中兽医诊断疾病的特点及应用论文

中兽医诊断疾病的特点及应用论文

中兽医比较注重与观察，能够用手头中兽医会拿现成的东西做成简单的工具来用，并且药材多与食料结合，痛苦较少，恢复以后会迅速生长，西兽医注重于打针吃药比较精细的医疗器材，牲畜病好，以后恢复的比较慢，长的慢，降低经济效益。

就是通过各种调理治疗疾病，减少动物的内部组织更多的伤，减少激素的滥用，有着很好的更替作用。

兽医专业是指从事防治动物疾病的行业或人。其主要研究内容是家畜家禽疾病的诊疗、防治、检疫及畜产品卫生检验等。 下面小编整理了一些兽医毕业论文题目，供广大学子参考！1、鸡传染性喉气管炎病毒PCR检测方式的建立和应用2、草分枝杆菌及其在兽医领域的应用研究进展3、H9亚型禽流感病毒变异的研究进展4、东北农业大学动物医学专业实践教学设计效果分析5、大连地区麻鸡呼吸道病多病原检测分析6、高职畜禽环境卫生课程教学改革与探索7、鸡霉菌毒素中毒与新城疫混合感染的诊治8、羊小反刍兽疫及其综合防治9、水貂源乳杆菌及双歧杆菌的分离鉴定10、关于当前新疆肉羊养殖业发展中兽医工作的几点建议11、鸡毒霉形体检测方法的研究概况12、巴里坤县羊肝片吸虫病感染情况调查13、农区肉羊集约化养殖防疫体系的建立14、小反刍兽疫疫苗免疫注意事项15、且末县肉羊饲养场疫病防疫要求16、兔瘟的诊断与防控措施17、浅谈兽药职业技能鉴定现状及对策18、奶牛围产期常见疾病的临床诊断与防治19、兽医实验室如何进行仪器设备的管理20、浅谈奶牛乳滞及其防治21、家禽养殖中疾病预防的综合措施22、云南家兔皮肤真菌病的流行原因及控制结果调查23、孔雀奇异变形杆菌的分离鉴定及遗传进化分析24、不同禽源里氏杆菌分离鉴定及同源性比较25、盘县羊布氏杆菌病血清学调查及防控措施26、瓮安县畜牧兽医技术服务专业合作社运行情况调查27、黔东南州狂犬病防控知识调查28、种养间循环模式中病死畜禽无害化处理29、加强动物卫生监督执法 为畜牧业健康发展保驾护航30、新疆乌鲁木齐周边地区牛结核病的监测结果与分析31、动物治疗合理用药注意事项分析32、浅析动物卫生监督工作中存在的问题与对策33、动物检疫常见问题及改进对策分析34、平武县重大动物疫病集中免疫工作存在的问题和对策35、当前动物防疫工作的现状及对策36、加强基层动物防疫体系建设的思考37、新形势下动物检疫存在的问题及对策38、规模养殖场动物防疫存在的问题和措施39、动物疫病防治现状及解决措施分析40、基层畜牧兽医技术推广体系建设41、兽用抗生素的应用及监管对策42、乡镇动物及其产品检疫工作之弊端43、在基层工作中提高兽药标准品对照品管理办法的建议44、兽医临床对抗生素的规范使用45、畜禽疾病诊治中的常见误区及控制建议46、基层兽医在畜禽疾病防治中存在的误区及对策47、畜牧养殖动物疾病控防技术措施研究48、中兽医对母猪产后疾病的治疗分析49、中西兽医结合对牛瘤胃臌气的治疗效果分析50、畜牧养殖中动物常见疾病的发生与防治51、新疆南疆牛乳头状瘤病毒鉴定与基因分型52、牛结核分枝杆菌株快速培养方法的对比53、浅谈动物疫病监测及我区动物疫病监测工作中存在的问题和建议54、农村养猪场综合防疫体系的建设及完善建议略述55、关于开展动物疾病防控工作的研究56、动物疾病防治工作反思57、兽医微生物学实验教学改革58、麻疹病毒属病毒反向遗传研究概况59、云木香根提取物在控制鸡粪臭味的应用研究

最大的优点在于中兽医选择较为保守的医疗手法，可以减轻治疗过程中的痛苦和副作用，对动物的健康起到治本的作用。

脑卒中疾病的诊断研究进展论文

脑卒中一般可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。脑卒中俗称为中风，是以突然意识障碍，伴肢体活动异常、构音障碍、言语不利等为主要症状的一种脑血液循环障碍性疾病。脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性卒中是因各种原因导致患者脑局部组织因缺血发生功能性障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化，病因包括脑血栓形成和脑栓塞。脑血栓形成最为常见，多在动脉粥样硬化的基础上血栓形成，管腔闭塞。脑栓塞多为外源性栓子随血流堵塞脑部血管。出血性卒中是一种突然起病的脑血管疾病，脑动脉瘤破裂或血管破裂形成水肿，导致脑血液循环出现障碍的疾病，即急性脑出血，出血性卒中一般根据患者症状和出血量，可采取保守治疗或手术治疗。

出现脑卒中的时候，患者是会有一些表现的比如会经常打盹，这是因为大脑严重缺氧所导致的，还有一些患者在看东西的时候容易看不清楚，会出现短暂性失明或者模糊的情况，这是因为血栓压迫了视觉神经所导致的，同时还可能会让患者感觉到手臂发麻，甚至没有办法抬起手臂还有可能出现下肢突然无力，没有明显的疼痛感，或者也会引发语言障碍，难以理解别人说的话。引发脑卒中的病因有很多，比如生活当中的一些疾病，像高血压，糖尿病，血脂异常等都有可能会引发脑卒中，而且一些不良的生活习惯，像抽烟喝酒也可能会增加看上脑卒中的风险。在生活当中想要预防，脑卒中的话可以控制好疾病，坚持服用药物，降低血栓形成的风险，平时多吃一些新鲜的蔬菜水果，少吃油炸类的食物。

当出现脑卒中的时候，千万不要紧张，要尽可能的保持安静和休息，所处的环境也要做好通风，及时的送往医院，当然家人也要是一起陪同的，这个时候可以给医生提供比较详细的病史。等待医生过来的同时，可以在家里及时的进行紧急处理，如果有血压计的话监测好血压，但是要注意的是不要随意的去给患者用药。

脑卒中是大家比较熟悉的一种，也是生活当中比较常见的疾病，危害性是非常严重的，一旦发生的时候是会给患者的身体造成极大的伤害，如果没有及时进行抢救的话是非常有可能困扰到患者日后的生活，在治疗好之后也要在医生的指导建议下平时去服用一些相关的药物缓解并且来控制脑卒中的疾病。

