策和策略进行宣传，普及结核病防治知识，有效的提高了人民群众结核病防治知识知晓率，增强了防病治病的意识，为防治工作营造舆论氛围。一是利用3．24结核病防治日开展宣传活动。今年3月24日，我们制作了结核病防治知识的宣传展板10块，在村庄分别设咨询点，共咨询人数1600余人，发放宣传单XX份、宣传折页500份。二是将结核病防治知识纳入中小学生健康教育内容，使更多人了解结核病知识，提高了全民结核病防治知识知晓率。三是重点开展农村人口的结核病健康宣传工作。

（三）实施培训，提高素质，为防治工作搞好技术保证。一年来，我院结防机构采取了多种形式进行技术培训，不断加强结核病防治专业队伍建设，打造了一支业务精、能力强、留得住的专业队伍，使辖区内结核病防治能力明显提高。

（四）加强督导管理，不断提高结防工作质量，病人治管率达95%以上。我院在抓好病人发现的同时，特并注重以项目病人的督导为重点，全面提升工作质量，努力规范各级结核病防治工作督导管理的运作程序和内容，充分利用三级防治网络，切实落实DOTS策略，确保病人不仅能得到免费的治疗，而且能够享受到我们免费的管理和服务。督导员充分利用深入病人家庭的机会，热心、耐心、细心地关心病人的治疗，上半年我院共归口管理肺结核病人xx例、随访督导率100%，并且宣传结核病防治知识和国家的优惠政策，在周围人群中起到了极好的宣传效果，同时规范的管理也得到了各医院医疗机构医务人员和广大人民群众的肯定和认可，有效的提高了结核病人的转诊率和转诊到位率。

二、存在的主要问题

一分耕耘，一分收获。一年来，我们在结核病防治工作方面做了大量工作，取得了一定成效。但是，我们也清醒地认识到，我院结防工作面临的形势仍然十分严峻，与上级的要求和人民群众的愿望还有一定差距。

（一）政府和相关部门项目配套经费较少，影响结防工作正常开展。

（二）软件资料尚欠缺。档案及各种报表材料不及时装订等。督导管理病人尚存在督导频率低，基础资料不完善等现象。

（三）乡镇卫生院查痰点的工作不能完全按要求落实。查痰点工作虽在开展，但普遍存在病人登记过少，痰阳检出率低。

三、下一步工作意见

（一）要切实加强对结核病防治工作的领导。要切实将结核病防治工作纳入重要议事日程，要定期检查、过问结核病防治工作的进展情况，研究解决工作中的实际问题和困难，研究制定改进措施，把各项工作任务量化分解下达到人头上，定期考核，奖罚分明。

（二）广泛开展宣传。加大宣传力度，特别是结核病防治知识的宣传，提高全民健康素质。

（三）加强督导检查。进一步加大督导力度，提高DOTS质量，规范病人服药。

（四）加强文书资料的管理。搞好各种结核病防治资料的规范性整理归档。

20XX年3月24日是第XX个“世界防治结核病日”，安阳市结核病防治所邀请安阳义工联合会参加了这次宣传活动。此前的20XX年我们双方曾经在北关区消夏晚会进行过合作。之所以要参加这次宣传活动，是因为目前我国的结核病患者达到约450万，其中传染性肺结核病人约150万。每年约有145万新发病例，每年因结核病死亡人数达XX万，大大超过其他传染病死亡人数的总和。结核病防控形势非常严峻。希望通过这样的活动让大家在了解结核病防治知识的基础上，提高自身的保护意识，预防结核病，保持身体健康，实现安居乐业，幸福和谐小康生活的美好愿望。今年的宣传主题是“你我共同参与依法防控结核——发现、治疗并治愈每一位患者”。

考虑到24日是星期二，很多义工朋友都在上班，所以把参加人数预定在10人，但是活动公告发布以后，打电话报名参加活动的人员络绎不绝，达到了54人，除去因事临时请假的，实际到场人数49人，远远超过了预期。

活动集合时间是9:00整，8点钟的时候，佛心就来到了现场，帮助挂义工旗、挂宣传条幅。8:15的时候，0128张国军和0196杨勇只到达现场，负责签到和发放义工服。这次活动的一个特点是增加了三个集体成员，安阳市21中的老师、安阳市第三实验幼儿园的老师、安阳工学院93生物工程系的学生，他们都想通过活动对安阳义工有个更深的认识。

9:00活动准时启动。首先由结核病防治所的医生为大家讲解结核病防治的基本知识，然后根据参加活动的人数，分成了6个小组。21中的老师由红旗路——健康路——友谊路——灯塔路——活动现场，三实验幼儿园的老师由灯塔路——友谊路——解放路——红旗路——活动现场，张国军带队——红旗路——解放路——民主路——灯塔路——活动现场，耿利凤带队——灯塔路——民主路——健康路——红旗路——活动现场，工学院分队——北辰广场——活动现场，杨勇只——活动中心现场。这样分组，避免了活动中心现场人流量小，宣传效果低的情况发生，6个组相互不影响，围绕中心现场，扩大了宣传范围，提高了宣传效果。

我们沿途发放的宣传页，有结核病防治的基本知识，有结核病防治的调查问卷，有结核病防治的卡通宣传画，还有安阳义工的宣传单。大家不仅仅的简单的发放，而是耐心的讲解，宣传效果显著。

10:30分，大家按时在中心会场汇合。由活动领队对今天的活动进行总结，感谢大家的积极参与，感谢大家对结核病防治做出的贡献。由于今天参加活动的新朋友占了近一半，杜海东在总结活动以后，给大家讲解了安阳义工的一些基本知识，比如义工的成立时间、组织结构及各自的职能、主要活动项目、如何参加活动、活动的主要流程、如何成为注册义工、注册义工与自由义工的区别、参加义工活动应该注意的事项、近期义工活动预告等等。

11:00活动结束。张国军、耿丽凤、牛凌菊、侯春燕等10几个朋友意犹未尽，继续就义工的发展进行着讨论，大家都认为在除了加强媒体宣传，网络宣传以外，在各自的朋友圈发义工的活动照片，通过朋友圈发展新义工能收到事半功倍的效果。

黑龙江旅游职业技术学院自建校开始就开展学校结核病防治工作，探索出一条学校结核病防治的道路，使“遏制结核，为健康和谐校园保驾护航”的理念已经深入人心。

黑龙江旅游职业技术学院共有教职员工三百余名，在校学生4000多名，每年入学新生平均1200名，其中住校生占80%。学校是人群集中场所，是特殊的结核病高危人群。近年来，国内外报道学校结核病爆发时有发生。为了加强学校结核病健康教育，提高广大师生结核病知识知晓率，增强师生的公共卫生安全意识，促使师生养成良好的卫生习惯，提高自我防范的能力，防止结核病在学校内的传播和集中发病，我校严格遵循上级部署，以黑龙江省卫生厅为领导，南岗区结核病防治所为监督者，学校卫生所为具体落实人，发起了“构建无结核病的和谐校园”为主要内容，为避免结核病的暴发流行，做了一下的健康教育工作：