最后脑卒中一旦发生的话，会给患者的大脑造成一定的损害，可能会出现一些后遗症，也会给患者和家人带来一些负担，所以对此情况一定要做好及时的预防。

脑卒中这种不良症状的发生，首先有可能跟患者存在高血压有很大的关系，这是比较常见的一种原因；其次，有可能跟患者存在糖尿病有关系；再者，有可能跟患者存在心脏病和脑血管疾病家族史有关系；最后，还有可能跟患者存在一些不良嗜好有关系。现实生活之中，脑卒中这种疾病的发生，对于患者的生命健康是一种十分严重的威胁，十分不利于提高生活质量，务必要及早治疗，否则有可能会导致患者的生命受到致命的伤害。下面让我们了解一下脑卒中的病因有哪些。1、高血压事实上，高血压这种不良症状的发生，往往就是脑卒中这种十分常见，同时也是比较重要的危险因素。对于高血压患者来说，倘若在平常的时候可以把血压控制良好，就能够在很大程度上避免脑卒中的出现，建议成年高血压患者有必要每年至少接受一次血压测量。2、糖尿病尽管糖尿病这种本身并不是十分可怕，不过糖尿病的存在会引起动脉粥样硬化加速，继而诱发脑血栓出现栓塞的危险性增加。因此，建议患者必须定期接受血糖值检查，特别是那些血糖偏高的患者，更加需要积极进行控制血糖。3、心脏病现实生活之中，有很多心脏病，包括房颤以及心肌梗死，还有左心室肥厚等，都有可能会诱发脑卒中的发生，在平常的时候，必须加强一下对于心脏方面的防护，在平常的时候，不妨借助心电图检查以及心脏彩超检查等进一步明确诊断。4、脑血管病家族史对于那些存在脑血管病这种情况的家族史的患者来说，出现脑卒中这种不良症状的比例，往往要比那些平常人高出一些，尤其同时还存在一些动脉粥样硬化的患者，很大程度会导致脑卒中发生的危险性增加。5、不良习惯那些存在吸烟以及饮酒这些不良嗜好的患者，出现脑卒中的危险性往往会大幅度提升。除此以外，经常食用油腻以及高脂肪，还有高糖分食物，往往也容易出现脑卒中。

1.带血管髂骨移植对缺血坏死股骨头修复的实验研究.中华显微外科杂志，14:95,19912.自制微细硫酸钡造影观察骨微循环.中华实验外科杂志，8:(10):849-855,(suppl248):78,19925.带血管髂骨骨膜移位治疗股骨头缺血坏死的实验研究.中华骨科杂志，13:60,19936.激素导致股骨头骨细胞损害的研究。中华实验外科杂志，11:89,19947.食管癌手指骨转移一例。中华外科杂志，32:270,（4）:53－56（Engl）,19959.急性粒细胞白血病侵及脊柱致截瘫一例。中华外科杂志，34（2）:68,199610.降脂药物防治激素所致股骨头骨细胞损害的实验研究。中华医学杂志，76（1）:13－16,氏综合征一例报告。中华骨科杂志，16（6）:359,1996。12.张力带涤纶线内固定治疗髌骨骨折的生物力学研究及临床应用.美国中华骨科杂志，4（1）:77－79,1998。13．青壮年股骨头缺血坏死的显微外科治疗。中华显微外科杂志，23（4）:252－253,200014．慢性下肢缺血症。英国医学杂志中文版，3（4）:174－178,200015．梁国穗;周谋望.髋臼及骨盆骨折.中国创伤骨科杂志，;2(1):51-5316.股骨头缺血坏死的外科及康复治疗。中国康复医学杂志，16（2）：95－97，200117．张力带涤纶线内固定治疗髌骨骨折的临床研究.中国康复医学杂志，17（4）：213－215，200218．髋关节术后早期康复。中华物理医学与康复杂志，24（7）：427－429，200219．膝关节腔内腱鞘巨细胞一例。中华骨科杂志，22（5）:375，200220．(4):601－603,200221.荷兰康复医学概况。中国康复医学杂志，18（2）：114,200322.膝前交叉韧带损伤及重建术后的等张肌力评定。中国康复医学杂志，18（9）：520-522，200323.深入临床，积极开展骨科康复。中国康复医学杂志，18（9）：516，200324．65岁以上老人预防跌倒指南。英国医学杂志中文版，6（4）：244－248,200325．加强骨科康复。中国康复理论与实践，9（12）：756－757，200326．关节镜下膝前交叉韧带重建术后的康复。中国康复医学杂志，18（12）：743－746，200327．膝关节本体感觉康复的研究进展.中国康复医学杂志，2003，18（9）：567－569，200328.人工全膝关节置换的术后康复。中国临床康复,8(2):344-345,200429.腰椎间盘突出症急性期和恢复期的治疗.中老年保健，130（8）：8，技术重建脊髓损伤后膀胱功能的应用现状及其进展.中国脊柱脊髓,14(9):566-568,200431.黄红拾,周谋望.软骨源性生长因子研究进展.中国运动医学杂志，;23(1):67-6932.周谋望.加强康复科与骨科合作,开展颈椎病的“一体化”治疗.中国康复医学杂志，;20(2):10233.健康成人等张肌力测试的重测信度研究.中国康复医学杂志，2005，20（10）：724－727，200534.肘关节骨折术后康复的研究.中国康复医学杂志，2005，20（10）：744－746，200535.骨科康复的科学性与规范化.中国康复医学杂志，2005，20（10）：723，36.老年人的运动指导.英国医学杂志中文版，9（5）：306-309,2006-12-737.辛伐他汀防治激素所致股骨头坏死的实验研究.中国康复医学杂志，2007，22（1）：28-3038．Brindley刺激器重建脊髓损伤后膀胱功能.中国医疗器械信息，2007，13（2）：24－2639.周谋望.现代骨科康复理念及其应用.中国医疗器械信息，2007，13（2）：18－技术重建脊髓损伤后患者膀胱功能的疗效观察.中华物理医学与康复杂志，29（10）：695－697，200741.谷莉，周谋望，陈亚平等.前交叉韧带重建术后影响本体感觉恢复的因素.中国康复医学杂志，2007，22（12）：1095－109642.周谋望.以奥运为契机.促进运动创伤康复的发展.中国康复医学杂志，2007;22(12):1057-105843.陈亚平,杨延砚,周谋望.视觉反馈排尿训练在治疗脊髓损伤后神经源性膀胱中的应用.中国康复医学杂志,2008,23(2):117-11944.杨延砚，周谋望，黄东锋.最大握力和捏力检测用于脑卒中患者上肢功能评定的研究.中国康复医学杂志，2008;23(5):395-39745.陈亚平，杨延砚，谷莉，周谋望*.综合康复治疗对膝关节粘连患者手术后膝关节功能的影响.中华物理医学与康复杂志，2008，23（2）：（22）：收录47.周谋望对地震伤员康复治疗工作中存在问题的思考。中国医院管理杂志，第24卷第11期48.王文婷，周谋望*.脊髓损伤后大鼠阴茎组织中神经型一氧化碳合成酶的变化.中国康复医学杂志，2009，24（01）：.陈亚平，杨延砚，王文婷，谷莉，周谋望*.半定量分析方法用于评估脊髓损伤后细胞凋亡程度的可行性研究.中国康复医学杂志.（2）：.黄红拾，王文婷，周谋望*.SD大鼠腰骶部脊神经前根显微外科解剖学观察.中国临床解剖学杂志，2009，27（1）：90－.王文婷,周谋望,陈庆山,杨立元,杨磊,黄红拾.脊髓损伤大鼠脊髓及泌尿生殖道caspase-3和nNOS表达的改变.中国康复医学杂志.2009,24(9):773-77552.刘楠,陈亚平,周谋望.骨质疏松性椎体压缩骨折的生物力学研究进展.中国骨质疏松杂志,2009,15(8):;4(12):1099-110354.周谋望，王文婷，黄红拾.脊神经后根对大鼠排尿和勃起功能的选择性传导机制研究.中国康复医学杂志.（5）：.王文婷，周谋望，黄红拾.脊神经前根对大鼠排尿和勃起功能的选择性支配机制.中华医学杂志.（33）：.周谋望，刘楠.脊髓损伤后残存自主神经功能载录国际标准.中华物理医学与康复杂志，（4）：.朱根应，周谋望，黄红拾，陈亚平，王文婷等.高选择性脊神经后根切断对SD大鼠膀胱和阴茎勃起功能的影响.北京大学学报（医学版）.（10）：，–.张娟，王文婷，周谋望等.两种床垫对非特异性腰痛影响的双盲研究。中国康复，（5）.60.马钊，周谋望，谷莉，张娟前交叉韧带重建术后患者平衡功能的研究。中国康复医学杂志.（7）：.曾凡硕，周谋望，刘楠，杨延砚，李芮志.犬脊髓损伤痉挛性膀胱动物模型的建立及尿动力学分析.中国康复医学杂志,2011,26(11):1000-100362.杨延砚，周谋望，李玳，刘楠，李涛，谷莉.节段性神经肌肉疗法阻滞治疗肌筋膜痛综合征的疗效分析。中国康复医学杂志，2011,26(12):.李筱雯，周谋望。脊髓损伤后自主神经反射异常防治进展.中华物理医学与康复杂志，（12）：.李芮志，周谋望，曾凡硕.大鼠脊髓损伤痉挛性膀胱中神经肽含量的观察.中华医学杂志，（15）：.周谋望，岳寿伟，何成奇.等《骨关节炎的康复治疗》专家共识.中华物理医学与康复杂志，（12）：.冼祖新，杨延砚，周谋望.关节镜下前交叉韧带重建术后股四头肌肌力训练方式的选择—开链还是闭链？中国康复医学杂志，2012,27(12):，;7(35):;51(11):ø(ISNCSCI);51(10):.李涛，宫萍，周谋望。脑卒中早期患者肩部病变损伤及其与肢体功能的相关性研究.中国康复医学杂志，2013;28(8):719-722.

银屑病的中医诊断与治疗论文

一般银屑病可以直观诊断，在需要鉴别诊断的时候可以做病理，中医认为银屑病是在湿上得的、

银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,其皮损特征是红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑,有明显的季节性,多数患者病情秋冬季加重,夏季自然缓解。根据其皮损的不同特点,临床上一般将银屑病分为四型:寻常型、脓疱型、关节型、红皮病型。银屑病病因目前仍不清楚,一般和遗传、免疫、感染、精神等因素有关。 银屑病相当于中医学的“白疒”、“松皮癣”等,其发病原因复杂,概括起来有外因和内因两种。外因为风、寒、湿、热、燥、毒之邪侵袭肌肤;内因可由素体血热、饮食不节、情志内伤等。疾病初期多夹有风热之邪侵袭肌肤,以致营卫不和,气血不畅,阻于肌表而生;或因湿热蕴积,外不能宣泄,内不能利导,阻于肌肤而发病;病久不愈,风寒、风热、湿热之邪化火,而耗伤气血,则血虚风燥,肌肤失养所致;或因营血不足,气血循行受阻,以致瘀阻肌肤而成;或因肝肾不足,冲任失调,更使营血亏损,血虚生风所致。 少数患者可因调治不当,兼感毒邪,湿邪化燥,以致燥热成毒,热毒流窜,入于营血,内侵脏腑,造成气血两燔的证候,临床上表现为严重型银屑病,即泛发型、脓疱型、红皮病型银屑病。 导师根据多年临床经验,总结出治疗银屑病四证四法四方: (一)血热证 临床表现:红斑、丘疹、银屑,新皮疹不断出现,皮疹散发,不连片,脱屑多,红斑压之褪色,瘙痒甚,伴见口干舌燥,心烦易怒,小便短赤,大便秘结,舌质红,舌苔薄白或薄黄,脉弦滑或数。 治法:疏风清热,凉血活血。 方药:皮内2号方(即自拟荆芩汤加味)。 药物组成为:荆芥15g,枯芩15g,生地30g,丹皮15g,生槐花30g,赤芍30g,紫草30g,水牛角30g,小红参30g,乌梢蛇30g。 (二)毒热证 临床表现:红斑、丘疹、银屑,皮疹泛发全身,潮红热,压之褪色,皮肤肿胀,大量脱屑,瘙痒剧烈,伴见发热烦躁,形寒身热,重则神昏,口干口渴,便秘溲赤,舌质红绛,舌苔薄黄少津,脉弦数。 治法:清热解毒,凉血护阴。 方药:皮内4号方(即黄连解毒汤加味)。 药物组成为:川黄连10g,枯芩小红参30g,生地榆30g,紫草30g,九里光30g,乌梢蛇30g,冰糖1小块。 (三)血瘀证 临床表现:红斑、丘疹、银屑,皮疹暗红,白屑难脱或屑多且薄,或疹色淡红,病程较长(半年以上),皮疹压之不褪色,伴见口干欲漱不欲咽,舌质暗紫或暗红有瘀点、瘀斑,苔薄白,脉涩或沉涩,可有舌下脉络迂曲。 治法:益气活血,化瘀通络。 方药:皮内6号方(补阳还五汤加减),药物组成为:黄芪60g,当归12g,川芎15g,桃仁15g,红花5g,赤芍30g,水牛角30g,小红参30g,生地榆30g,三棱15g,莪术15g,水蛭15g。 (四)血燥证 临床表现:红斑、丘疹、银屑,病情稳定或皮损部分消退,细碎脱屑,伴见口干舌燥,欲饮,秋冬加重,舌质淡红或舌质淡,舌尖红,苔少,少津,脉缓或沉细。 治法:养血活血,祛风润燥。 方药:消燥救肺汤加味,药物组成:炙枇杷叶15g,冬桑叶15g,炙甘草10g,阿胶(烊化)15g,炒胡麻仁15g,煅石膏30g,杏仁15g,麦冬30g,沙参15g,白藓皮30g,地肤子30g,小红参30g,乌梢蛇30g。 加减运用: 1.若咽痛、红肿者,加马勃15g、青黛(包煎)15g、白僵蚕15g。 2.鳞屑较厚者,乌梢蛇炒黄后研细末吞服(用药汁),并加紫草30g。 3.大便秘结者,可酌加生首乌45g或秦艽30g; 4.热盛伤阴者,加女贞子30g、枸杞30g、白芍50g; 5.脾虚湿盛者,加茯苓50g、白术15g、生苡仁30g; 6.脓疱型,加金银花30g、蒲公英30g、白花蛇舌草30g。 通过一年的跟师学习,我们体会到老师治疗银屑病有三个特点: 第一,辨证分型论治。 导师主张辨病与辨证论治相结合,认为血热毒盛为其基本病机,热邪侵淫营血为其表征,瘀血阻络贯穿于病程始终。加之患者多为阳热之体,且发病诱因以感染者居多,进而说明当病邪侵犯人体后,邪热郁搏而发为本病。因此,银屑病之病因,在外当推风热毒邪内侵,为病之标;在内责之素体血热蕴毒,属病之本。根据上述病因病机特点,将银屑病分为血热、毒热、血瘀、血燥共四型进行辨证论治。在病变过程中,各型可以相互转化或并见,在治疗时应注意标本缓急。 第二,方药应用特点: (1)应用云南特有中草药小红参,该药属云南民间草药,为茜草科植物云南茜草的根,性味微苦、甘、凉,功效补血活血,祛风除湿。 (2)重视顾护阴液。热毒之邪,最易灼伤阴液,肌肤失于濡养,致皮损干燥,叠起鳞屑;加之清热解毒之药多为苦寒之品,苦寒也易伤阴,因此,临证中要重视顾护阴液,导师刘复兴常以乌梅合冰糖,酸甘化阴,并加用女贞子、枸杞、白芍以滋养阴液。 (3)常用虫类药。血瘀证用水蛭,咽痛者,用僵蚕,其余几型均用乌梢蛇。水蛭为环节动物水蛭科的蚂蝗和水蛭及柳叶蚂蝗等的全体。 性味咸、苦、平,有小毒,入肝、膀胱二经。功效破血逐瘀。张锡纯认为,水蛭“破瘀血而不伤新血,专入血分而不损气分”。僵蚕为蚕蛾科昆虫家蚕的幼虫在未吐丝前,因感染白僵菌而发病致死的僵化虫体。性味咸、辛、平,归肝、心、脾、肺四经。功效散风泄热,化痰消坚,解毒镇痉,活络通络。乌梢蛇为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的干燥全体。性味甘平,无毒,入肝、脾经。 功效搜风通络,攻毒定惊。它能外达皮肤,内通经络,其搜风透骨之力最强,有“截风要药”之称。 第三,强调饮食宜忌。 导师认为,饮食宜忌在银屑病的治疗中占举足轻重的作用,因而,临证时他不厌其烦地告诫患者忌口甚为重要:忌辛热刺激之品,如酒、韭菜之类;忌水产或海产品,如鱼、虾、蟹、海带、紫菜等:忌腥臭发物,如牛羊肉、臭豆腐、腌卤食品、牛奶、鸡蛋等;忌野菜类,如竹笋、蘑菇、香椿等;忌水果中之草莓、芒果、菠萝等。《外科正宗》:“凡病虽在于用药调理,而又要关于杂禁之法。……牛、犬、腥膻、腌腊、熏藏之物,俱能作渴;生干瓜、果、梨、柿、菱、枣等类,又能损胃伤脾;鸡、鹅、羊肉、蚌、蛤、河豚、虾、蟹海腥之属,并能动风发痒;油腻、煎、炒、烹、炙、咸、酸原味等件,最能助火生痰。”