一、我校紧紧围绕了324宣传“结核流行广泛、控制从我做起”的主题，通过各种形式，各种渠道大力宣传结核病的防治知识，让每位学生认识结核病，了解结核病的流行现状，结核病的传播途径和预防措施，正确认识结核病的传染性，让全体师生了解国家对传染性肺结核实行的免费政策。我校制作了许多宣传板，在校园内悬挂粘贴，发放宣传资料，如报纸，宣传小册子等。

二、为了控制学校结核病重大事件的发生，保障全校师生的身体健康，维护学校正常的教学秩序，我们积极动的做好我校师生的结核病检查工作。在新生入学体检中，全体新生进行的胸透检查，从根本杜绝了结核病在我校的发生。

三、在学校结核病的预防工作中，学校领导深刻认识到学校结核病防治工作的重要性，根据本校的特点，把各项防治措施都落到了使出，切实保障了广大师生的健康。学校也建立了学生健康查体制度，做好教职员工的健康检查工作，我们印制了学生因病缺课登记表，及时准确的登记学生的病情，以便发现、预防传染病。学院卫生所的卫生保健人员积极参加了卫生行政部门组织的结核病防治知识培训，了解了肺结核病的症状，以便及时发现并向结核病防治机构报告可疑病人，做到早发现，早治疗。严防结核病在人群中的感染和暴发流行。在学校内积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的清扫与消毒工作，要求教室和学生宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜，减少了结核病的感染和传播机会。

做好学校结核病防治工作，是学生传染性疾病防治工作的一个主要任务，通过我们不懈的开展宣传教育活动，全校师生从思想上提高了防治结核病的意识，我们将为打造健康、文明、平安的和谐校园而努力。

在局党委和上级业务主管部门的正确领导下，紧紧围绕着结核病防治工作计划，经过结防战线工作人员的团结一致、共同努力，始终坚持以“预防为主，防治结合”的方针政策，以法律法规为准绳，全面实施现代结核病控制策略，加强结核病的归口管理，强化了肺结核的发现、诊断、治疗、管理，刘集镇结核病防治工作取得了显著的成效。现将20XX年结核病防治工作情况报告如下：

一、年初召开疾病预防控制工作会议，总结上年工作，交流经验，分析解决存在的问题，全面部署今年工作任务。严格按照《中国结核病防治规划实施工作指南》《结核病预防控制工作规范》等结核病相关技术规范，继续全面开展全镇结核病防治业务培训工作。

二、开展对肺结核病人的诊断、报告、转诊、追踪、治疗、管理、督导及访视等工作，确保病人全程规律服药，提高治愈率；按照国家制定的相关结核病防治手册及培训教材，开展逐级培训工作，不断提高各级防治人员的能力和业务素质，规范结核病防治工作。

三、健全结防机构与医疗机构沟通与协作机制，加强药品管理，保证药品供应，深入开展健康促进工作，加强督导，提高防治工作质量

今年在院领导的重视和科室人员的共同努力下，固然取得了一些成绩，但与结核病控制项目工作的要求，与群众实际需求相比还有一定差距，存在一些困难和问题，还有一些薄弱环节。一是宣传教育覆盖面还有待进一步扩大，力度还需进一步加强。二是由于各方面原因少数肺结核病人治疗还存在不到位、督导不及时、有断药情况发生等现象。三是肺结核病人追踪到位率还需进一步提高。四是结防人水平还有待进一步提高，服务能力还有待进一步加强。

在今后的工作中，我们将继续努力，为提高我镇针对结核病的预防控制水平，做出更大的贡献。

20XX年上半年，根据《区疾控中心20XX年结核病防治工作意见》的精神及指导原则，大力搞好了我区的结核病防治工作，确保了结核病控制项目的顺利实施，控制了结核病发生与流行，保障了广大人民群众的身体健康。上半年结核病防治工作总结如下：

一、加强结核控制能力建设，建立健全了服务网络。

各社区中心和各门诊部是落实结核病防治策略技术的基层单位，是县、乡、村三级防痨网的网底，积极主动的发现和转诊可疑肺结核病人，对落实门诊措施的结核病人进行了管理与督导，做到了发现一例、报告一例、登记一例，有效地控制结核病的传播。

二、大力进行防痨知识宣传，提高了群众防病意识。

根据县结核病防治工作的要求，充分利用3月24日结核病防治日，进行了广泛深入的防痨知识宣传，利用广播、黑板报、宣传栏和建立义务咨询点等，扩大了防痨工作宣传覆盖面，使结核病防治知识真正达到了家喻户晓、人人明白，提高了广大群众的自我保健能力。

三、加强了归口管理，依法对结核病人进行管理。

工作中认真贯彻执行《传染病防治法》和《山东省关于肺结核病人归口管理办法》。

20xx年即将过去。回顾这一年，我院结核病防治工作在区疾控中心的正确指导下，在院领导的直接领导下，顺利完成了结核病防治工作任务。现将一年来的工作做如下简要总结：

一、主要完成的工作

1、做好宣教工作

结核病防治工作最主要的是提高群众的防治意识，以预防为主，防患于未然。所以做好结核病防治知识的宣传就显得十分重要。为此，我院在今年的结核病防治工作中开展了结核病防治知识的宣教工作，比如在“”结核病防治日通过设点，宣传结核病防治知识、健康咨询、散发宣传资料等方式开展结核病防治的宣教活动；不定期入村进行结核病防治宣教；对辖区内结核病患者及其家属进行随访、服药督导、密切接触者预防指导；对本院医务人员、村站医生进行不定期相关知识培训等。以此来提高辖区人群、辖区医务人员对结核病的防治意识和防治水平。

2、加强结核病的预防工作，对新生儿及时予以卡介苗的接种。

3、病人筛查工作：加强门诊医生的责任心，要求门诊医生对慢性咳嗽咳痰2周以上的首诊病人要常规进行结核病的排查工作，发现疑似病人即转至县疾控中心进行确诊。

4、病人治疗全程管理：

本镇内的`肺结核病人，我们都纳入了结核病随访管理，定期按时上门进行随访督导。督导内容包括：解释病情、用药指导、服药记录的填写、服药副反应的处理以及坚持规则用药的重要性等。

随访过程中不忘进行结核病防治的宣教工作，内容包括：

（1）结核病是呼吸道传染病，治疗头2个月一定要注意对家人及周围人群的空气传播。

（2）结核病是可以治愈的,要树立坚定信心,充分与医生配合。

（3）坚持按制定的化疗方案规则治疗,完成规定的疗程是治好结核病的关键。

（4）服药后可能出现副反应，如一旦出现副反，就及时找医生处理,不要自行停药。

二、存在问题

1、我镇患者及其家属的文化素质低，难以接受结防知识的宣教，造成防病意识难以提高。

2、患者的认识水平有限，在出现药物反应后病人不听医生劝告，不坚持服药。

三、今后的工作意见

1、加强临床医生、村医业务和职业道德学习，提高工作责任心和业务水平。

2、经常开展各种培训班，以提高村医的业务水平。

3、加大健康教育的宣传力度，特别是有针对性的在辖区内开展结核病防治知识的宣传。强化意识，提高群众的防病意识。

根据年初制定的结核病防治工作计划，我中心逐一落实了各项工作，具体工作总结如下：

一、根据《XX省肺结核病人规范化管理办法（试行）》和08版《中国结核病防治规划实施工作指南》的规定和精神，对我辖区内的肺结核病人进行了规范化管理，20XX年共发现初治涂阳病人96例，完成全年任务数，复治涂阳病人7例，共计103例，全部实行了全程督导管理。涂阴病人143例，完成全年任务数的；未查痰患者3例；结核性胸膜炎9例，全部实行了强化期督导管理。20XX年共计发现结核患者258例，绝大部分得到了有效抗结核治疗，并得到有序管理。统计20XX全年登记的涂阳病人总数为104人，涂阳病人治愈数99人，治愈率。