牛疾病诊断与防治方面论文题目

奶牛产后瘫痪的病因、诊断和治疗进展，产后瘫痪对奶牛健康和生产的影响及其防治，奶牛产后瘫痪的早期预防和治疗措施。1、奶牛产后瘫痪的病因、诊断和治疗进展。2、产后瘫痪对奶牛健康和生产的影响及其防治。3、奶牛产后瘫痪的早期预防和治疗措施。

畜牧兽医毕业论文

畜牧兽医专业集中实践环节大纲

“一村一名大学生计划”是由教育部组织、由中央广播电视大学实施的面向农业、农村、农民的远程高等教育。所设特种动物养殖专业为农村培养社会主义建设需要的，德、智、体全面发展的，能从事特种动物养殖技术指导、生产操作及管理等工作的高等应用型专门人才。为保证“一村一名大学生计划”教学质量，培养农村第一线“留得住、用得上”的人才，落实教学计划，实现培养目标，保证集中实践环节的顺利进行，特制定本集中实践环节大纲。

畜牧兽医专业集中实践环节包括生产实习和毕业作业两部分。

一、目的要求

生产实习和毕业作业是重要的实践性教学环节，通过生产实习让学生将所学理论知识指导或应用于生产，使他们：(1)进一步明确专业思想，在理论与实际的结合中，联系群众、了解生产、了解技术的发展和应用;(2)提高实践技能，应用、验证、巩固、充实所学理论知识，加强理论与实践的结合;(3)提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。

生产实习应根据当地生产实际及农时季节安排，将所学理论知识、技能综合应用于解决实际问题。中央电大提供集中实践环节大纲，试点单位按照大纲要求制定实施细则并组织实施，试点教学点按要求实施，并接受检查。

在生产实习结束前，学生应选定毕业作业题目;然后收集、查阅资料;并在5周内完成毕业作业。实习单位与指导教师根据学生实习表现填写生产实习鉴定表，并确定生产实习成绩。毕业作业指导小组(和指导教师)对毕业作业进行评定，确定成绩。生产实习或毕业作业成绩不及格者，不能取得毕业证书。

二、时间安排

本专业安排集中实践环节13周(13学分)，其中生产实习8周(8学分)，毕业作业5周(5学分)。 集中实践环节不得免修、免考。按照教学计划，一般将集中实践环节安排在最后一个学期，也可根据农时季节灵活安排。

三、生产实习的内容

l.根据实习单位的具体条件，可参加实习单位课题研究。学会调查研究、观察记载、收集数据与资料整理。进一步熟悉掌握有关养殖生产中养殖场建设、营养与饲料、繁育技术、畜禽环境卫生、主要疫病防治、畜禽产品初加工以及经营管理等方面的基础知识、基本理论。

2.通过参加实习单位的畜牧兽医生产活动，培养初步的独立分析问题及解决问题的能力，要求掌握以下内容：

(1)养殖场的选址及场地建设主要问题;

(2) 根据当地情况了解饲料配合和畜禽饲养管理技术;

(3) 掌握畜禽环境卫生知识;

(4) 畜禽加工产品加工处理的生产程序;

(5) 调查当地畜禽产品市场和流通情况;

(6) 掌握畜禽常见病的诊断和防治技术。

3.参加所在实习单位的技术推广及科学普及活动，以得到实际工作的锻炼。

4.积极参加所在实习单位的技术生产劳动，做好实习日记，牢固学农爱农的专业思想，培养艰苦奋斗的作风，积极参加社会调查，宣传党的路线、方针、政策，帮助农民科学致富。

四、集中实践环节的组织

1.各教学点应十分重视集中实践环节的组织，成立生产实习领导小组及毕业作业指导小组。根据学生及实习单位情况，将学生组成实习小组，并确定组长和指导教师。指导各组学生制定生产实习计划;

2.所有实习组织情况(包括实习计划、实习单位、指导教师、实习小组成员名单等)均报送上(省)级电大备案;

3.实习鉴定：生产实习完成后，应由实习单位和指导教师共同填写毕业实习鉴定表。表的内容包括

学生实习的起止时间、完成的具体实习工作内容、出勤及实习情况(工作态度、工作能力、工作成效)等，给以评语并评定等级(分优、良、及格、不及格四等);

4.毕业作业评定：毕业作业由指导教师初评，经毕业作业指导小组认定后，送交省电大有关部门审查，中央电大定期抽查;

5.对指导教师的要求：必须是本专业、具有较丰富的教学与实践经验、有中级以上专业技术职务，对学生所选毕业作业题目有一定的研究，并能运用现代教学媒体，能经常到各实习点指导学生。每一指导教师同时指导的学生不超过8人。

6.对实习单位的要求：能够满足学生实习要求，有一定的规模，在当地生产、管理等方面比较规范、技术先进，有能够担任(或协助)指导教师的技术人员，能够与电大共同完成实习任务。

7.本大纲的实施细则由试点单位根据本大纲负责组织制定并实施。

五、毕业作业

1.毕业作业要求：

(1)选题：

要求指导教师与学生共同研究确定毕业的题目。选题要联系实际，与生产实习相结合，与自己的工作相结合，选题要有地区的特色，有针对性和实际应用性、创造性，题目不宜过大。

(2)查阅文献资料和整理分析：

应查阅文献资料，介绍所选题目的背景情况，说明实际情况，分析问题并提出解决问题的思路、方法和对策等。

(3)毕业作业撰写：

应由学生独立完成，禁止抄袭、剽窃。毕业作业的篇幅应不少于3000字，包括：摘要和关键词、正文(介绍所选题目的背景、现状及存在问题，分析问题并提出解决问题的思路、方法和对策等)和参考文献等。

定稿的毕业作业用统一的毕业作业专用稿纸誊写，用统一的封面装订。

(4)教师指导：指导教师应指导学生选定毕业作业题目，并在学生撰写过程中至少进行2次以上面批。

2.毕业作业的评定：

(1)指导教师对毕业作业的评语内容：毕业作业工作量(学时数、字数等)的情况;毕业作业质量(文字、内容、结构、形式等)情况及其实用价值;学员独立完成毕业作业的情况;学员发现(提出)问题、分析问题、解决问题的能力;学员完成毕业作业的表现(科学的态度、刻苦的精神等)。