二、20XX年全年，全区共报告可疑结核患者328例，其中结防机构报告197例，非结防机构报告131例，均进行了追踪核实；其中非结防机构报告131例可疑患者中，17例为重复报告，110例转诊到位，2例追踪到位，2例患者因其它疾病接受治疗住院，到位112人，转诊到位率，总体到位率，131例可疑结核患者中28例被诊断为其它疾病，84例可疑结核病患者被确诊为结核病患者；全区总共258人被确诊为本区的活动性结核患者。

三、按规划要求对辖区医疗单位的结核病防治工作进行督导和检查6次，包括对医疗机构的肺结核病人接诊、转诊登记情况、放射科胸片检查、初诊病人查痰、实验室痰检登记情况及病人管理情况进行督导，及时将督导情况进行了通报。

四、严格按照辖区结核病人管理工作程序，落实好病人发现、报告、管理工作，制定了全年药品需求计划，并做好药品的接收、验收、登记和发放工作。

五、对所有发现的涂阳病人进行全程督导管理，密切接触者进行了筛查并做好了登记；并对发现的涂阴活动性肺结核病人强化期实施全程督导，继续期实施全程管理。

六、按时按质完成各类统计报表和做好肺结核病人的网络专报工作。

七、对辖区内的医院、社区各类医疗单位、村卫生所进行肺结核规范化管理培训共4次，共培训人员73人次

八、开展结核病百万志愿者宣传活动，招募志愿者111名，全年开展志愿者培训活动2期，区本级共培训志愿者30人次，其余志愿者培训工作由各社区中心承担。我中心还积极组织志愿者走进社区、学校、羁抻场所等地方开展了结核病防治知识宣传工作。

九、广泛开展群众性的结核病健康教育活动，按照结核病防治宣传工作计划，开展了“”大型街头宣传活动和日常深入到社区开展结核病防治宣传4次，利用洪都电视台和我中心微博，对宣传活动进行了宣传和报道。全年共接待群众咨询5000余人次，发放宣传资料20XX0余份。共发放宣传画300余张，摆设宣传版6块，悬挂条幅5条。定期出版《结核病控制工作简讯》共4期。

十、我中心还建立了青云谱区结核病防治QQ群，对各中心的问题一对一的细心回答。经过运用，发现此群的建立极大地方便了与各社区中心就结核病防治工作的交流，提高了各项工作传达的及时性和准确性，针对工作中出现的问题得到了及时有效的解决和答复。

十一、本年度开通了新浪结核病宣传微博、博客和腾讯微博，对结核病防治知识进行宣传。微博通过了官方论证，制定了微博管理制度，并严格按制度开展微博工作；坚持每天撰写并发送12条微博，至今已撰写或转载结核病防治宣传微博320篇，发布微博时力争做到图文并茂；截止到20XX年年底，我结防科微博共有粉丝100余人。

十二、组织开展了全区的结核病知识知晓率调查工作，并撰写了调查报告；对全年的健康促进及培训工作进行了评估总结。

一、主要成绩

1、做好宣教工作

在化疗前采用口头方式向病人及家庭成员详细说明结核病防治期间的各项要求，使病人能够主动配合治疗。

宣教内容：

1）结核病是呼吸道传染病，治疗头2个月一定要注意对家人及周围人群的空气传播。

2）结核病是可以治愈的,要树立坚定信心,充分与医生配合。

3）坚持按医生制定的化疗方案规则治疗,完成规定的疗程是治好结核病的关键。

4）服药后可能出现副反应，如一旦出现副反，就及时找医生处理,不要自行停药。

5）原则上治疗满2个月、5个月、6个月按时送痰到结防机构检查。每次随访查痰时，留好夜间痰和清晨痰至结防机构检查。

2、全乡新生儿出生上卡率达15‰,卡介苗接种率达90%。

3、病人的治疗全程管理：

做到初诊病人的宣教，内容包解释病情，介绍治疗方案，药物剂量、用法和毒副反应以坚持规则用药的重要性。对误期取药者及时处理，如通过电话，家庭访视等方式及时追回病人。并加强教育，说服病人坚持按时治疗。培训病人和家庭成员，使其能识别抗结核药物，了解常用剂量和用药方法，以及可能发生的副反应，并督促病人规则用药。村医生接到新的治疗病人报告后能在三天内进行初访，以后每个月家访1次。内容包括健康教，核实服药情况，核查剩余药品量抽查尿液，督促按时门诊取药和复查。

4、病人管理：今年发现新发现7例初治痰涂阳性肺结核病人，7例病人都能按dost策略的要求进行治疗管理。治愈7例病人，治愈率达100%。

二、存在问题

1、患者的文化素质低，难以接受结防医生的宣教，造成工作难以开展。

2、村医生工作责任心不强。

3、乡村两级结防医生业务水平不高，不能很好的指导处理病人在服药期间出现的副反应。

三、今后工作意见

1、加强村医业务和职业道德学习，提高工作责任心和业务水平

2、经常开展各种培训班，以提高乡结防医生的业务水平。

3、上级业务部门应多到基层指导乡结核病防治医生。

肺结核病是一种严重危害人体健康的慢性病,该病的病程长、恢复慢,而患者在患病期间会处于营养失衡的状态,在用抗结核药物治疗期间,还容易引发胃肠道的不良反应,因此既需要配合医生治疗,又要注意饮食护理。下面是我为大家整理的结核护理论文，供大家参考。

【摘要】 结核病是由结核杆菌引起的慢传染病，可累及全身多个脏器，以肺结核最为多见。其病理特点是结核结节、干酪样坏死和空洞形成。临床上呈慢性过程，少数可急性发病，常低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等表现。

【关键词】 肺结核 护理

一、病因、病理

1.结核菌

属于分支杆菌，生长缓慢，涂片具有抗酸性，亦称抗酸杆菌，对外界环境抵抗力较强、耐寒、耐干燥、耐潮湿，在阴湿处可存活5个月以上，但在烈日下曝晒2h或煮沸lmin杀灭。

2.感染途径

结核菌主要通过呼吸道感染，传染源主要是带菌的结核病人，由病人随地吐痰或对人咳嗽、打喷嚏而传播，健康人吸入这些带菌的飞沫后即可引起肺部感染。其次是通过消化道感染，通过与人共进餐、共用碗筷等而产生肠道感染。

3.人体的反应性

(1)免疫力。人体对结核菌的免疫力有二种，一是先天性免疫力属于非特异性，另一种是后天性，具有特异性。一般人初次感染结核菌后，大多数由于免疫力的保护作用而不 发展成为结核病。

(2)变态后应(过敏反应)。结核菌侵入人体后4～8周身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的过敏反应称为变态反应。具有过敏反应的人再接触结核菌时，使局部组织反应强烈而产生炎症，甚至坏死，由此而灭菌使细菌局限化。达到防御作用。

(3)变态反应与免疫力的关系。人体感染结核菌后是否发病或发病程度较轻;反之如果机体免疫力低下，虽然结核菌入侵数量不多、毒力不大也可发生结核病。

二、具体护理医嘱

1.一般护理

(1)休息与活动。早期中毒症状明显，需卧床休息，随体温恢复，症状减轻，可下床活动，参加户外活动及适度的 体育锻炼，部分轻症病人可在坚持化疗下继续从事轻工作。以不引起疲劳或不适为宜。

(2)饮食。结核病是一种慢性消耗性疾病，需指导病人及家属采取优良的均衡饮食，多食肉类、蛋类、牛奶及水果等高蛋白富含钙、维生素的食物，有助于增强抵抗力，增进机体的修复能力。若有大量盗汗应监测病人液体摄入量与排出量，给予足够的液体。

(3)环境的调整。清洁与舒适：尽力改善病人的生活条件与居住环境，室内应定时通风，特别是晨起、午后、夜间睡觉前。有盗汗应及时用温毛巾擦干汗液，勤换内衣，必要时每天更换床单，有条件者每天淋浴。 (4)消毒与隔离。指导病人咳嗽，打喷嚏时应以卫生纸或手帕掩住口鼻。

将痰吐在有盖容器中，1%含氯消毒剂加入等量痰液内混合浸泡 1h以上方可弃去，或吐在纸上焚烧。保持口腔清洁，尤在夜间入睡前，碗筷等餐用具后煮沸5min再洗;剩余饭菜煮沸5min弃去;便具、痰具用1%含氯消毒剂或含氯石灰(漂白粉)液浸泡1h再冲洗;床单、衣服等应以开水浸泡后再洗;衣被、书籍等物可在太阳下曝晒2h。

2.咯血的护理

(1)使病人绝对卧床休息，一切护理在床上进行，待血止一周后病人可下床大小便。

(2)给予心理护理，消除恐惧与忧虑，鼓励病人有血尽量咯出，以防窒息。

(3)护士在护理及抢救中必要沉着，迅速做好急救器材吸引器、气管插管、氧气及止血药物准备。

(4)咯血发作时立即 报告 医生，必要时按常规注射止血药物和物理疗法—胸部放置水袋或沙袋，并记录咯血量。

(5)按时查房。细致观察病情变化及四大生命体征。

(6)注意营养。给予高热量易消化饮食。

(7)保持大便通畅。便秘者可采用轻泻剂或灌肠。

(8)取患侧卧位。以防病变播散，鼓励指导病人咯出气管内血，避免大咯血窒息的发生。

(9)禁止会客与高声谈笑。

(10)如有发生窒息者，可立即采取体位引流，即抱起患者双足，使病人身体与床呈垂直，清出白内血块，放平立即氧气吸入，静脉注射及垂体叶素5u+10% NaCl 20mL或Gluosi 20mL，但对高血压、有冠心病病史的病人及预孕妇慎用。

三、心理护理

热情向病人介绍有关结核病的 用药知识 ，预防隔离知识，让病人认识到结核病是一种可以治愈的慢性病，使之保持良好的心态，能积极配合 治疗。遵守化疗方案规则用药,坚持全程化疗。

参 考 文 献

[1]黄津芳. 医院健康 教育 的研究方向[J].中华护理杂志,1998,33(11).

[2]何家荣.实用肺结核病学[M].北京: 科学技术出版社,2000:1.

[3]陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京：人民卫生出版社，2001：497.

[4]王国强.心身疾病的心理护理原则和目标[J].实用护理杂志，2000，16(4)：42.

【摘要】 肺结核是一种由结核杆菌引起的严重危害人们身心健康的传染病，是国家重点预防和控制的传染病。对138例肺结核病人的心理特点进行分析，认为心理压力往往是造成患者身心健康急转直下的主要原因。根据肺结核病人的心理特点，制定相应的护理 措施 ，及时进行健康教育，帮助病人正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，达到身心健康的目的。

【关键词】 肺结核;心理特点;护理

文章 编号：1004-7484(2013)-10-5776-01

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，占器官结核总数的80%-90%。大多数患者缺乏肺结核病的知识，病情加重才到医院就诊。而肺结核病病程长，和非传染病人相比，肺结核病人思想压力大，怕传染给别人，担心别人歧视，使病人产生自卑、悲观、忧郁、恐惧心理，甚至绝望情绪。针对这些情况，我们在治疗护理的同时，特别注意心理护理和健康教育。

1 临床资料

一般资料 我科于2011年5月至2013年5月共收治肺结核病人138例，其中男性80例，女性58例。

入院情况 平诊入院98例，急诊入院40例，伴有咳嗽咳痰68例，伴有低热39例，伴有咯血31例。

治疗情况 坚持住院痊愈32例，症状减轻出院97例，死亡9例。

2 心理特点

多数患者缺乏结核病知识，在发病初期一般将头痛、低热、咳嗽视为普通感冒。症状持续一段时间不愈，才前往医院就诊。故对此病缺乏心理准备，常有焦虑感，甚至有恐惧感，有的有悲观心理，若不消除这种心理，不利于开展有效的治疗。作为护士，应了解患者的心理状态，给患者以恰当的解释，使患者消除这种顾虑，尽早接受治疗，树立战胜疾病的信心。

在治疗护理期间的心理特点 心理压力很大。怕别人歧视，甚至怕给家庭、社会带来经济负担，表现出消极情绪。此时护士应具备良好的举止，温和的态度，主动建立医患间的交流氛围。耐心听患者诉说，回答患者的疑问。这种尊重和关心可使患者发挥主观能动性，增强自信心。另外，有的患者对自己的身体过分关注，稍有不适即疑为病情恶化，这种消极的心理反应，严重者可导致感觉异常和心理、生理障碍。护士应告知患者病情好转的点滴信息，培养乐观情绪，以减轻患者对身体的过分关。

治疗结束后的心理特征 结核病患者治疗结束后，可分为两种心理状态：一种认为自己已治愈，恢复了健康，这种现象是正常的;而另一种对治疗效果持怀疑态度，一旦患感冒、咳嗽或胸痛就认为旧病复发。护士应在患者疗程结束后告知其这些知识，能正确认识对待和处理这些问题。