(2)成绩评定标准：分优、良、及格、不及格四等，具体要求如下：

优：独立完成作业;问题有针对性和实际应用性;原始资料齐全，能运用科学方法进行加工整理;分析问题正确、全面，对生产有一定的指导意义或已经实施、实现;论据充分，数据可靠，层次分明，逻辑清楚，文字结构严谨。

良：原始资料基本齐全，能较好地进行加工整理;分析问题正确、全面，对生产有一定的参考意义;中心突出，论据较充分，数据基本可靠，层次比较分明，文句通顺。

及格：有一定的原始资料，进行一定程度的加工整理;有一定的分析问题和解决问题的能力;有一定的论据，主要数据基本可靠，文字尚通顺。

不及格：原始资料残缺不全，加工整理差;问题分析有严重错误，层次混淆不清;基本内容属抄袭他人作品。

3.毕业作业参考题目

1.对××场规划与布局状况的调查分析

2.当地牛(或猪、羊、禽)饲料资源状况与利用现状调查

3.××地区牛(羊、禽、猪)奶(肉)制品情况的调查分析

4.对××场的生产经营状况的调查报告

5.××病症状及治疗措施

6.××养殖场免疫程序分析

7.规模化奶牛场奶牛乳房炎的防治措施

辽宁医学院继续教育学院畜牧兽医专业

自考生毕业设计论文的撰写要求

一、毕业论文撰写结构要求

1.毕业论文篇幅在6000字以上(不含插图、谢辞、参考文献)为宜。

2.题目：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。

3.摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确。包括研究的、方法和结果等。同时有中、英文对照，中文摘要约300—400汉字;英文摘要约200—300个实词。

4.关键词：从论文标题或正文中挑选3～5个最能表达主要内容的词作为关键词，同时有中、英文对照，分别附于中、英文摘要后。

5.目录：写出目录，标明页码。

6.正文：毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。

前言(引言)是论文的开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。

本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析(讨论)等。在本部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出自己的科研能力和学术水平。

结论是毕业论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。其基本的要点就是总结全文，加深题意。

7.谢辞：简述自己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的.有关人员表示谢意。

8.参考文献：在毕业论文末尾要列出在论文中参考过的专著、论文及其他资料，所列参考文献应按文中参考或引证的先后顺序排列。

二、毕业论文撰写格式要求

1、毕业论文一律打印，采取a4纸张，页边距一律采取：上、下，左3cm,右

，行间距取多倍行距(设置值为);字符间距为默认值(缩放100%，间距：标准)，封面采用统一规定的封面。

2、字体要求

论文所用字体要求为宋体。

3、字号

第一层次题序和标题用小三号黑体字;第二层次题序和标题用四号黑体字;第三层次及以下题序和标题与第二层次同;正文用小四号宋体。

4、页眉及页码

毕业论文各页均加页眉，采用宋体五号宋体居中，打印“辽宁医学院xxxx届本科生毕业论文”。页码从正文开始在页脚按阿拉伯数字(宋体小五号)连续编排，居中书写。

5、摘要及关键词

中文摘要及关键词：“摘要”二字采用三号字黑体、居中书写，“摘”与“要”之间空两格，内容采用小四号宋体。“关键词”三字采用小四号字黑体，顶格书写，一般为3—5个。

英文摘要应与中文摘要相对应，字体为小四号times new roman。

6、目录

“目录”二字采用三号字黑体、居中书写，“目”与“录”之间空两格，第一级层次采用小三号宋体字，其他级层次题目采用四号宋体字。

7、正文

正文的全部标题层次应整齐清晰，相同的层次应采用统一的字体表示。第一级为“一”、“二”、“三”、等，第二级为“”、“”、“”等，第三级为“”、“”等，具体格式要求详见范文。

8、参考文献

参考文献要另起一页，一律放在正文后，在文中要有引用标注。在毕业论文末尾要列出在论文中参考过的专著、论文及其他资料(5篇以上)，所列参考文献应按论文参考或引证的先后顺序排列。

注明引用文献的方式通常有两种，即文中注：正文中在引用的地方用括号说明文献的出处，如××× [1];脚注：正文中只在引用地方写一个脚注标号，在当页最下方以脚注方

。。。。式按标号顺序说明文献出处，如注：[1]、 [2]。。然后在全文末单设“参考文献”一节，按

标号顺序一一说明文献出处。不同学科可能有不同要求，但都要按国标著录。

三、毕业论文撰写程序要 求

报名答辩的学生，必须参加论文撰写辅导，根据要求进行选题，选题后将论文题目报到函授培训科，经专家审定后开始撰写。撰写的论文经指导教师指导，通过后方可参加论文答辩。

四、毕业论文撰写内容要求

1.学生应该根据学校对毕业论文(毕业设计)的规定，运用大学所学的知识，完成毕业论文(毕业设计)，并在这一过程中，获取新知识，提高独立工作的能力和综合素质。 2.学生必须在指导教师的指导下，独立完成毕业论文(毕业设计)，不得弄虚作假或抄袭他人成果。如发现论文内容与他人论文内容重复率达50%以上者，视为雷同论文。雷同论文答辩成绩为“零”。

3.学生必须参加毕业论文(毕业设计)的各个环节，主动接受指导教师的检查和指

导，定期向指导教师汇报毕业论文(毕业设计)完成的情况，听取指导教师的意见和建议。

4.学生必须参加毕业论文(毕业设计)的答辩工作。

辽宁医学院本科生毕业论文装订格式

用于装订的学生毕业论文是指学生提交的用于论文评阅和答辩的终稿论文，是指几经修改、论文内容、格式、排版等符合要求的论文稿。学生毕业论文一式四份(三份简装，一份塑封皮装订)输出，其中三份用于论文评阅和答辩，一份用于二级学院存档。

按以下顺序装订毕业论文：

1.封面(绿色木纹纸)

2.目录

3.中文摘要(含关键词)

4.英文摘要(含关键词)

5.正文

6.谢辞

7.参考文献

胃肠道疾病相关的检测及应用论文

浅析在胃结肠肿瘤中肿瘤标志物的诊断价值论文

【摘要】 目的: 探讨肿瘤标志物（TM）癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原CA724（CA724）、糖类抗原CA199（CA199）在胃结肠肿瘤诊断中的应用价值. 方法: 应用电化学发光免疫法测定106例胃结肠肿瘤、111例胃结肠良性病、92例正常对照血清中CEA, AFP,CA724和 CA199水平，通过ROC曲线分析和逐步logistic回归结果的ROC曲线下面积（AUC），对TM单独及不同组合方式的敏感性、特异性、Youden指数和阳性似然比/阴性似然比进行比较分析. 结果: 各TM在胃结肠肿瘤组的浓度显著高于胃结肠病良性病组和正常对照组. 胃结肠良性病胃结肠恶性肿瘤中，逐步 Logistic回归法模拟变量的AUC高于单一TM的AUC. CA724,CEA,CA199联合应用的敏感性、Youden指数、阳性似然比/阴性似然比最高. 结论: 基于logistic 回归的ROC分析可以改善诊断的准确性. 在胃结肠肿瘤的鉴别诊断中，CA724,CEA及CA199联合分析是较好组合.

【关键词】 胃肿瘤 结肠肿瘤 癌胚抗原 甲胎蛋白类 糖类抗原CA724 糖类抗原CA199 诊断

0引言

近年来，越来越多的肿瘤标志物(tumor marker，TM)已在胃肠道肿瘤的筛查和辅助诊断方面显示了其应用价值，但如何能使多种TM合理使用以达到最佳的效果仍是目前临床诊断急需解决的问题. 我们分析了胃结肠肿瘤中癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原CA724(CA724)和糖类抗原CA199(CA199)的分布，同时应用ROC曲线［1-4］和 Logistic回归［3-4］评价上述单个指标和不同组合对胃结肠肿瘤的诊断能力.

1对象和方法

对象

收集住院胃结肠恶性肿瘤106（男61，女45）例，平均年龄（31～88）岁. 其中胃癌47(男29，女18)例，平均年龄（38～82）岁；低分化型11例；中分化型27 例；高分化型9例；结肠癌59(男32，女27)例，平均年龄（31～88）岁；Dukes A，B，C，D期 分别为9，16，23，11例. 所有病例均经内窥镜检查、手术及病理检查确诊. 另选临床明确诊断的胃结肠良性病变组111（男82，女29）例，平均年龄（21～72）岁. 其中消化性溃疡58例，溃疡性结肠炎53例. 正常对照组92（男55，女37）岁，平均（16～83）岁，各项体检指标均正常，肝肾功能正常，无心、肺疾病，无胃肠道病变. 全自动电化学发光免疫分析仪Elecsys 2010及配套试剂（德国罗氏公司）.

方法

术前或放化疗前抽取患者空腹静脉血4 mL. 凝固后以3000 r/min离心5 min，分离上清液，电化学发光免疫分析检测血清AFP,CEA,CA724和 CA199，正常参考值分别为< mg/L，< mg/L，<×103 U/L，<35×103 U/L.

统计学处理：对各组患者TM的浓度分布进行 KS正态性检验. 计算 TM中位浓度及百分位数(P25 和 P75)并进行 KruskalWallis和MannWhitney U检验；用绘制ROC曲线并进行逐步Logistic回归，分析TM单一和联合检测对胃结肠肿瘤的鉴别诊断价值.

2结果

正态性检验对4个TM在各组患者中的统计学分布进行正态性检验(KolmogorovSminov test)，Z=～<，属非正态分布，以下统计学处理均使用非参数检验(nonparametic tests).

各组TM浓度除AFP(χ2=)在3组之间无统计学差别之外， 其余3个TM在3组之间差异有统计学意义(χ2=～，P=～). CEA，AFP，CA724和 CA199在各组中依次升高（表1）. 表1各组血清肿瘤标志物浓度［略］

在各组阳性率按参考值，胃结肠肿瘤患者的4种TM的测定结果与正常对照组相比有统计差异（P<，表2）. 表2CEA，AFP，CA724及CA199在各组中的阳性数及阳性率［n（略）］

胃结肠肿瘤组、胃结肠良性病组Logistic回归和 ROC曲线

胃结肠恶性肿瘤组与胃结肠良性病组血清CEA,AFP,CA724和 CA199单一变量的 ROC曲线TM的ROC曲线下面积分别为CEA：(95％可信区间：～, P<)；CA724:(～，P<)；CA199:(～，P<)；afp:，p>，图1)，统计显示无差异.

逐步Logistic回归法和模拟变量的ROC曲线运用软件逐步回归计算出胃结肠恶性肿瘤组与胃结肠良性病组血清AFP，CEA，CA724及CA199的 Logistic回归方程，AFP被剔除（P>，P 表示根据CEA，CA724和 CA199联合推测胃结肠恶性肿瘤发生的概率）. P= ex / ex＋1；x= + ×ln CEA + ×ln CA724＋ ×ln CA199. 用逐步Logistic回归建立模型，通过模型中的概率值(PRE)来拟合ROC曲线（图1）. 单一TM和逐步Logistic回归曲线联合三种TM预测概率的AUC如表3所示，当4种TM单独检测时，CEA的AUC最大，CA724次之，AFP最小，而逐步Logistic回归模型中（剔出AFP）联合3种TM的AUC要大于各项TM单项检测的AUC. 表3单一肿瘤标志物和逐步Logistic回归曲线联合三种肿瘤标志物预测概率的AUC（略）

评价参数根据 ROC曲线和逐步 Logistic回归，计算出各指标的敏感性、特异性、Youden指数(敏感性+特异性-1)和阳性似然比/阴性似然比（表4）. 联合分析：以CA724为基本指标，在此基础上与AFP，CEA，CA199指标联合分析，按任一指标超过“界值”即定为胃结肠肿瘤，CA724，CEA，CA199的Youden指数、阳性似然比/阴性似然比最高，并兼顾了较高的敏感性和特异性. 其余指标的联合方式虽然特异性有所上升，但敏感性等其余参数明显下降. 表4肿瘤标志物的联合分析对胃结肠肿瘤的诊断效率（略）

3讨论

CEA，AFP，CA724和 CA199对胃结肠恶性肿瘤的诊断均有一定的临床价值［5］. CEA是传统的肿瘤相关抗原，在消化道各种肿瘤中均可升高，且结果可靠稳定，缺点是特异性不高；在非肝脏来源的胃结肠肿瘤中，AFP浓度升高不到21%；CA724属糖蛋白类癌胚胎抗原，其浓度上升与肿瘤分期(如Dukes分级)有关；CA199在多种消化道腺癌中升高［5－8］.

ROC曲线以良、恶性胃结肠病为研究对象，以敏感性对假阳性率(1-特异性)作曲线，是敏感性和特异性的综合反映. 本文通过绘制ROC曲线，并比较不同TM的.AUC，同时按照AUC原则提供“界值”，以保证最大限度地区别胃结肠良性病与胃结肠恶性肿瘤［4］. 用逐步Logistic回归拟合最佳曲线时，AFP（P>）预测价值相对较小而被剔除. 这样得到的ROC曲线可以从几何意义上直观地反映模型拟合情况，通过曲线下面积定量反映Logistic模型的拟合效果，以此更好地对模型优度与实际资料的符合情况进行评价［1-3］. 本文方程拟合的优度和预测效果比较理想，其预测概率ROC曲线的AUC为.

目前TM应用尚有不足之处，如用单项指标判别，漏诊率较大，在肿瘤筛查和早期诊断中有一定的局限性，但联合检测可以在一定程度上弥补［4-9］. 本文中TM组合，与单一项目比较，灵敏度呈上升趋势，特异性呈下降趋势，而Youden指数增加，以A724+CEA+CA199组合最佳. 因此对肿瘤患者进行适当的TM联合检测是十分必要的［9］. 联合分析的价值大小可用逐步Logistic回归分析来衡量［8］. 因AFP对诊断胃结肠肿瘤价值较小，未进入回归模型，其余三个指标则进入Logistic回归模型，此结果与两组间TM浓度分析结果相吻合（如表1所示）. AUC和Youden指数能综合反映TM的诊断能力，因此我们通过ROC曲线，以Youden指数最大为原则，首先重新设定界值，在此基础上进行单一指标和多指标的联合分析，得出CA724是胃结肠肿瘤研究中的最佳单一指标，多项联合分析以CA724+CEA+CA199为最好，与逐步Logistic回归建立模型结果一致. 然而，本文logistic回归拟合模型的效果有待在有病理学组织检查为标准的更大患者人群中验证. 至于它评价胃结肠肿瘤外科治疗、化疗、放疗的效果、判断预后［6］、肿瘤转移情况以及能否单独用作疗效评估［1,9-10］，还需作进一步研究.

【参考文献】

［1］Brumback LC, Pepe MS, Alonzo TA. Using the ROC curve for gauging treatment effect in clinical trials［J］. Stat Med,2006,25(4):575-590.