3 护 理

督促指导病人合理用药 对138例病人进行调查表明，约有78%的病人不知道治疗成败的关键所在。护士应耐心地向病人解释抗结核药的用药原则，即坚持早期、联合、适量、规律和全程治疗。在调查中发现约有80%的病人因经济困难而不能接受治疗，住院期间负担重，病情稍好转就要求出院。针对此类病人，护理人员应让病人知道必须规律用药，完成全疗程，应有95%以上治愈机会，并不会传染他人，否则就会发展成难治性肺结核病，使结核菌耐药，即便应用昂贵药品，花费更长时间，也难以治愈。

对住院病人的生活指导 由于结核病是一种慢性消耗疾病，丰富的营养对疾病恢复起着重要的作用，我们指导病人要加强营养，进食高热量、高蛋白及含维生素丰富的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼肉、水果及蔬菜等，教育病人养成规律的生活习惯，不吸烟、不饮酒，保证每日有足够的睡眠，劳逸结合，增强机体免疫力。

加强消毒隔离知识指导 由于肺结核病是经呼吸道传播，开放性肺结核病人的排菌是结核病传播的主要原因，切断传染途径从自己做起。给病人讲解预防常识，发给病人痰袋或痰纸，嘱病人吐在纸里后放入痰袋统一回收并焚烧，不面对别人咳嗽、打喷嚏，咳嗽、打喷嚏时用手帕遮住口鼻，减少结核菌的传播，增强病人的道德观念和社会责任感。病室要经常通风，并用消毒液擦洗地面、床头桌，被褥要经常晒。病人餐具应单独一套使用，并定期煮沸消毒。及早发现和诊断病人，有针对性的进行预防知识的宣传和教育，使群众提高自我保护意识，同时应进行PPD实验，阴性者及时接种卡介苗，以提高机体的免疫力。

肺结核护理论文参考文献

论文关键词： 结核病;化学治疗;药物

抗结核药物是结核病化学治疗(简称化疗)的基础，而结核病的化学治疗是人类控制结核病的主要手段。结核病化疗的出现使结核病的控制有了划时代的改变，全球结核病疫情由此得以迅速下降。最早出现的有效抗结核药物当数链霉素(SM)。它发现于20世纪40年代，当时单用SM治疗肺结核2～3个月后就可使临床症状和X线影像得以改善，并可暂获痰菌阴转。对氨水杨酸(PAS)被应用于临床后发现，SM加PAS的治疗效果优于单一用药，而且可以防止结核分支杆菌产生耐药性[1]。发明异烟 肼 (INH)后，有人单用INH和联用INH PAS或SM进行对比治疗试验，再一次证明了联合用药的优势[2]。于是在此基础上产生了著名的结核病“标准”化疗方案，即SM INH PAS，疗程18个月～2年，并可根据药源和患者的耐受性将PAS替换为乙胺丁醇(EMB)或氨硫 脲 (TB1)，俗称“老三化”[3]。70年代随着利福平(RFP)在临床上的应用以及对吡 嗪 酰胺(PZA)的重新认识，在经过大量的实验后，短程化疗成为结核病治疗的最大热点，并取得了令人瞩目的成就[4，5]。当人类迈入2000年的今天，抗结核药物的研究已经获得了更进一步的发展，其中最引人注目的主要是利福霉素和氟 喹 诺酮这两大类药物，尤以后者更为突出。

一、利福霉素类

在结核病的化疗史上，利福霉素类药物的研究一直十分活跃。随着RFP的发现，世界各国出现了研制本类新衍生物的浪潮，相继产生了数个具有抗结核活性的利福霉素衍生物，但杀菌效果都不如RFP，RFP仍是利福霉素类药物中最经典的抗结核药物。

1.利福布丁(rifabutin，RFB，RBU)：RBU对RFP敏感菌的最低抑菌浓度(MIC)是低的(< μg/ml)，而对RFP耐药菌株的MIC明显增高(～ μg/ml)。此结果显示RFP与RBU存在交叉耐药;这么宽的MIC范围，又提示RFP耐药菌株对RBU有不同程度的敏感性，敏感比例高达31%。在MIC< μg/ml的结核分支杆菌株，或许可把RBU考虑为中度敏感[6]。RBU的亲脂性、透过细胞壁和干扰DNA生物合成的能力高于RFP，使之能够集中分布在巨噬细胞内而具有较强的活性。

RBU也有其不足之处。如RBU的早期杀菌作用不如RFP[7]，可能与其血浆浓度低有关。有研究结果表明，RBU口服剂量300 mg 4 h后的峰值浓度仅为 μg/ml，比同剂量RFP的峰值约低10倍。究其原因，可能与RBU的口服生物利用度和血清蛋白结合率均低有关，前者只有12%～20%，后者仅为RFP的25%。

临床上已将RBU试用于不同类型的结核病人。香港胸腔协会的研究结果表明，在治疗同时耐INH、SM和RFP的结核病患者中，RBU和RFP的效果几乎相等[8]。但已有研究表明，RBU对鸟分支杆菌复合群有明显的作用。

2.苯并恶 嗪 利福霉素-1648(KRM-1648)：苯并恶 嗪 利福霉素-1648属于3-羟-5-4-烷基 哌 嗪 ，为苯并恶 嗪 利福霉素5种衍化物之一。本品比RFP的MIC强16～32倍。小鼠实验结核病治疗结果显示：单剂KRM-1648 3 mg/kg的疗效明显优于RFP 10 mg/kg，与HE联用亦比RFP HE疗效佳。KRM-1648和其它利福霉素类的交叉耐药也必然是一问题，但纲谷良一[9]认为：由于KRM-1648比RFP有更强的杀菌作用，即使结核分支杆菌对RFP具耐药性，本药也能发挥一定的杀菌作用。

最近芝加哥的一份动物实验研究结果表明，KRM-1648、RBU和RFP这三种相类似的药物均对耐多药结核病(MDR-TB)无效[10]。

3. 利福喷丁(rifapentine， DL473， RPE， RPT)：RPT又名环戊基 哌 嗪 利福霉素，于1976年由意大利Leptit公司首先报道，我国紧跟其后于1977年就已着手研制，并在1984年应用于临床。该药为RFP的环戊衍生物，据Arioli等[11]报告，其试管中的抗菌活力比RFP高2～10倍。本品口服后，胃肠道吸收良好，并迅速分布到全身组织中，以肝脏为最高，其次为肾、脾、肺及心脏，在脑组织中也有分布。人口服后4 h即达血浓度高峰。RPT的蛋白结合率可达98%～99%，因此组织停留时间长，消除半衰期时间亦较RFP延长4～5倍，是一种高效、长效抗结核药物。

我国使用该药替代RFP对初、复治肺结核进行了对比研究，每周顿服或每周2次服用RPT 500～600 mg，疗程结束时痰菌阴转率、病变有效率和空洞关闭率与每日服用RFP组相比，疗效一致，未见有严重的药物毒副反应。本药不仅有满意的近期效果，而且有可靠的远期疗效[12]。由于RPT可以每周只给药1～2次，全疗程总药量减少，便于督导，也易为病家所接受。

二、氟 喹 诺酮类(FQ)

第三代氟 喹 诺酮类药物中有不少具有较强的抗结核分支杆菌活性，对非结核分支杆菌(鸟胞分支杆菌复合群除外)亦有作用，为临床治疗开拓了更为广阔的前景。由于结核分支杆菌对氟 喹 诺酮产生自发突变率很低，为1/106～107，与其他抗结核药之间无交叉耐药性，目前这类药物已成为耐药结核病的主要选用对象。

氟 喹 诺酮类药物的主要优点是胃肠道易吸收，消除半衰期较长，组织穿透性好，分布容积大，毒副作用相对较小，适合于长程给药。这类化合物抗菌机制独特，通过抑制结核分支杆菌旋转酶而使其DNA复制受阻，导致DNA降解及细菌死亡。氟 喹 诺酮在肺组织、呼吸道粘膜组织中有蓄积性，浓度均超过结核分支杆菌的MIC。感染部位的组织浓度对血药浓度的比值较正常组织中高，在痰、支气管粘膜、肺等组织的药浓度/血清浓度为2或更高，显示了对肺结核的强大治疗作用。

1.氧氟沙星(ofloxacin， OFLX)：OFLX对结核分支杆菌的MIC约～2 μg/ml，最低杀菌浓度(MBC)为1～2 μg/ml，在下呼吸道的组织浓度远高于血清浓度。OFLX有在巨噬细胞内聚积的趋势，在巨噬细胞中具有与细胞外十分相近的MIC，与PZA在巨噬细胞中产生协同作用。OFLX与其他抗结核药之间既无协同作用也无 拮 抗作用，可能为相加作用[13]。

OFLX的临床应用已有若干报道，尽管人体耐受量仅有中等程度抗结核作用，但不论对鼠实验结核或人结核病治疗均有肯定疗效。现在香港将OFLX与其它可供使用的配伍药一起，常规用于少数耐多药的慢性肺结核病人[8]。

我院采用含有OFLX的化疗方案治疗耐多药肺结核，获得了痰菌培养2个月阴转率50%、3个月62%以及6个月75%的可观效果。厂家推荐的用于治疗严重呼吸道感染的剂量为400 mg 2次/日。有人对22例单用OFLX 300 mg/d或800 mg/d治疗，持续9个月到1年，所有病人耐受良好，并显示较大的剂量效果较好[6]。多次用药后，血清或各种体液中无临床上明显的蓄积作用，有利于肺结核的长程治疗。人体对OFLX的最大耐受量为800 mg/d，我院选择的经验剂量为300 mg 2次/日。

2.环丙沙星(ciprofloxacin，CPLX， CIP)：CIP对结核分支杆菌的MIC和MBC与OFLX相似，具有很好的抗菌活性，但由于有人认为该药在试管内和RFP一起应用有 拮 抗作用，所以临床应用的报道也还不多。CIP因胃肠吸收差，生物利用度只有50%～70%，体内抗结核活性弱于OFLX。基于上述因素，OFLX被更多地用于耐药结核病。

3.左氟沙星(levofloxacin， DR-3355， S-OFLX， LVFX)：1986年开发的LVFX为OFLX的光学活性L型异构体，抗菌活性要比D型异构体大8～128倍。在7H11培养基中，LVFX抗结核分支杆菌的MIC50、MIC90均为 μg/ml。在7H12培养基中对敏感菌及耐药菌的MIC为～1 μg/ml(MBC1 μg/ml，)，比OFLX强1倍。与OFLX一样，LVFX亦好聚集于巨噬细胞内，其MIC为 μg/ml(MBC是2 μg/ml)，抗结核分支杆菌的活性也是OFLX的2倍。两者之间之所以产生这样的差异，可能与它们抗DNA旋转酶的活性不同有关[14]。

LVFX口服吸收迅速，服药后1 h血药浓度达 μg/ml，达峰时间(±) h。服用LVFX 4 h后痰中药物浓度平均 μg/ml，高于同期平均血液药物浓度 μg/ml，证明本品在体内吸收后渗透入支气管-肺屏障的浓度极高。而且，该药的副反应发生率只有。LVFX良好的抗菌活性、优良的药物动力学和较高的安全性以及与其他抗结核药间的协同作用[15]，使LVFX正逐步替代OFLX而成为MDR-TB的主要治疗药物。

4.司氟沙星 (sparfloxacin， AT-4140， SPFX) 与洛美沙星(lomefloxacin， LMLX)：SPFX是现行氟 喹 诺酮类中抗结核分支杆菌活性较高的品种。SPFX的MIC为 μg/ml，MBC μg/ml，较OFLX和CIP强2～4倍，亦优于LVFX。采用SPFX 50 mg/kg(仅相当于OFLX的1/6)就完全能够控制鼠结核病，临床上为达到最佳治疗结核的效果，宜采用400 mg/d。但SPFX对脑脊液的渗透有限，单次口服200 mg后脑脊液中的药物浓度分别低于或 mg/L。

LMLX对结核分支杆菌亦具有活性，但弱于对其它革兰阴性菌和阳性菌的活性。用于抗结核的剂量为400 mg 2次/日，如治疗超过一个月的患者可改为400 mg 1次/日。Primak等对43例初治肺结核用本药或RFP联用其它抗结核药进行疗效对比，3个月的痰菌阴转率不逊于RFP组。

SPFX与LMLX和氟罗沙星(fleroxacin)一样，因光毒性，使其在临床上的应用受到一定限制。

5. 莫西沙星(moxifloxacin， MXFX， Bay12-8039)：MXFX因附加的甲基侧链可增加抗菌活性，属第三代 喹 诺酮药物。对结核分支杆菌的MIC为 mg/L，虽体外活性大致与SPFX和克林沙星(clinafloxacin)相当;体内如在鼠实验结核中，克林沙星无活性，而MXFX的杀菌力较SPFX更高[16]。MXFX对治疗结核具有一定的开发潜力。

尽管上述氟 喹 诺酮类药物具有较好的抗结核作用，但无论如何也不能和RFP相提并论[17]。由于氟 喹 诺酮类药物影响年幼动物的软骨发育，对儿童和孕妇的安全性至今尚无定论，原则上暂不考虑用于这二类人群。

三、吡 嗪 酰胺

PZA是一种传统的抗结核药物，后来对它的杀菌作用又有了新的认识。根据Mitchison[18]的新推论，虽治疗开始时病灶内大多数细菌存在于细胞外，但当其中某些菌引起炎症反应使pH下降，部分细菌生长受抑制，此时PZA较INH更具杀菌作用。所以在短程化疗开始的2个月中加用PZA是必需的，可以达到很高、几乎无复发的治愈率。目前国外正在研制新的吡 嗪 酸类衍化物[20]。

四、氨基糖苷类

1.阿米卡星(amikacin，AMK)：卡那霉素由于它的毒性不适合于长期抗结核治疗，已逐渐被AMK所替代。AMK在试管中对结核分支杆菌是一种高效杀菌药，对大多数结核分支杆菌的MIC约为4～8 μg/ml。肌注 mg/kg(相当于 g/50 kg)，1 h后平均血的峰浓度(Cmax)为21 μg/ml。美国胸科学会(ATS)介绍的肌注和静脉滴注的剂量均为15 mg/kg[6] ，并将AMK列入治疗MDR-TB的主要药物中。