［2］Molodianovitch K, Faraggi D, Reiser B. Comparing the areas under two correlated ROC curves: parametric and nonparametric approaches［J］. Biom J, 2006,48(5):745-757.

［3］Dodd LE, Pepe MS. Partial AUC estimation and regression. , 59(3):614-623.

［4］宇传华. SPSS与统计分析［M］. 北京：电子工业出版社，2007:356-408.

［5］Lothar Thomas主编，吕元，朱汉民，沈霞等主译. 临床实验诊断学［M］. 上海：上海科学技术出版社，2004，579-682.

［6］Ferroni P, Palmirotta R, Spila A,et al. Prognostic value of carcinoembryonic antigen and vascular endothelial growth factor tumor tissue content in colorectal cancer［J］. Oncology,2006,71(3-4):176-184.

［7］Lai IR, Lee WJ, Huang MT,et al. Comparison of serum CA724, CEA, TPA, CA199 and CA125 levels in gastric cancer patients and correlation with recurrence［J］. Hepatogastroenterology,2002:49(46):1157-1160.

［8］Pepe MS, Cai T, Longton G. Combining predictors for classification using the area under the receiver operating characteristic curve［J］. Biometrics,2006,62(1):221-229.

［9］Louhimo J, Kokkola A, Alfthan H,et al. Preoperative hCG beta and CA724 are prognostic factors in gastric cancer［J］. Int J Cancer,2004,111(6):929-933.

Catherine Le Berre 等 摘要 ：自2010年以来，人工智能（A I）在医学上的应用取得了实质性进展。人工智能在胃肠病学中的应用包括内镜下病变分析，癌症检测，分析无线胶囊内镜检查中的炎性病变或消化道出血。人工智能还被用于评估肝纤维化，区分胰腺癌患者与胰腺炎患者。人工智能也可以根据多组学数据确定病人的预后或预测他们对治疗的反应。本文综述了人工智能帮助医生做出诊断或确定预后的方法，并讨论其局限性，了解在卫生当局批准人工智能技术之前需要进一步的随机对照研究。 关键词 ：深度学习；机器学习；神经网络；消化系统

人工智能没有一个单一的定义，人工智能的概念包含了执行与我们人类智能相关联的功能的程序，比如学习和探索解决问题[1,2]。人工智能、机器学习和深度学习是概念上相互交叉的学科（见图1）。机器学习是一个包括了计算机科学和统计学的广阔学科，机器学习程序重复迭代以应对提高特定任务的性能，产生了分析数据和学习描述和预测模型的算法。供训练的数据大多以表格形式组织，其中对象或个人为行，而变量，无论是数值型还是分类型都是列。机器学习大致可分为监督方法和无监督方法，无监督学习的目的是在不掌握群体的数量或特性的先验知识的前提下，根据数据的共性识别群体。有监督学习在训练数据包含每一个对象的输入—输出对的表征的使用。输入包含个体的特征描述，输出包含要预测的感兴趣的结果，要么是分类任务的类，要么是回归任务的数值。有监督的机器学习算法学习这种输入和输出对的映射关系，在新的输出出现时，自动预测它对应的输出[3]。

人工神经网络（ANN）是受大脑神经解剖学启发的监督ML模型。每个神经元都是一个计算单元，所有神经元相互连接，建立整个网络。信号从第一层（输入）传到至最后一层（输出），可能经过了多个隐含层（见图2）。训练神经网络的过程包括将数据划分为一个训练集，该训练集有助于定义网络的体系结构，并找出节点之间的各种权重，然后是一个测试集，用于评估神经网络预测所需输出的能力。在训练过程中，神经网络内部神经元之间的连接权重被不断优化。对更好性能的不断追求导致了复杂的深度神经网络的诞生[4]。

大多数研究使用1个数据集训练机器学习过程，另一个独立数据集测试其性能。一些研究使用常见的验证方法，例如留一法交叉验证[8]。为增加训练数据，一些研究采用了随即裁剪、调整大小、平移、沿任一轴翻转的数据增强方法。数据集包括了阴性和阳性图像的结果。

目前已经有53项研究使用了AI来检测恶性和癌前肠道病变（表1）。从方法学上看，其中大部分（48项）集中在内镜上，3项研究使用了提取自电子病历的临床和生物学数据（主要包括人口统计数据、心血管疾病、用药情况、消化症状和血液计数情况），1项研究基于血清肿瘤标志物，1项使用肠道微生物群数据。从部位上看，其中，27项研究致力于提高结直肠息肉或癌症的诊断准确性[12-38].19项研究聚焦于诊断上消化道癌前或恶性病变[39-57]。只有4项研究局限于小肠研究[58-61]。3项研究关注了整个消化道[62-64]。从验证方法上看，其中，24项研究采用特殊的验证方法，主要是K折交叉验证。对于以内镜为重点的研究，训练和测试数据集的大小在不同的研究中差异很大。各项研究的性能表现也是差异巨大的（个人认为主要取决于数据集），但大多数算法的精度达到80%以上。 两项已发表的随机对照实验比较了智能与非智能内镜的性能。第一项研究测试了一种实时深度学习系统（WISENSE）的性能，监测食管胃十二指肠镜检查（EGD）中的盲点。一共324名患者被随机分配到有或者没有WISENSE系统的EGD中。在WISENSE组中，准确度达到了，其盲点率明显比对照组低（ vs ）[65]。第二项研究探讨了基于DL的自动息肉检测系统在结肠镜检查中的作用，一共1058名患者被随机分配到有或者没有智能辅助系统的诊断性结肠镜检查中。人工智能系统将腺瘤检出率从显著提高到，平均每个病人检出的腺瘤数目从增加到[66]。这些结果表明，人工智能系统可用于提高内镜对胃肠道癌前病变的诊断价值。 除了提高诊断准确性外，人工智能还可以帮助医生确定消化道肿瘤患者的预后。一个基于1219例结直肠癌患者的数据集建立的神经网络与传统的COX回归模型相比，提供了更精确的生存时间和影响因素的确定[67]，并可用于确定患者远处转移的风险[68]。采用人工神经网络模型对452例胃癌患者进行评估，并以大约90%的准确率确定生存时间[69]。在一项对117例II A期结肠癌根治术后患者的研究中，一种基于神经网络的评分系统，根据肿瘤的分子特征，将肿瘤术后患者分为高、中、低危三组，三组患者十年总体生存率和无病生存率差异显著[70]。深度学习预测局部晚期直肠癌患者对新辅助化疗有完全反应的准确率达80%，这项技术可能被用来识别最有可能从保守治疗或根治性切除中受益的患者[71]。另外，一个基于DL的模型可以根据临床、病理数据及治疗方案，预测1190例胃癌患者5年的生存期。该系统的AUC值为，并确定了肿瘤的分子特征与最佳辅助治疗之间的关系[72]。