尽管AMK的耳毒性低于卡那霉素，但在条件许可的情况下，应监测该药的血浓度以确保剂量足够但不过高。具体做法可考虑每月测定一次高峰血液药物浓度，推荐峰浓度(静脉注射30 min后，肌肉注射60 min后)为35～45 μg/ml，可据此进行剂量调节。如果患者年龄在60岁或以上时，需慎用，因为AMK对年老患者的肾脏和第八对听神经的毒性较大。

2.巴龙霉素(paromomycin)：巴龙霉素是从链霉菌(streptomyces rimosus)的培养液中获得的一种氨基糖苷类药物，有研究认为它具有抗结核作用[19]。Bates[20]则将其作为一种新的抗结核药物，并用于MDR-TB。

五、多肽类，结核放线菌素-N(tuberactinomycin-N，TUM-N;enviomycin，EVM)

结核放线菌素-N的'抗结核作用相当于卡那霉素的1/2，它的优点是对肾脏和听力损害比紫霉素和卡那霉素低。鉴于此药对耐SM或KM菌株有效，可用于复治方案。常用剂量为1 g/d，肌肉注射，疗程不超过3个月。上海市肺科医院临床应用的结果表明，密切观察下肌肉注射结核放线菌素-N 1 g/d 14个月，未观察到明显的药物副反应。

六、氨硫 脲 衍生物

较引人注目的是2-乙酰 喹 啉 N4吡咯烷氨硫 脲 ，MIC为 μg/ml，优于TB1。国内单菊生等报告的15种氨硫 脲 衍生物有4种具体外抗结核分支杆菌作用，MIC范围在～ μg/ml之间，其中以乙 烯 基甲基甲酮缩TB1对小鼠实验性结核病的疗效为著。

七、吩 嗪 类

这是一类用于麻风病的药物，近年来也开始试用于耐药结核病，其中对氯法齐明(氯苯吩 嗪 ， clofazimine， CFM， B663)的研究最多[21]。CFM是一种吩 嗪 染料，通过与分支杆菌的DNA结合抑制转录而产生抑制分支杆菌生长的效果，对结核分支杆菌和牛分支杆菌的MIC为～ μg/ml。一般起始剂量为200～300 mg/d，当组织饱和(皮肤染色)时减为100 mg/d。它的另外一个重要作用是与β干扰素合用，可以恢复由结核分支杆菌25片段引起的细胞吞噬和杀菌活性的抑制作用，从而成为吞噬细胞的激发剂，属于免疫治疗的一部分，已经超出了单纯化疗的范畴[22]。CFM可引起严重威胁生命的腹痛和器官损害，应予以高度重视[23]。

有人报道，在11个吩 嗪 类似物中有5个体外抗结核分支杆菌活性等于或优于CFM(MIC90≤ μg/ml)，其中以B4157最强(MIC90为 μg/ml)，但仍在进一步研究之中[21]。

八、β内酰胺酶抗生素和β内酰胺酶抑制剂

结核分支杆菌也产生β内酰胺酶，但β内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦在单用时并不能抑制结核分支杆菌的生长，而是通过抑制β内酰胺，使β内酰胺酶类抗生素免遭破坏[24]。当β内酰胺酶抑制剂与不耐酶的广谱半合成青霉素联合使用时，能大大增强这类青霉素的抗结核分支杆菌作用。其中的最佳联用当数氨 苄 西林或阿莫西林与克拉维酸的等摩尔复合剂[25]。一项27株结核分支杆菌的试管实验结果显示，阿莫西林单用时的MIC>32 mg/L，而与克拉维酸联用时MIC下降至4～11 mg/L，效果增加了2～7倍。这类代表性的复合剂有阿莫西林-克拉维酸(奥格孟汀，augmentin)，氨 苄 西林-克拉维酸和替卡西林-克拉维酸(特美汀，timentin)[26]。值得注意的是，氨 苄 西林加丙磺舒远远高于氨 苄 西林与克拉维酸联用时对结核分支杆菌的MIC90。如单用氨 苄 西林口服 g后的血清峰值为18～22 mg/L，加用1 g丙磺舒后可上升至25～35 mg/L。

由于β内酰胺酶类抗生素很难穿透 哺 乳动物的细胞膜而进入细胞内，有可能限制这类药物抗结核治疗的效果[27]。目前，这类药物的抗结核研究还限于实验阶段。

九、新大环内酯类

本类抗结核分支杆菌作用最强的是罗红霉素(roxithromycin， RXM， RU-28965)，与INH或RFP合用时有协同作用。其它还有甲红霉素(克拉霉素，clarithromycin， CAM， A-56268)和阿齐霉素(azithromycin， AZM， CP-62933)，主要用于非结核分支杆菌病的治疗[28]。

十、硝基咪 唑 类

近年来的研究认为，5-硝基咪 唑 衍生物作为新的抗结核药物具有相当好的开发前景。此类药物中的CGI-17341最具代表性，体外抗结核分支杆菌活性优于SM，可与INH和RFP相比拟，对结核分支杆菌的敏感菌株的MIC为～ μg/ml。实验动物中该药对感染结核分支杆菌小鼠的半数有效量(ED50)为 mg/kg，而INH和RFP的半数有效量分别为(～)和(～) mg/kg。其疗效与剂量显著相关，20、40、80 mg/kg的生存时间分别为(±) d、(±) d和(±) d。但是，5-硝基咪 唑 衍生物的抗结核研究尚未应用于临床。

十一、吩噻 嗪 类

吩噻 嗪 类中的氯丙 嗪 在早期的文献中报告能改善临床结核病，其浓度为～ μg/ml时能抑制巨噬细胞内结核分支杆菌，并增强SM、INH、PZA、RFP和RBU对抗细胞内结核分支杆菌的作用，该类药物中的 哌 嗪 衍生物三氟拉 嗪 (triluoperazine)，也有与之相类似的效果。

十二、复合制剂

抗结核药物复合制剂的研制主要是为了提高病人的依从性和增加药物的杀菌效果。复合制剂有杀菌剂与抑菌剂、杀菌剂与增效剂等多种形式，一般是两药复合，也有三药复合的情况。部分复合制剂的药效仅仅是单药累加效应，目的是提高病人的依从性;另一部分则不仅提高了依从性，也起到了增进药物疗效的作用。

在众多复合剂中，力排肺疾(Dipasic)是最为成功的一个品种，它以特殊方法将INH与PAS分子化学结合。动物实验结果显示，力排肺疾较同剂量INH的效果高5倍，亦明显高于以物理方式混合的INH加PAS，而且毒性低、耐受性良好、容易服用、耐药发生率低。近年来，国内已开始自行生产这类制剂，如结核清、百生 肼 、力康结核片和力克肺疾等。

力排肺疾的临床应用有两大趋势，一是用于耐药结核病，二是用于轻型儿童结核病。用于耐药结核病的理论依据是：自从短程化疗问世以来，临床上已很少使用PAS，可望结核分支杆菌对PAS有较好的敏感性;再就是二药分子化学结合而产生的增效结果。力排肺疾服用方便，毒副反应少，更适合于儿童结核病患者。

其它复合剂型还有卫肺特(Rifater，HRZ)和卫肺宁(Rifinah，HR)，这些复合剂只是物理性混合药物，本质上和组合药型类似。

已有的研究结果表明：使用复合剂的头8周痰菌阴转率为87%，高于单剂联合的78%;副作用前者为，低于后者的，但也有副作用以前者为高的报道;使用上复合剂较单剂联合更方便，有助于提高病人的可接受性[29]。

以上虽罗列了数大类药物在抗结核研究方面的进展，但应该认识到这些只不过是抗结核药物研究重新开始的序幕。因开发一种新的抗结核药物既需要财力和时间，还要评估其在试管和临床试用的效果，并非易事。从前一段时间看，由于发达国家的结核病疫情已经下降，而且认为已经有了有效的抗结核药物，而发展中国家无能力购置昂贵的药物，这些都是为什么尚无治疗结核病新药问世的一些理由。由于目前伴有HIV感染的结核病发病率增加和耐多药结核分支杆菌的出现，以及预料今后耐RFP菌株的发生率将会增高，所以导致急需迅速开发新的抗结核药物。抗结核新药的研究，在美国、欧洲和亚洲的实验室，已经从过去10年基本静止状态发展到一个活力相当大的时期。虽然Hansen疾病研究实验室筛选了可能用于抗结核的近5 000种化合物，但还没有发现高质量的化合物，而且该项目的因素评估工作还需要数年之久。何况即使在实验室初步证实有效的药物，用于人体是否有效和足够安全，尚待揭示，可谓任重道远。抗结核药物研究除直接开发新药外，还要认识到随着靶向释药系统的发展，利用脂质体或单克隆抗体作载体，使药物选择作用于靶位，增加药物在病变局部或细胞内的浓度，以改进疗效。文献早已报道了脂质体包埋的INH和RFP对鼠实验结核病的治疗取得良好效果。有人以携有吞噬刺激素(tuftsin)的RFP脂质体治疗实验鼠结核病，每周2次，共2周，使小鼠肺脏活菌数下降的效果比游离RFP至少强2 000倍，其疗效非同一般。目前脂质体虽尚无制剂上市供临床应用，但为今后提高难治性结核病的疗效、降低副反应，提供了令人鼓舞的前景。由此来看，未来结核病化疗的研究重点将仍在于寻找更为高效的杀菌剂或(和)灭菌剂，进而减少服药数量和服药次数、缩短化疗疗程、提高病人的依从性。

是吉林大学的规定的D类期刊，因为每个大学规定的期刊类别都有所不同，所以你们学校应该会有具体的文件要求，这就需要您去具体咨询一下。其实也简单，南大核心是收录的社科类的文章，如果您属于理工类那一般就不考虑了。而北大核心则文理都行。如有其他疑问，欢迎与我联系。

呵呵 北大核心 南大核心 统计源核心 转让 稿子 西周档案管理制度之副本制度研究 浅析清代公文邮驿制度 兰台世界的 国际护理学2月-有关小儿支气管哮喘护理国际护理学2月-肺结核护理国际护理2月-有关在老年消化道肿瘤术的早期护理干 国际护理学的 统计与决策》 明年上半年1.基于三层次风险模型的人力资源管理实证研究2.人力资源管理对于企业绩效影响的回归分析 硕讲、职院另加一千硕士讲师我们可以弄，加点钱就可这是我们唯一能做的了。一般双核都做不了这么低条件的。上证A股上市公司年报中风险信息的价值研究财经问题研究 的 要求本科院校以上，博士或副教授这个杂志要求是这样的

可以问问你学校的领导人，一般都是会知道的

和肺结核护理有关的论文

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靠 这个要求这么低四川大学要求SCI呢，变态死了~~~D类很好发吧，不知道你是哪个专业，博士发文章国内的基本投去就能发，只要你别太大问题。

你上学的时候的学生手册上是写着的。论文级别应该是南大核心，但是学校的要求不在这，在于学校的论文目录。他会要求发表多少篇某类文章及以上。比如，发表两篇D类，或一篇C类及以上。只要你的论文发表出来的时候，属于最新的论文目录范围里的相应地类别，就知道应该发几篇了。

肺的一封信 可爱的人类: 你们还好吗?我们可是糟糕透了。 我就是肺,一个优秀的肺, 一个没感染肺结核的肺代表。 唉, 我们的遭难来自于我们的克星——肺结核。它,害死了多少兄弟、多少姐妹呀,让我们肺不聊生。故此，跟各位人类朋友介绍此病,让我们的兄弟姐妹更好的为你们服务。 我们可是一个相当重要的器官,它关乎人的正常呼吸,一旦得病,让我们肺痛,你们头痛,所以,我们一定要防止它的扩散。 克星的主要传染途径是飞沫传播,当患有传染性肺结核的病人咳嗽打喷嚏时,排出含有结核杆菌的细小飞沫在空中,正常人吸入之后,结核杆菌便会在肺的深部繁殖,使我们倍受煎熬。常和患有传染性肺结核病人密切接触,最容易受到感染,因此,患有传染性肺结核的病人在打喷嚏或咳嗽时,应用手帕掩盖口鼻,病人居住的地方应该空气流通,阳光充足，尽量减小空气中结核菌的密度,就能够减少传染的机会。 怎么样,很恐怖吧!这病让我提肺掉肺的,有时我的兄弟姐妹得病了,但人类没有察觉,这可真是苦了肺们了,真的不是你们不聪明,而是敌人太狡猾,因为感染后并不一定会生病,即使生病也不会立即有症状,大部分受结核病菌感染的人由于身体有足够的抵抗力,会自然痊愈而一生都不发病,但少部分受到感染的人,在身体健康情况欠佳,抵抗力较差时,藏在体内的结核菌会活动繁殖起来而发病。所以,你们一定要睁大你们那双慧眼让它们无处可藏。 不过如果不小心让它们钻了空子,那也不用担心,去治疗嘛!听说你们的治疗技术超好,可以治好肺结核病。再次提醒朋友们,在治疗肺结核时，正确的方法是病人按规定服药，不能随便自己停药。相信肺---没错的!真的,千万千万别因为害怕而延误病情,不但使自己身处险境,而且别人也面临被传染的危险。如果病人好好的服药,两到三周以后慢慢不再具有传染性,就可以正常上班、学习,所以记住，如果所有的肺结核病人都去尽早治疗,就没有传染的来源了。 人类小朋友、老人也不必怕,我在此教你几招： 新生儿可以接种卡介苗来预防结核病,老年人主要靠加强锻炼,规律的生活,维持一定的抵抗力,使结核病没有可乘之机。 其实,说到底,肺的保护完全在于人类自身,一定要注意卫生,咳嗽打喷嚏不要面对他人,每天保持空气流通，屋内阳光充足，难吗?不难吧! 人类朋友们!千万要把握自己,健康是掌控在你们自己手里的。