AI已经被用于识别炎症性肠病（IBDs）（N=6）[73-78]，溃疡（N=6）[79-84]，脂泻病（N=5）[85-89]，淋巴管扩张（N=1）[90]，和钩虫病（N=1）[91]，两项研究评估了炎性病变患者的内镜检查结果[92,93]。两项研究使用电子病历来确定患者患腹腔疾病的风险，1项研究使用遗传因素来确定患者患IBD的风险。三分之二（21项中的14项）的研究使用K折交叉验证，以避免数据的过度拟合，这21项中有12项研究的患者的患者准确率约为90%。 许多研究已经验证了AI预测IBD患者治疗反应的能力。Waljee等人利用年龄和实验室数据研发了一种机器学习方法，这种方法的成本较低，且比6-硫鸟嘌呤核苷酸（6-TGN）代谢物测定更准确地预测患者对噻嘌呤的临床反应（AUC vs ）[94]。然后，他们根据生物标志物、影像学数据和内镜检查结果，改进了之前的ML模型，以预测接受硫嘌呤治疗的患者的客观缓解。该ML模型优于6-TGN水平的测量（AUC vs ）[95]。一种ML模型分析了韦多利单抗治疗溃疡性结肠炎患者的三期临床试验数据，与第6周AUC为的粪便钙保护水平相比。AI能够预测哪些患者将在第52周时在无皮质类固醇的前提下实现内镜下缓解，预测性能的AUC值为。因此，韦多利单抗在前6周的益处不明显时，该算法可用于选择患者继续使用韦多利单抗[96]。另外，还有一种人工智能算法，它将微生物群的数据与临床数据结合起来，确定了IBD患者的临床反应，其预测患者抗整合治疗的AUC为[97]。一种神经网络鉴定溃疡性结肠炎患者在细胞置换治疗后，需要进一步手术的敏感性和特异性分别达到了和[98]。 预测IBD发病或进展的人工智能系统也正在研发中。一种分析克罗恩病患者早期活检图像的神经网络在识别疾病进展的准确性达到了，预测患者需要手术的准确度达到了[99]。Waljee等人建立一种ML方法分析电子病历数据，预测6个月内IBD相关的住院和门诊病人使用类固醇的AUC值达到了[100]。人工神经网络预测IBD患者临床复发的频率，具有较高的准确性[101]。

十二项研究已经被用于验证AI在无限胶囊内镜图像中检测小肠出血的能力（表3）[55，102-112]。12项中的8项研究采用特殊的验证技术，主要是K折交叉验证。在这些研究中，9项研究识别小肠出血的准确率超过了90%。 对于急性上消化道出血或下消化道出血的患者，可通过内镜检查轻松确定出血原因，然而，很大一部分病人有反复出血的情况，这需要重复内镜检查和治疗。因此，ML模型被开发以确定有复发性出血风险的患者和最有可能需要治疗的患者，并估计死亡率。这些模型使用临床和/或生物数据，并以大约90%的准确率识别这些患者[113-117]。一种建立在22854名胃溃疡患者的回顾性分析和1265名用于验证的患者基础上的ML模型，能够根据患者的年龄、血红蛋白水平、胃溃疡、胃肠道疾病、恶性肿瘤和感染来确定复发性溃疡出血的患者。模型确定1年内复发性溃疡出血的患者，AUC为，准确率为。

22项研究测试了AI在辅助胰腺疾病或肝脏疾病诊疗中的能力（表4）。其中关于胰腺癌的AI系统有6项，其中5项研究基于内镜超声[118-122]、1项基于血清标记物[123]。这些研究识别胰腺癌患者的AUC约为90%。16项关于肝脏的研究中7项研究旨在检测与病毒性肝炎相关的纤维化[124-130]，6项开发了人工智能策略检测非酒精性脂肪肝[131-136]。2项研究识别食管静脉曲张[137,138]。1项评估患者不明原因的慢性肝病[139]。其中，13项研究使用电子病历和、或生物特征的数据建立算法，3项研究使用弹性成像数据。除2项外，所有研究都使用了特定的验证技术 ，主要是k-折叠交叉验证。这些模型的精度约为80%。 除了提高诊断准确性外，还需要确定病人预后和预测疾病进展的AI方法。Pearce等人建立了一个ML模型，根据APACHE II评分和C反应蛋白水平来预测急性胰腺炎患者的严重程度。他们模型的AUC值达到了，敏感度87%，特异度71%[140]。Hong等人根据急性胰腺炎患者的年龄、红细胞压积、血清葡萄糖和钙水平以及尿素氮水平，创建了一个ANN来评估患者的持续性器官衰竭，准确率达[141]。Jovanovic等人开发了一种ANN模型，根据临床、实验室和经皮超声检查结果，识别胆总管结石病患者进行治疗性内镜逆行胰胆管造影术的需求，其AUC为[142]。 Banerjee等人开发了一种基于临床和实验室数据的人工神经网络，以90%的准确性确定肝硬化患者将在1年内死亡的可能性，该模型可用于确定肝移植的最佳候选者[143]。Konerman等人基于临床、实验室和病理组织学数据建立了一个机器学习模型，识别慢性丙型病毒感染肝炎患者疾病进展的最高风险，以及肝脏相关性结果（肝相关死亡、肝失代偿、肝细胞癌、肝移植或Child-Pugh评分增加到7分），该模型在1007名患者的验证集中AUC值达到了。Khosravi等人建立了一种神经网络来预测1168名肝移植患者的生存期。该模型可估计1-5年的生存概率，AUC为，而Cox比例风险回归模型为[146]。研究人员还利用人工神经网络将肝脏捐献者与接受者配对，从而提供强有力的决策技术[147]。此外，ML模型可以帮助预测对治疗的反应。Takayama等人建立了一种ANN预测慢性丙型病毒感染肝炎患者对聚乙二醇化干扰素a-2b联合利巴韦林治疗的反应，预测的敏感度达到了82%，特异度达到了88%。

人工智能将成为胃肠病和肝病学家诊断患者、选择治疗手段和预测预后的重要手段。许多方法都是在这些目标下发展起来的，并展示出不同的性能水准。由于性能指标的差异，很难比较这些研究的结果。人工智能似乎在内镜下特别有价值，它可以增加对恶性和癌前病变、炎症病变、小肠出血和胰胆紊乱的检测。在肝脏学中，人工智能技术可以用来确定患者肝纤维化的风险，并允许一些患者避免肝活检。 我们的综述只涵盖了PubMed中列出的文章，并且可能错过了计算机科学和医学图像分析期刊上的一些出版物。尽管如此，在过去的20年里，人工智能已经成为胃肠病学和肝脏学研究的重要组成部分。尽管本文的综述的重点是辅助诊断和预后，但是其他研究方向的人工智能也正在被探索，例如基于机器学习的内镜质控评估（盲肠标志，机器学习评估检测结肠镜的后续建议），AI在胃肠道领域的应用也在不断被扩大。 值得注意的是，目前的AI技术受的高质量数据集的缺乏所限制。大多数用于开发ML算法的证据来自临床前研究，目前在临床实践中没有应用。此外，DL算法被认为是黑箱模型，黑箱模型很难理解决策过程，阻止医生发现潜在的混杂因素。考虑道德挑战也很重要，人工智能不知道病人的偏好或法律责任。如果发生内镜误诊，谁有责任-内镜医生、程序员或制造商？此外，在确定与病毒性肝炎有关的肝脏纤维化风险时，种族歧视等固有偏置容易被纳入人工智能算法，特别是在肝脏学领域。在开发人工智能模型时，重要的是要考虑这些因素，并在一系列人群中验证模型。医学总是有内在的不确定性，因此完美的预测是不可能的，一些与人工智能相关的研究空白在胃肠学和肝脏学领域仍有待研究（表5）。 在胃肠病学和肝病学方面，人工智能的发展是没有回头路可走的，未来的影响是巨大的。使用人工智能可以增加在发展中地区的人们获得护理的机会，特别是在评估患者患病毒性肝炎或肠道寄生虫病的风险方面。智能手机可以使用人工智能技术远程监测患者的健康，IBD患者居家测量粪便钙保护素的方法已经被建立[149]。人工智能还可以通过从大型患者数据集中集成分子、遗传和临床数据来识别新的治疗靶点。然而，人工智能不会完全取代医生，人工智能仍将辅助医生工作。虽然机器可以做出准确的预测，但最终，医护人员必须根据病人的喜好、环境和道德为他们的病人做出决定。